中西医结合肿瘤科

一位外省的直肠癌患者来我院本科就诊，评估整体病情，明确诊断为早期低位直肠癌。同时肿瘤标记物PSA明显增高，增强CT提示前列腺明显强化、骨盆转移（穿刺活检明确前列腺癌转移）。诊断直肠癌、前列腺癌、骨转移癌。经过多学科团队讨论，给予所有肿瘤病灶放射治疗（一种手段，处理两种肿瘤），联合抗肿瘤药物治疗、抑制骨破坏、营养支持等。每位患者病情不同，需要医生针对性制定个体华诊疗方案，使患者更多从治疗中获益。讲究全过程管理患者的诊疗，负责到底。

主要是以下四大原因：1）环境致癌因素越来越多（包括化学致癌因素、生物致癌因素、物理致癌因素）；空气和水的污染；吸烟等不良生活习惯。2）急性传染病、寄生虫病、营养不良和新生儿死亡等的发病率和死亡率都大大下降了。从而改变的疾病谱。3）生活和医疗条件的改善，平均寿命大大延长。4）随着医疗技术的不断发展，大大提高了肿瘤的诊断率。 但是恶性肿瘤不但可以治疗，还是可以预防的。所以大家要积极学习相关科普知识。 参考资料：临床肿瘤学高级教程 主编：孙燕。

引言 据估计，到２０３０年为止，美国人口的２０％将超过６５岁。美国所有新发肿瘤中５０％以上均发生于年龄≥６５岁者。而我国肿瘤发病率也呈逐年升高趋势，农村上升趋势大于城市，女性大于男性，预计肿瘤患者将逐年增多，肿瘤已成为全球的一个重大健康问题，严重威胁人类的健康和生命。 肿瘤是６０～７９岁人群死亡的最主要的原因。此外，尽管一些肿瘤（如乳腺癌或肺癌）可能疼痛减轻，但某些类型的肿瘤的预后随着年龄的增长而变差（例如，急性粒细胞性白血病，大细胞性非霍奇金淋巴瘤，恶性星形细胞瘤，成骨肉瘤）。老年人肿瘤的发病率和患病率的增高及期望寿命的升高意味着肿瘤已逐渐成为老年人中越来越普遍的疾病。一 老年肿瘤特点老年肿瘤除有一般肿瘤特点外，又有其自身特殊性：1.临床症状轻微，易被忽视。2相对发展缓慢，转移率低3多因并发症死亡4无症状的潜伏肿瘤较多5多原发癌，据统计，多发性恶性肿瘤约占老年人肿瘤的10%，年龄越大，多发性肿瘤的比例越高。由于老年人患肿瘤具有上述特殊性，故应引起老年人的高度重视。二 老年肿瘤的治疗 老年人由于自身器官功能衰退，多种慢性病出现，家庭经济条件及诸多社会因素等影响，因此，老年人肿瘤的治疗不可能像年轻患者那样，更需要个体化的治疗。 首先老年人肿瘤治疗需要进行综合评估，筛选哪些病人可能从综合治疗中获益。 评估对期望寿命缩短、治疗耐受能力降低人群进行治疗后的预期效果是否优于他们在治疗中所冒的风险是处理老年肿瘤患者的关键所在。 其次选择合适的治疗手段。年龄不是外科手术风险首要考虑的因素。然而，合并使用放化疗时要谨慎小心；必要时调整化疗的剂量。化疗可以导致一系列的问题（如神经毒性、心脏毒性、黏膜炎），需充分做好防范措施。重视分子靶向治疗。现有的研究结果已表明肿瘤分子靶向治疗具有较好的安全性和一定的有效性。因其损伤性小、耐受性好不失为老年恶性肿瘤患者一较好的治疗选择。 第三重视营养支持及并发症的处理。 第四尤其要重视中医治疗。中医认为老年人为残阴残阳之体，五脏将虚，阴阳失调，易患各种疾病。正如“虚若风烛，百病易坎”。因此，中医治疗中必须重视扶正调理，适时驱邪。但需注意以下几点：重视辩证辨病相结合；重视生活质量调理，轻肿瘤大小；重视中医药，不废弃西医；重视肿瘤治疗，勿忘并发症处理。 第五勿忘心理疏导。 老年肿瘤的治疗要中西并重，通过合理治疗，老年肿瘤患者可以做到带瘤生存期延长，生活质量提高，安享晚年。