呼吸科

曾几何时，市民或是因体检发现肺结节；又或是因外伤意外发现肺结节；还或是因就诊其他疾病时发现肺结节，肺结节就这样悄无声息地来到了你我他中间。这又给肺结节平添了一丝神秘色彩。对于猝不及防出现的肺结节，市民亦或有不解；亦或有恐慌；亦或有轻视忽略。总之，市民对于肺结节那是满满的疑问。本文就为大家来梳理下肺结节的那些事。（一）肺结节的三大悬案1、肺结节到底是什么？对于这个疑问，市民关心的本质其实是肺结节到底是不是肺癌。客观地说，肺结节是有好多病因引起，肺癌只是其中之一。目前能准确判断肺结节病因的方法只有手术切除后的病理检测。因此，市民如果发现有肺结节，然后到医院问医生“肺结节是什么”，医生可能无法给予确定的答复。医生只能根据现有的临床资料来初步判断肺结节是良性的可能性大还是恶性的可能性大，然后给出下一步的治疗建议。2、肺结节是如何形成的？正因为肺结节有好多病因引起，所以肺结节如何形成也是一言两语说不清。虽然肺结节的病因和形成复杂，但可能导致肺结节的危险因素市民还是需要了解的。肺结节的危险因素主要有吸烟、环境污染、室内空气污染（房屋装修和汽车）、室内环境霉变、肺部慢性疾病、肺结节家族史等。3、如何判断肺结节是良性还是恶性的？正如前文所言，肺结节病因的准确诊断只有病理切片。但是也有一些临床迹象可以帮助市民来判断肺结节良恶性的可能。主要有以下四方面。（1）、结节的大小。肺结节的大小与其是否是恶性密切相关，结节越大肺癌的可能性就越大。（2）、结节的边缘。如果结节的边缘不规整和有毛刺，那么市民也要引起足够的重视。（3）、结节内有空泡。肺结节内有空泡也提示恶性的可能，需要进一步检查明确。（4）结节与周围组织的关系。假如肺结节有胸膜牵拉或有小血管的进入，那么也提示有恶性的可能。（二）万一得了肺结节，该怎么办？万一市民发现自己得了肺结节，不要以为自己肯定是得了肺癌，也不要求助于网络来寻找答案。医院就在身边，抽空到医院来咨询专业的呼吸科医生是正确的选择。（温馨提示，我院每周五下午均有肺结节联合门诊，由呼吸科、胸外科和放射科三位专家联合会诊，给出专业的治疗建议。市民可以提前通过电话或网络预约肺结节联合门诊，非常方便快捷。）肺结节除非是炎性结节需要正规抗感染治疗，其他肺结节一般不需要服药。如果医生判断良性的可能性大，那就定期随访观察肺结节的变化；如果医生判断恶性的可能性大，那就需要手术治疗。肺结节随访观察的期限以每次医生的医嘱为准，千万不要短时间内多次复查胸部CT，避免过多的辐射引起不良后果。希望市民通过本文能够对肺结节有个大概的了解，最后以一首打油诗结束今天的科普。《但愿世间无结节》肺结节病因复杂，三言两语道不明。肺结节不都是癌，手术病理金标准。肺结节得不可怕，专业医生帮你忙。随访手术都是招，但愿世间无结节。

随着社会生活水平和市民自身健康意识的提高，原来高大上的各式营养品也飞入寻常百姓家。但在面对市面上琳琅满目的营养品时，市民有木有一种选择迷茫感—我该怎么选？我该怎么选？我该怎么选？那今天咱们就来聊聊营养品选择迷茫征的解决之道。（一）正确的观念，理性地选择1、营养品不是万能的。世上没有包治百病的营养品，把自己的健康建立在服用营养品的基础上犹如水中捞月般的不切实际。世界卫生组织早在1948年成立之出的《宪章》中就指出“健康不仅是没有病和不虚弱，而且使身体、心理、社会功能三方面的完满状态。”所以一个人拥有良好的心态、充足的睡眠、适量的运动和均衡的营养才能称之为健康。2、营养品也不是百无一用。目前环境的污染、快节奏高压力的工作和不良的生活习惯等均会不同程度的消耗体内储备的营养元素。在日常膳食的基础上，适当补充营养品还是有一定价值。3、道听途说的营养品不靠谱。每个人的体质不一样，所以适合他的营养品，其实并不一定适合你。营养品的选择必须是个性化的。4、急性子的心态不可取。性子急就容易心情烦躁，一烦躁就容易被忽悠，就容易上当受骗。（二）良好的心态，冷静地选择1、万里长征的心态。俗话说“冰冻三尺非一日寒”，也就是说人生病其实不是一天二天就能得上，也有个量变到质变的过程。同样的“融冰三尺也非一日之功”，服用营养品改善体质需要一个漫长的过程。任何宣传立竿见影的营养品都是深坑。2、主次分明的心态。对于疾病来讲，营养品仅仅是辅助的角色，不能越俎代庖替代药品。任何宣传对疾病有神奇功效的营养品都是深坑。（三）三忌三宜，从容地选择1、三忌。一忌：切忌参加集会形式的营养品推销会；二忌：切忌贪图小便宜而损失大钱；三忌：切忌购买三无产品。2、三宜一宜：选择营养品前，宜先了解自己。建议市民可至正规的医疗及进行适当的体检，了解自己当前的身体状况。二宜：了解自己的身体状况后，宜咨询专业的营养师，制定个性化的营养补充方案。三宜：制定了营养补充方案后，宜基础性营养品和功效性营养品相结合。所谓的基础性营养品是指组成人体的基本营养元素，比如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。功效性营养品是指具有某种特定功效的营养品，比如人参、阿胶等。打个不恰当的比喻，基础性营养品好比造房子打地基，功效性营养品好比房子造好后的精装修。三言两语只是说了些选择营养品的注意事项，希望对读者有所收获。

支气管哮喘已逐渐成为危险人民群众身体健康的慢性呼吸系统疾病之一。舒畅呼吸对于常人是触手可及的事，但对于哮喘患者却是最奢侈的期望。“授人以鱼不如授人以渔”，如何在治疗中结合宣教让哮喘患者舒畅呼吸清新空气是每一位呼吸科医生的职责所在。树立信心古诗有云：“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春”，意即不论碰到什么样的困难或挫折，永远保持乐观向上的心态是非常重要的。虽然在现有的医疗条件下，完全治愈哮喘还不现实。但在呼吸专科医生的指导下规范治疗，完全可以达到控制哮喘症状、减少急性发作的风险和改善生活质量的目的。毛主席有语“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”。也就是说，在防治哮喘的战略上要树立信心；在防治哮喘的战术上要规范治疗。规范治疗古诗有云：“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。在和哮喘患者交流沟通中，确实能觉察到哮喘患者虽然身患哮喘，却并不能真真意识到哮喘规范治疗的重要性。好多哮喘患者都不同程度地存在治疗随意性，比如随意地更改治疗方案。支气管哮喘全球防治倡议（The Global Initiative for Asthma，GINA）是哮喘治疗的指南，每年都会发布更新。支气管哮喘的规范治疗包括制定个性化的治疗方案、正确使用吸入剂的装置、定期撰写哮喘日记和监测肺功能等。“三天打鱼两天晒网”的心态要不得，不规范的哮喘治疗不仅仅会使症状控制不佳，而且远期发作的风险大大地增加。哮喘需要规范治疗，但患哮喘的人也需要自律生活。自律生活古诗有云：“采菊东篱下，悠然见南山”。在现代社会，陶渊明式的生活已不可能再现。快节奏的生活、工业化的进程和自然环境断崖式的恶化均悄悄地改变着现代人的疾病谱，而哮喘正是与生活方式和环境密切相关的疾病。哮喘外在诱因包括吸烟、不良的饮食习惯、存在致敏因素的工作生活环境和感染等。因此，自律有序的生活，尽量避免接触哮喘的外在诱因对哮喘的防治也非常重要。长期随访董必武先生有诗云：“逆水行舟用力撑,一篙松劲退千寻”，意即做事情如同逆水行舟，不进则退。在哮喘的防治上，也同样遵循这一道理。哮喘本质是气道的慢性炎症，这也决定了哮喘的治疗是长期的，不能松懈。长期治疗并不等同于长期用药，但定期到呼吸科医生处随访一定是长期。医生与患者建立相互信任的关系有助于患者把病情的变化及时反馈给医生，医生把治疗信息及时传达给患者。良好的医患互动能保证哮喘治疗的延续性和稳定性，有利于达到控制哮喘症状和减少急性发作风险的目的。亲爱的病友，有我们与您同行，治疗途中不孤单；有我们与您相伴，舒畅呼吸不是梦。本文系刘斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。