宁波市第二医院

肺部小结节，最常推荐的诊疗策略就是随访，但在随访过程中伴随的是患者的担心，万一我这真是肺癌，会不会长得很快，没过几个月就出现复发和转移？ 关于肺结节的增长速度，在专业上有一个评估术语叫做倍增时间，也就是肺结节体积增加1倍所需的时间，以此来粗略评估良恶性，倍增时间短的恶性可能性大，长得快；反之，则生长缓慢。但这个计算公式实在是太麻烦，并不适用于普通老百姓理解。 肺结节长成1cm所需要的时间至少目前在科学上难以预测，唯一可能预判的仅仅是从影像学上窥见肺结节的性质，从而粗略地判断结节增长的趋势。例如，一般的较小的磨玻璃结节最多也就是浸润前病变，一般生长缓慢，长成1cm最快也要半年到一年的时间，甚至可能随访三四年也不见明显增长。但对于混合磨玻璃结节以及排除炎症可能的实性结节，那增长速度或许就很快了，两三个月就可能明显长大。 总体而言，对于大多数的肺部小结节，增长都是很缓慢，甚至不会出现大小的变化，无需过分担忧。但任何关于大小的预测不可能百分百准确，听从医生的指导意见，把握好随访的时间间隔，必要时及时手术切除，这才是最重要的！

肺部小结节通过手术切除后，并不是一了百了，术后管理同样重要，既有利于患者尽快拔管出院，也能够帮助患者快速康复回到正常的生活轨道，还可以避免肺癌复发转移。 肺结节术后第一事：积极配合，咳嗽咳痰 刚做完手术，对肺部是一个损伤，肺部残留血块且容易产生痰液，这些都是细菌的培养基，因此要通过咳嗽将它们排出来体外，避免肺部感染。同时，手术过程中打开了胸腔，“人为”造成气胸，而咳嗽（或吹气球）的动作正好可以促进肺的复张，把胸腔的气体通过胸管挤出来。只有积极地咳嗽咳痰才能尽快地拔除胸管，解除胸管滞留体内的疼痛不适。 结节术后第二事：伤口护理 虽然现在大多肺结节手术都是微创胸腔镜完成的，切口较小，但别看小小伤口，一旦感染不愈合，也是让医生头疼不已的事，堪称完美手术的小败笔。术后每3天换一次药，拔管3周后拆线，保持伤口的清洁干燥同样重要。 肺结节术后第三事：高蛋白饮食，忌油腻 手术过后，高蛋白饮食有利于促进伤口愈合，比如各种肉类（不包括油腻肥肉），但切忌炖了鸡鸭鸽子汤，只喝汤不吃肉，这一直是大多数人的一个误区，认为汤才是精华。其实肉才是蛋白质的真正来源，汤里并没有太多的营养，反倒是其中油脂不少。对于肺切除范围较大的或进行淋巴结清扫的病人来说，是要忌油脂的，防止出现乳糜胸，导致肺内创面迁延不愈，无法拔管，甚至出现感染。 肺结节术后第四事：定期随访最重要 肺结节术后并非一劳永逸，定期随访复查胸部CT等检查来确定没有复发或新发肺结节同样重要。我们建议术后1个月内首次复查，看看肺部的复张情况，是否病人有其他的不适，及时解决。前两年至少每3-6个月复查一次，后面可适当延长至一年一次。只有如此，才能将肺癌扼杀在摇篮里。#图片来源于网络，侵删

这个是一个中年女性平时就偶尔有点反酸胃胀，来院体检胃镜的，当时给她胃镜检查发现胃腔少许糜烂没有啥大的问题，在食管中段NBI模式（电子染色下）发现一小块茶色黏膜，进行了卢戈氏碘液染色后发现这小片黏膜部分淡染和不染区（考虑微小早期食管癌，大约8mm范围大小）。后办理了住院，给她进行了胃镜下食管早癌ESD手术，术后良好，术后病理证实了高级别内瘤变（原位癌），以最小的微创治疗，治愈！避免开胸食管癌手术，术后也不需要化疗、放疗就达到治愈！