牙体牙髓科

在日常生活中，许多人都遇到过吃饭塞牙的问题，这在医学上叫做“食物嵌塞”，主要发生在中、老年人身上，尤其是在老年人群中比较常见。食物嵌塞可以分为两种：一种是水平嵌塞，另一种是垂直嵌塞。水平嵌塞是两个牙齿间的牙龈乳头，随年龄的增长、或因疾病的损害而萎缩，致使牙根间的空隙暴露于外，当咀嚼的时候，一些软的食物碎渣被挤到空隙内，造成所谓的食物嵌塞，这些食物碎渣没有压挤力量，通常情况下单纯的漱口即可以去除食物残渣。垂直嵌塞是食物从咬合面被强大咀嚼压力楔入到牙间隙内，通常情况下都是一些富含纤维的、坚韧的食物，能产生很大挤压力量，使人感觉很不舒服；由于塞得很紧，不易取出来，必须用牙签、牙线等工具仔细挑、剔，才能取出。因其压力很大，长时间嵌塞往往引起牙槽骨的破坏吸收，使牙根逐渐外露，并发生慢性炎症，再加上牙签等的刺激和伤害，牙龈长期处于炎症状态，不易恢复，从而造成牙齿的松动和移位。以前由于条件的限制，临床上解决食物嵌塞的办法不多；现今，随着口腔医疗技术水平的发展，临床上有了许多解决食物嵌塞的办法，例如活动食物防嵌器、嵌体、全冠等，可以帮您解决大部分的食物嵌塞问题。

笔者在最近1~2个月的工作中接连遇到十数例“牙隐裂”患者，引起了笔者的注意。什么是“牙隐裂”？牙隐裂是指发生在牙齿表面的非生理性细小裂纹，常与牙齿表面窝沟重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延。牙隐裂刚开始没有明显的症状，一般发生了定点咬物痛才会引起病人注意。当裂纹深及牙本质深层，或累及牙髓腔时，则会出现牙髓炎症状，过冷过热食物会激惹痛，不敢用患牙侧咀嚼。与龋病、牙髓炎、根尖炎相比，牙隐裂不常见，有时候很容易被忽视，因而更应该引起人们的重视。因为，一旦出现了牙隐裂，轻则引起牙齿的疼痛，牙髓发炎；重则造成牙劈裂，导致拔牙。老年人在长达数十年的时间里，牙齿经受了大量的咀嚼压力，生理性及病理性的磨耗、磨损较重，一旦咬到硬物，更容易形成“牙隐裂”。因此，喜欢吃硬质食物的老人最好适当改变饮食习惯，尽量吃一些软一点的食物，以减轻牙体组织受到的咀嚼压力。对于牙隐裂的治疗，轻症患者可以考虑磨除隐裂纹后用充填材料修补牙齿，也可以考虑全冠修复患牙；重症患者需要髓病治疗（杀神经）后行全冠修复，以防止患牙劈裂。刘新峰2010.5.30

青岛市口腔医院于2003年引进全省第一台口腔根管显微镜，经过多年探索和实践，该技术取得了突出进展，处于青岛市领先水平。根管显微镜具有照明和放大双重功能，应用根管治疗显微镜的最大优点是可将患牙细小的根管口清楚的呈现给医生，使医生不必只依靠手指的触觉去寻找和感知患牙的根管结构，尤其是对一些弯曲、狭窄、闭锁的疑难病例，大大提高了治疗的成功率。根管显微镜的应用1、折断器械的取出在根管治疗过程中如遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，或器械疲劳，可能发生器械折断在根管内的情况,发生率为2%-4%。当出现这种情况是我们可以在显微镜辅助下取出断械或在断械旁形成到达根尖的通道（旁路），通过充填封闭根管。对于取不出的器械，不要求强行取出，可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。2.寻找额外根管3、打通钙化根管 根管下段钙化 去原充物后 打通下段钙化在治疗过程中您需要拍数张x线片来指导我们沿正确的方向打通根管