临床心理科

在2022年伊始，对过去一年的工作进行一次回顾和总结，发现脑海中除了一个个青少年及家庭的身影，再也想不起其他。 工作至今基本每一个来访的青少年都会在我脑海留下印象，有些虽已过去很久，但是还是会想起他们：不知他们过得可好，可否去学校读书，是否还在割腕，家人是否还在吵架，还在为不知怎么和孩子相处烦恼，凡此种种。每当在身边看到幼童，内心不自主会祈祷他/她能健康快乐的长大。 我的老师李维榕博士曾总结孩子罹患身心疾病的方程式，即孩子出现心身问题的共通之处： 1．他们都是父母的宠儿，父母的心和肺，背负着父母的无限期待与盼望。 2．他们背后都有一对矛盾重重的父母，长期无法解决彼此间的怨恨。 3．他们的父母都认为，对彼此没有期望，只想把全部精力放在孩子身上。 4．而这些孩子，也就忠心耿耿地扮演了维持父母关系的桥梁角色。 上述单独一项都不足为患，但是四项条件加起来，就是制造孩子生病的方程式！与孩子们工作当中，很多孩子告诉我们：他们的病，具有一个特别功能，就是成功地把有分歧的父母联结起来，逼着他们一起处理孩子的问题，又或者令父母紧张和生气，为冷漠的关系燃起一点火花。 说其孩子对家庭的忠心，想到以前的一个家庭，19岁的女孩被诊断“抑郁症”多年，反复就医，状态也是反反复复，在一次父母都有参与的家庭治疗中逐渐通向了这位青年人的内心，她泪流满面的诉说“我知道我的病绝大部分与家庭有关，甚至全部有关，但我一直在告诉自己：如果一件事情能一直做下去不让我的父母分开，那么我愿意”，就是这句“我愿意”，让这个青年人即使考上大学也无法去，只能留在家里充当父母之间的“理由”，让父母为了她不敢随便的分开，同时让父母能配合来“帮助”孩子“治病”。看到这里不禁让人唏嘘，希望天下少些这样忠心的孩子，也希望多些明白的父母，知道他们在帮助孩子的同时孩子也在帮助着父母，这样才能一家人想办法结束这“荒诞”的“戏剧”。 除了孩子的忠心，往往父母的努力也会成为孩子解决问题的障碍。 这一点可能不太好理解，但是也很重要，为何父母的努力帮助孩子会成为问题呢？举个例子，我以前遇到一个家庭的案例，来访是读高一的男孩，在学校因口角打了同学，被老师批评后不肯去学校读书在家，父母一直无法解决所以来咨询。在咨询的过程当中发现针对孩子的打人问题，母亲认为孩子要讲礼貌不能随便打人，批评孩子并买了水果去被打的同学家道歉，结果走到楼下孩子生气跑掉了，母亲去告诉父亲希望出面，而父亲认为孩子被人侮辱后打回去是正当行为，批评母亲不该带孩子去道歉，结果打人问题没有解决，反而导致父母冲突升级，在咨询中更是带出来父母长期的教育孩子无法解决的分歧。这样父母双方越是努力想要用自己的方式来教育孩子，越是互相分歧增大，在原本问题上平添其他，使一家人更没有办法帮到孩子。 所以，我们做青少年家庭治疗的工作需要做什么呢，著名的家庭治疗大师卡尔惠特克总结的好：家人之间的关系就像舞蹈，常常以为他踩到了你的脚，其实你也卡住了她的脖子，这样就尝尝无法正常的跳起舞来，只有把双方卡住别人的地方弄通顺了，再能更好的跳起舞来，家庭治疗就是把互相“卡”住的地方弄通顺，这样一家人才有精力去做别的事情。 帮助家人弄通顺，这就是我们的工作。 2022年，让我们继续一起舞蹈。

前一段时间在精神科门诊坐诊，基本上都是来配药的病人或者家属，来看病的病人不多，新病人更是很少，突然有一对夫妇来到我面前，原来是夫妻之间出现了问题，想来找医生问一下彼此谁有病（这样的情形门诊也能遇到一些）。经询问知道，原来妻子现在在家与大女儿形同陌路，大女儿直接将其手机、微信拉黑，搬在外面住，不和母亲交流，让母亲生气的是大女儿和父亲却每次微信能聊很久，而小女儿也是与母亲势同水火，虽然小女儿年纪还比较小无法离家，但是也是母女之间一说话就吵，不能讲上三句话。此次来咨询夫妻之间的问题也好不到哪去，夫妻之间总是吵架，小到鸡毛蒜皮，大到如买房、装修等，能说的话题基本都是吵架的缘由。我正好奇一家人的情形怎么会是这样，妻子突然对着我大吐苦水：女儿怎样不乖巧，老公在女儿与自己矛盾中如何不帮助自己，自己苦口婆心的教育小女儿却被丈夫打岔等。完了不忘来一句：医生，你来给我们评评理，是他有病还是怎么的。我看到这样一个幽怨却又咄咄逼人、有些强势的妻子，本想说些什么，突然意识到自己很可能会因为讲一句话就卷如他们夫妻的关系中去了，只好委婉的说：对不起，你们的情况我还是不能很理解，因为时间原因知道的不是很多，无法评判，如果你们愿意可以推荐到心理咨询门诊去和咨询师聊一下。说完这些话后我明显看到妻子面容上的失望和略有些不满，而这时形成对比的是丈夫竖起了大拇指说：医生，你做的很好。因为时间原因（门诊有二三十个病人等着），我很快将这对夫妻送走，除了暗自庆幸自己没有卷入到这对夫妻中去意外，我在想，很不幸的，他们的女儿们一定是卷入了父母之间矛盾的冲突当中，而这在我们的专业叫法是“三角化”。在家庭中，“三角化”是指两方之间存在着无法解决的矛盾时候，会把第三方拉进来，充当解决矛盾的缓冲者，这其中最具有代表性的，就是父母与孩子之间的“三角化”。父母亲之间关系纠缠，常常为一些事情闹矛盾，两方都不愿妥协，结果问题就会僵持，这时候父母亲就会把孩子拉过来评理，这样夹在中间的孩子左右为难，怎么做都不是，时间长了越来越选择沉默不语，变成一个“乖孩子”，因为怎么说都是不对的，但是突然有一天出现了问题，父母亲还对这个情况莫名其妙，不知怎么回事；还有些家庭“女强男弱”或者“男强女弱”，这时候家里的小孩常常看在眼里，觉得父母中弱的一方受了委屈，结果不自觉的加入到弱的一方来对付强者，当然孩子加入弱者也常常会对弱的一方表示不满，认为他的方式很“窝囊”，结果搞得父母双方都无法教育这个孩子，整个家庭也是鸡飞狗跳。而这些模式也只是家庭中比较常见的两种而已，还有很多其他的类型，也不外乎是三角关系的其他模式。通过这个门诊家庭，我看到了活在父母中孩子们的不易，当然两个没法正常对话的父母也很累，希望他们能够通过咨询找到解决之路，化解两人的矛盾。最起码一家人不用过得太累。

当我们手中只有锤子，那么所有的问题都是钉子。 —尼采 我所在的医院病房中每个月都会收几个小于18岁的女“病人”，她们要么就是厌学拒学、无法完成学业，整个人闷闷不乐，割腕是经常事，甚至自杀；要么就是在家无法无天，与家人发脾气、对着干，甚至在外结交一些社会青年；这些孩子父母都难以“管教”，以至于最后都送到我们病房，成为“病人”，让医院来代为管理，并且使用药物控制。 然而，往往这样的治疗效果常常并不是很好，回去后孩子该不去上学还是不去上学，该割腕的也还很可能会割腕，与父母冲突的一场架也没落下，这些孩子出院后大部分还会送来医院，“二进宫”、“三进宫”甚至多次。 小张是一个17岁的高中学生，她本因为心情不好被家人送来心身科，后在心身科治疗期间出现自杀情绪，并且割腕数次，最后被转来我科；初次见她时她身材高挑，面容姣好，对待医护人员也比较客气，但面色苍白，整个人没有精神，进入病房后时不时撞墙，想要自杀，问其原因说不上来，总是感觉莫名难受，陪护她的妈妈也胆战心惊，丝毫不敢激怒女儿，生怕她一个想不开。后来与小张比较熟悉了，抽了个时间聊了起来，才发现不久前她父母亲离异了，之前父母长期分居，一直和母亲生活，虽然和父亲交流的少，但是也会盯着父亲，发现父亲手机有异性朋友聊天记录，就会把删掉；对母亲更是一点不放松，整日关注着母亲，母亲是一个内向的人，不善于表达情绪，整日很忧郁，虽然与丈夫已经离婚，但是关系依旧很是纠缠，无法将两个人的关系完全分开。夫妻之间剪不断、理还乱。家庭的情形，父母关系的煎熬和痛苦，女儿看在心里，但也无法排解，时间久了，只能变成了一个“抑郁症患者”，甚至要靠经常割腕来缓解痛苦。我问她：你们家的这种关系你打算怎么办？回答：我也不知道，都没有办法啊。后来她的情形稍微好些后就离开医院了，但是不久又因为自杀再次来了我们医院。小张的故事不是一个人的特例，而是很多家庭的缩影，不管孩子有没有来医院，很多这种情形的孩子都是“卡”在父母的关系中的。家庭治疗的大师李维榕老师曾经说过，这样情形的孩子一般都有四个共通之处：1. 他们都是父母的宠儿，父母的无限期待都有他们来背负；2. 他们背后有一对矛盾重重的父母，长期无法解决彼此之间的怨恨；3. 他们的父母认为对彼此已经绝望，没有想法，只想把全部精力放在孩子身上；4. 而这些孩子，也就忠心耿耿扮演维持父母关系的桥梁。上述的每一项单独看起来都很平常，但是几项联合起来就有用无限杀伤力，给孩子带来无限痛苦。后来，我在门诊时候看到过一次小陈和妈妈一起去了心理咨询，我心里默默祝福她们从孩子的困境开始，希望他们能走出困境。