甲状腺乳腺外科

乳腺癌患者一旦确诊，通常就要考虑是要做保乳手术还是乳房切除术。保乳一方面是为了保留做为女性的特征，留住女性的美，另一方面又要考虑保乳后是不是更容易复发的问题；而乳房切除术则是简单直接地切了，认为这样肿瘤便无处再生。这两种手术方式有哪些特点？1、保乳术是指切除乳腺内的肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大部分乳房。保乳手术适用于有保乳意愿，乳腺肿瘤能完整切除，肿瘤大小与乳房的比例合适，且未侵及胸肌及皮肤的患者。其中要考虑很多适应证，总体来说，就是肿块小一些、孤立一些，肿块距离乳晕等中心位置较远，女性乳房大小适中。2、乳房切除术，也有不同类型的术式。目前使用较多的是乳腺癌改良根治术，即切除乳房（皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体）、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜，但会保留或部分保留胸大肌、胸小肌。从治疗效果看，保乳手术和全切的整体五年生存率相似。但不保乳的手术效果要优于保乳手术。相较于不保乳者，保乳术后患者的绝对复发率高一点，约高出2%-5%左右。对于术前肿块较大，已经有淋巴结转移的，分型不好，有家族史的患者，保乳术后复发几率可能会更高。乳腺癌的术后应该注意什么？治疗乳腺癌，目前临床上都会采用手术的方式；那乳腺癌手术过后应该注意什么？1、乳腺癌术后应保持精神愉快，避免情绪激动或抑郁。2、乳腺癌术后，要保证充足的睡眠，适当做一些力所能及的活动，并进行术后身体锻炼。患者应尽早活动患侧上肢，可选择面立墙边，将患肢扶在墙上，尽可能上爬，然后轻轻用力依靠体重前压，由轻至重慢慢进行。并以健侧手对患肢进行按摩，患肢功能恢复时，应坚持以太极拳等锻炼强身。3、术后应定期到医院复查，术后第1年每季度1次，第2年半年1次，以后每年1次，应按计划进行化疗和内分泌治疗。4、乳腺癌术后应该合理饮食，以少量多餐为主，多饮清水，可缓解胃部不适，根据自己的爱好选择高热量，高蛋白，高纤维素，易消化的食物，避免甜、油炸，高脂饮食。应多服补气养血、宽胸利膈之品，如大枣、海参、丝瓜、红萝卜、甲鱼、薏米粥、橘子、薄荷、桂圆、淮山药粉、莲藕等。目前治疗乳腺癌，手术是最快最有效的。在手术过后，乳腺癌患者一定要细心调养，早日恢复健康。

乳腺癌正以逐年上升趋势严重危害着全球女性的身体健康，因此远离乳腺癌要从预防做起。乳腺癌在20岁以后发病率迅速上升，甚至乳腺癌也可发生于男性，那么乳腺癌有哪些早期信应引起注意呢？乳腺癌早期信号一，两侧乳房不对称：由于肿瘤的存在或与胸壁粘连，该侧乳房可出现体积或形态的变化。乳腺癌早期信号二，乳头溢液：非哺乳期内乳头溢出乳白色、淡黄色、棕色或血色、水样、脓性的液状物。乳腺癌早期信号三，乳头改变：由于肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，导致乳头偏歪、回缩、凹陷等。乳腺癌早期信号四，乳房疼痛：少数乳癌病人有乳房隐痛、刺痛、胀痛或钝痛。

区分甲状腺结节良恶性的方法： 1.有条件的可在B超引导下行细针穿刺活检,或者对于较大的结节直接进行细针穿刺细胞学检查,也是一个经济有效的检查方法。怀疑恶性者需手术治疗。 2.颈部淋巴结转移的情况 一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。 3.甲状腺结节的个数 单个结节癌变的机会远比多结节性甲状腺肿多,如果是多个结节,而且都不大,可以继续观察。 4.结节的生长速度 生长快的结节提示为癌肿,但有些患者是在咳嗽或突然用力后突然发现甲状腺结节明显长大了,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,而不是癌症。 5.肿块的大小 目前认为小于1厘米的肿瘤,除非有其他的高度疑癌因素,否则的话可以继续观察 6.甲状腺结节引起显著压迫症状 呼吸或吞咽困难，或声音嘶哑者,应作手术治疗。 7.结节的质地 一个质地较软，光滑，可以用手推的动的结节大多为良性。一个坚硬、固定、不痛的结节,恶性的机会大。 8.B超检查有无钙化 钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一,但对于甲状腺,要具体对待。如果是沙粒样钙化,小于1毫米,则癌的可能性大,但如果是大块的钙化则不一定了。 9.病史及家族 如果以前头颈部曾做过放射治疗,那甲状腺发生恶性病变的可能性就比较大,如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤,甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。 10.还有一些针对甲状腺肿块鉴别的特殊检查如核素扫描甲状腺、过氧化物酶(TPO)、降钙素等指标对鉴别肿块的良恶性也有一定的参考价值。 11.年龄和性别虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性，但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2-3倍。20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发人群。