泌尿外科

早泄 早泄是人类男性几乎必然会遇到的问题。九成以上的男性在其一生中经历过射精过快。 即使按最宽松的诊断标准来衡量，早泄的发病率也在20%以上。但是，多数患者并不愿意直面这个问题，最终决定去医院寻找专业帮助的人不到患病人群的10%。更糟糕的是，即使患者鼓起勇气到了医院，接诊医生也不一定对这事儿有专门的研究。大多数医生对性相关疾病知之甚少，甚至有意回避。这导致早泄的误诊率和漏诊率都非常好。 那么，对于鼓起勇气寻求帮助的男性，有没有办法可以更容易找到合适的医生，更高效地完成诊疗，尽早恢复男性雄风呢？我们特地编制了本指南，患者只要按部就班，就可以获得最好的医学帮助。 1 什么是早泄 早泄的最新定义是以下列特征为主要表现的男性性功能障碍： ●总是，或者几乎总是在进入以后一分钟以内（原发性早泄），或者射精潜伏时间明显缩短，通常少于3分钟，甚至更短（继发性早泄）。 ●缺乏延长射精时间的能力 ●因之带来的负面情绪，例如沮丧、困扰、抑郁、回避性行为等。 除此之外，还有两种特殊类型的早泄 ●变异性早泄：时不时出现的射精过快，但是波动于正常范围内； ●主观性早泄：主观描述有持续或非持续射精早于预期，但潜伏期在正常范围，能够延长。 但是这两种特殊类型的早泄可以认为是正常的，并不需要治疗。所以我们真正应该关注的就是前两种早泄：原发性早泄和继发性早泄。 2 什么情况下需要就医 做为一个可以被有效治疗的疾病，在任何时候确定自已患有早泄，都应该及时接受治疗。具体来说，包括以下几种情况： ●经常出现还没有进入就射精 ●总是不足一分钟就射精； ●以前射精挺好的，但随后出现射精变快。长期或者反复出现不足三分钟就会射精； ●本人或伴侣反复被射精问题烦心，但并不清楚自身是否存在射精过快； 3 初次就诊时的准备工作 1、可能被问到的问题 ●最近的性生活频率 ●射精快这个问题出现多长时间了 ●多数情况下，能否进入后再射精，大约可以“坚持”多长时间？ ●射精时有没有不舒服的症状 ●勃起硬度好不好 ●身体是否在其它任何不舒服的表现，尤其是和射精问题“前后脚”出现的症状 ●以前的检查和治疗经历 2、准确的自我评估 诊断早泄以及判断其严重程度，都不可避免地要了解“阴道内射精潜伏期”。它是指从进入后到射精时所经历的时间。但是多数情况下，几乎没有人会精确地测定这个时间。 光靠事后估算，准确度是很低的。因此，在就诊之前，有必要先做一下简单的测定，获取一个相对可靠的数据，帮助医生评估病情。 ●方法一：手机计时 采用手机自带的秒表计时是最简单、准确的方法。但是这种方法会干扰正常的性生活，造成测定结果不准确。 可以采用手机的录音功能来计时。在准备性生活时，就打开录音功能。待结束后，只要查看录音记录，就可以清楚地知道何时开始，何时结束，那么准确的射精时间自然也就清楚了。当然，采用这样方法一定要记得事后删除录音文件，以免泄露个人隐私信息。 ●方法二：让伴侣计时 就是这么简单。虽然也会影响到性生活，但是对男人来说，比自已来要好多了。事后记得感谢无私帮助、支持你的伴侣。 ●方法三：数次数 本人或者伴侣默数性生活过程中抽插的次数。当然，如果愿意，念出声也没什么不可以。有些人可能不喜欢这种方式，那么稍稍留意一下次数，可以做大概的计数就可以。比如可以告诉医生大约是20多次，或者至少有50次以上，不到10次等等。从我们的研究数据来看，低于20次的通常都存在早泄，而在50次以上的，患者及其伴侣多数都可以接受。 ●方法四：采用量表 无论哪种计时方法，都只能反映射精潜伏期，而不能反映射精的控制力，以及射精问题对患者及其伴侣的困扰。这种情况下，量表就可以大显身手了。目前应用最广泛的量表是“早泄诊断工具”。浙江中医药大学附属第三医院男科提供免费测试，只要扫描下方二维码，就可以进入测试页面了。填完以后可以收到测试分值。分值越高，早泄越严重。9分以上为可疑早泄，11分以上即可诊断早泄。需要特别指出的是，这里说的成立诊断，只是就本量表检测而言。最终是否成立诊断，仍然需要医生综合判断。最好是在填表的时候，将每题的选项都截屏展示给医生看，对于精准判断病情是非常有帮助的。 图表 1PEDT二维码 3.历史资料 这个没啥好说的，以前所有的相关诊治资料，都应该整理好，带给医生看。虽然不是每个医生都会仔细看这些东西，但万一需要呢？如果这些资料已经丢了，可以在去医院之前在脑子里过一下，大约做了哪些检查和治疗，结果如何，有无效果。 完全可能出现的一种情况是，虽然某种检查之前已经做过，但医生还是要求再做一次。因为所有检查都有时效性的问题，有些检查甚至在短时间内就会有大的变化。此外，部分医院的检查可靠性可能不够好，这也是医生要求再次检查的重要原因。 4、检查准备 第一次看病时，完全有可能做比较多的检查项目。即使是看中医，也不排除医生会做一些检查来排除某些疾病。不过，比起其它疾病来说，早泄需要做的检查要少很多。 如果预约的号子比较靠前，预计可以比较早看到，建议空腹。这样如果需要检查肝功能等需要空腹的指标，就会比较方便。假如预约的号子比较靠后，预计很晚才可以看到，或者需要长途跋涉才能到医院，那也无妨先吃一些东西。之后再另约时间做这些检查。 如果要看中医的话，一定记得在预计进入诊室前2个小时就不要再吃东西了。可以喝水，但不要喝饮料，包括牛奶、豆浆之类的食物。不要吃零食，任何零食都不要吃。这些行为会严重影响中医看舌象的。 4 选择怎样的治疗方法 其实在走前诊室之前，大家就已经在一定程度上选择了治疗方法。记住：不要找中医开西药，也不要找西医开中药。无论这个医生的名气有多大，这一条都基本适用。中西贯通的大牛不是没有，但是碰到的机会实在太少。 具体到早泄来说，中西医目前都有系统的诊治方法。所以尽可按自已的想法来选择。就中医来说，以汤药治疗为主，根据不同医生的特长，也可能配合针灸、穴位贴敷、外治等治疗方法。 早泄的治疗周期通常比较长，一般在1－3个月，甚至更长。所以记得和医生约好下次就诊的时间，以便提前安排好行程。 如果可以，至少在首诊的时候带上您的伴侣一起去看医生，对您的康复会有非常大的帮助。

重磅：湖州市第一人民医院泌尿外科迈出国际交流新高度：与法国格勒诺布尔大学附属医院泌尿外科建成友好协作科室，未来科室才俊可直接输送国外进修交流。图为一院泌尿外科王荣江主任和格勒诺布尔泌尿外科主任Rambeaud教授的揭牌仪式。 泌尿外科高建国医生为2017年赴法国进修。给当地科室留下深刻印象。湖州市第一人民医院泌尿外科先后派遣邵四海主任赴意大利和美国进修，陈煜赴英国进修，高建国赴法国进修。