东营市人民医院

病毒感染和细菌感染怎么区分？ 很遗憾，这个没有百分之百满意的答案。即便是经验丰富的医生也不能百分之百区分，往往要靠检查，比如血常规、病原学检查，或者密切随访孩子情况来判定。即便是检查也不能脱离医生对孩子病情的观察。 但也有一些线索有助于我们初步判定孩子是否存在细菌感染，比如对于感冒，如果出现： 症状持续超过10到14天 症状持续恶化而不是在几天内有所改善 体温越来越高，没有好转趋势 感冒期间并发的这几类疾病，可能提示是细菌感染： 鼻窦感染 耳部感染 肺炎（但不是所有肺炎都是细菌感染） 所以医生在接诊时： 如果发现孩子感冒后流鼻涕持续超过10-14天，那可以初步判断可能是鼻窦感染； 又比如，流鼻水几天后的耳朵疼痛和出现新的发烧，可能是耳部感染； 原有咳嗽加重，或者持续持续超过3周，或者呼吸困难，孩子可能出现肺炎。 在此基础上医生根据孩子的年龄和检查，会考虑用到抗生素。您的医生可能会通过体格检查诊断为肺炎或可能需要进行胸部X光检查。 以前老观念：也会用鼻涕、痰液是否黄绿色还是透明来判断是细菌感染还是病毒感染，我10几年前读书时老师也这么教过我。 但其实无论是细菌感染、病毒感染还是过敏，鼻涕、痰液颜色都有可能是黄绿色，这是白细胞释放出针对外来物质以及坏死的白细胞所展现出来的颜色。 另外，医生还很关注的其他部位的细菌性疾病，比如尿路感染，通常也是细菌感染，而且如果不及时有效治疗，可能导致不可逆性肾脏损害。 所以对于发热的孩子，如果医生找不到明显的感染病灶，会给孩子做尿常规和尿培养。 对于婴儿，我们担心存在更严重细菌感染性疾病，比如败血症（血液中的细菌）和细菌性脑膜炎（脑部和脊髓内细菌感染）。 但是，小婴儿不太可能向我们展示这些疾病特有的症状，比如脖子僵硬、情绪变化、抽搐等等，他们表现可能就是精神差、嗜睡、吃奶减少这些不典型的表现。所以对于小婴儿的细菌感染，我们可能会做更多的检查来排除这些严重疾病。 也有很多家长会说，不是可以靠血常规和CRP来区分细菌和病毒感染吗？ 我也认为血常规和CRP是个很好用的检测手段，可以初步划分是病毒还是细菌，但也不是绝对。 比如有些胃肠炎孩子在呕吐数次后白细胞和中性粒细胞会明显升高，有些病毒感染白细胞、中性粒细胞和CRP也会升高，比如疱疹病毒感染和腺病毒感染，而有些严重的细菌感染白细胞和中性粒细胞则会降低。所以检测结果还是得结合孩子的疾病和症状来综合判断。 所以，既然这么复杂，我们不如把这个艰巨的任务交给医生吧。 什么是抗生素，常见的有哪些？ 治疗细菌感染，门诊常常会开的抗生素有“头孢**”、“**西林”、“**素”，成年人比较常用的“**沙星”；治疗真菌感染（普通儿科门诊很少用到），比如“**康唑”、“**霉素”。 但很多药物字眼没那么明显，而且多数是以商品名被大众熟知，比如家庭常备的“百多邦”，门诊常开的“希刻劳”，万金油一般的“红霉素软膏”，都是抗生素，如果实在把握不准，最简单的方法就是看说明书哦（我是认真的）。 （叨叨补充下：药品说明书里有通用名：是指在全世界都可通用的名称。如阿司匹林。任何药品说明书上都应标注通用名。而药品商品名，一般你在电视上看到的药品广告听到的名字，都是商品名。你要想知道它是不是抗生素，不要看商品名，而是要看药品的通用名。XX西林、头孢XX、XX霉素、XX沙星、X硝唑 ，含这些字眼的都是抗生素啦） 抗生素应该用在哪些情况？ 抗生素发明出来是为了治疗病菌感染、挽救生命，虽然有副作用，但仍然是个有用的治疗工具。 如果因为惧怕它的副作用而抵触使用，可能后果更严重；如果使用了很短时间暂时减轻了症状而停用，相当于筛选了一批顽固的细菌残留在身体里，症状容易复发同时可能更难对付。所以药不能停，抗生素也需要足疗程使用。 以下常见的疾病就需要足疗程使用抗生素： 社区获得性细菌感染性肺炎：7-10天，并且体温稳定48-72小时及临床稳定。（如果使用阿奇霉素则为5天疗程） 急性中耳炎：小于2岁或鼓膜穿孔或有反复急性中耳炎病史，使用10天，大于2岁且鼓膜完整使用5-7天。（如果使用阿奇霉素同样为5天疗程） 细菌性鼻窦炎：推荐阿莫西林10天 链球菌感染性咽炎（大家更熟悉的是扁桃体炎，链球菌常常是化脓性扁桃体炎的病原体）：10天。（如果使用阿奇霉素则为3-5天疗程） 尿路感染： 不发热且免疫功能正常：3-5天 发热：10天 百日咳：阿奇霉素使用5天， 红霉素使用14天，克拉霉素使用7天 结核：根据疾病情况医生会给予不同的治疗方案，不同方案治疗时间不同，但总疗程基本都不短于6个月。 细菌性脑膜炎：如果血培养或脑脊液培养能找到致病菌，根据致病菌不同可以选择不同的抗生素及治疗疗程，比如李斯特菌一般需要14-21天抗生素治疗，革兰阴性细菌需要3周抗生素治疗，并且直到脑脊液培养转阴。如果致病菌未知，治疗周期往往会根据临床指标而个体化。 除此之外，对于发热性疾病，抗生素使用总的原则是建议使用至体温稳定至少72小时以上。 使用抗生素，会有哪些常见副作用？ 抗生素是可以挽救生命的药物，但本身也会给个体带给一些副作用，对于个体而言，常见的副作用有： 消化道症状： 恶心、呕吐、腹泻，这在阿奇霉素、头孢等抗生素中很常见。此外长期使用抗生素引起菌群失调，菌群失调本身也会引起抗生素相关性腹泻，同时可能出现机会致病菌感染，导致消化道真菌感染（如鹅口疮），也可能导致难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖引起伪膜性肠炎。 肝肾毒性： 多数药物经肝、肾代谢，有些药物肝肾毒性较大，而年龄越小的孩子对这类药物更敏感。比如万古霉素、美罗培南等，在使用期间医生需要定期监测孩子的肝肾功能。 听力损害： 氨基糖苷类抗生素（如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素）引起听力损伤往往是不可逆性的，因此在儿科这类抗生素口服和静脉输注很少用到，但可能会用到这些抗生素等外用制剂。 牙釉质及骨质损害： 四环素、多西环素等引起多见，所以这类抗生素使用有年龄限制。 过敏反应： 过敏反应大家应该不陌生，有些抗生素使用前是需要皮试。但皮试往往只排除了速发型过敏反应，迟发型过敏反应仍然排除不了，所以口服几天皮肤仍然有可能出现药疹。 日光性皮疹： 四环素，氟喹诺酮类药物和磺胺类药物具有光敏性，口服期间应避免长时间暴露在阳光下，尤其是在上午10点至下午2点之间。幸运的是这几类药物儿科很少用到。 （叨叨注：所以，不要未经医嘱，在家自行给宝宝服用抗生素药品哦!） 抗生素如果被滥用，会有什么危害？ 抗生素滥用导致了世界上最紧迫的健康威胁之一：抗生素耐药性。 很多家长把抗生素当“消炎药”用，发热、咳嗽了就来一点抗生素，这样锻炼了身体内的细菌，经过数代优胜劣汰的人为选择，导致超级耐药菌出现，对社会和生态环境造成负担，同时孩子年纪大了后可能无药可用。 在老年病房和ICU，多重耐药菌感染非常常见，很多无药可用，医生医术再高明也无力回天。 如果持续地滥用抗生素，不用等到我们下一代、下下一代，可能我们这代人便会自食其果。 对抗病毒感染，有哪些是有效治疗？ 所有的病毒感染都靠孩子自己自愈？那也未必。 比如HIV、乙肝病毒，严重的巨细胞病毒感染、严重的EB病毒感染、免疫缺陷病人的呼吸道合胞病毒感染，等等，还是经常要采取抗病毒治疗。 但对于感冒，通常没有特效药。家长可以发现，医生多数是开具缓解孩子症状，增加舒适度的治疗，比如退热药、鼻腔冲洗剂、增加液体摄入。 但对于流感，是有药物可以抑制其复制，如常见的磷酸奥司他韦，我们也推荐小于5岁以下患流感的孩子使用。原因是5岁以下的孩子出现流感并发症概率高，如肺炎、神经系统损害，而使用磷酸奥司他韦可以减少严重并发症发生概率。同时有证据表明48小时内使用磷酸奥司他韦可以缩短整个病程。 当然我们也在担心出现广泛使用磷酸奥司他韦会导致耐药毒株出现，同时也有使用磷酸奥司他韦出现副作用的个案报道，如前一段时间宣传得沸沸扬扬的磷酸奥司他韦相关性神经系统损害，因此如何权衡利弊使用磷酸奥司他韦需要医疗监督机构、疾病控制中心、医生和家长共同来决策。 中成药抗病毒是否有证据证明其效果？ 中药的治疗效果，行外人难评行内事。中药肯定有研究的价值，其治疗作用也不能否认，即便在国外现代医疗使用的药品也很多是传统医疗发展而来，例如做为解热镇痛药的水杨酸就是从柳树皮中提取出来，这源于古老方药的启发，这才有了后来的“神药”——阿司匹林。 但目前中药治疗效果到底如何，是不是安慰剂效果，需要随机、双盲、对照试验，需要动物试验也需要临床观察；为了阐明作用机制，还需要深挖出到底是中药里哪些分子在起作用、通过什么方式起作用；同时副作用需要观察短期也要观察长期。 我们需要做的事情还很多，与其盲目自信，还不如想方设法做出成绩让大家让世界都信服。但在此之前，对于未知的药品甚至已经屡次发生有害事件的药品，我们不建议给身体尚未发育成熟的宝宝使用。 感冒时，不吃感冒药，会导致病情加重吗？ 真的非常理解家长的焦虑，每当孩子生病恨不得孩子立刻、立即、马上好！ 希望情况变糟糕的机率为零！生怕咳嗽咳久了“变成”肺炎，发热会“变成”脑炎。 所以很想让医生开出可以预防病情加重的药。但对于普通感冒，真的没有公认、可靠的预防性药物。 打个比方，感冒就像条河流，无论一路顺畅还是蜿蜒曲折，大概率是会流向大海（自愈），小概率在中途泛滥成灾（恶化），在看到有河水有泛滥趋势时我们即时疏通河道或分流河水（医学治疗）。 这期间我们吃所谓“预防性药物”就好比向河流丢入一些泥沙、石头，并不会改变它的流向，丢入太多影响河床（器官功能），可能出现河水泛滥出现洪灾（毒副作用）。 所以，感冒药不会预防肺炎，相反6岁以下的儿童我们不推荐使用复合感冒药；镇咳药也不会预防支气管炎，镇住了咳嗽，痰液积压在气道，反而不利于疾病恢复；没有细菌感染的证据，我们也不会给孩子吃抗生素来预防细菌感染。 这也不吃那也不吃，难道生病就等自愈？ 很多疾病都可以自愈的，比如多数的普通感冒、多数的支气管炎、传染性单核细胞增多症等等，身体的免疫系统和组织修复能力不是吃干饭的，我们得对它们有信心。 当然疾病可以自愈，不代表生病就要硬抗，一些病毒感染，医生还是会采用一些对症治疗的方法缓解宝宝的症状，对于不需要使用的药物而且有副作用风险高的我们坚决不用。 最后我们还是要提醒，家长学习了解的目的不是在家自己看病，家长的初步判断替代不了医生的评估和检查。 孩子生病还是要及时就医，孩子生病过程中仍然需要医生随诊，观察病情变化趋势，这也是国外家庭医生工作职责之一。

天气变冷，门急诊发热的孩子扎堆。 许多家长有“发热恐惧症”，看到孩子发热，就如坐针毡。常常有人问我，“孩子吃了美林不到4小时又发热了，怎么办？”我告诉大家几点。 1. 记住！发热不是病！ 发热只是一种现象，一种症状，不是疾病。所以，家长和医生不要只关注发热，还是寻找原因。 2. 什么是急性发热？ 肛温≥38度，发热时间≤1周。 3. 发热的利弊？ 发烧的潜在好处包括延缓某些细菌和病毒的生长和繁殖以及在适度升高的温度下增强的免疫功能。 发热坏处：发热使人不舒服。人体代谢率增加，耗氧量增加等有关。 4. 为什么要退热？ 一方面减轻孩子发热引起的不舒服。下图0为舒服，10为非常不舒服。帮助医生、家长判断。 另一方面，退热是为了减轻家长对孩子发热的恐惧情况。因为许多家长怕孩子发热抽筋、怕孩子发热烧坏脑子了，考不上清华北大了。 5. 孩子发热，口服退热药和退热栓，优先选择哪个？ 优先使用口服药。 6. 小儿发热什么情况需要及时就医？ 儿童的大多数高热病是自限性病毒感染，对于持续发烧和不适持续超过两到三天的儿童，可能需要重新评估继发细菌感染的情况。 急性发热儿童在下面情况的下需要及时就医 小年龄儿童 发热持续时间长 呼吸急促 频繁呕吐 精神不好 排尿异常等 7. 急性发热时如何寻找病因？ 小儿急性发热，寻找病因、对症治疗是关键。 上呼吸道感染 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。 如果单纯高热，四肢酸痛，流涕等，需要甲流、乙流检查；如果是流感，可尽早使用奥司他韦。 下呼吸道感染 如果发热、咳嗽，病情有加重趋势，需要需要结合情况，进行呼吸道病原学检测，包括肺炎支原体、百日咳抗体等。 如果高热不退、呼吸增快、咳嗽频繁，呼吸音异常，需要拍胸片了解肺部情况。 胃肠道感染 如果有发热、呕吐或腹泻，注意肠道病毒检查，比如轮状病毒，诺如病毒等检查。如果大便粘液血丝，需要化验大便常规加肠道细菌培养。 尿道感染 小婴儿发热，如果血常规白细胞和超敏C反应蛋白高，需要注意小便化验，警惕尿道感染。 如果小便正常，需要及时抽血培养，警惕败血症。 化脓性脑膜炎 小婴儿发热，如果存在下面情况需要当心化脓性脑膜炎 1) 血常规白细胞很高或者很低 2) 超敏C反应蛋白很高 3) 精神不好，烦躁嗜睡、脖子僵硬 都提示严重感染，需进行腰椎穿刺，检查脑脊液。因为，婴儿血脑屏障差，免疫力低下，容易出现化脓性脑膜炎。这样，有利于医生合理使用抗生素。我家小黄当时就腰穿过，该做的检查，我一个都没有少，怕漏诊误诊。 8. 吃完布洛芬/对乙酰氨基酚不到4小时又发热，怎么办？ 不建议与对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替治疗儿童发烧。 尽管对乙酰氨基酚和布洛芬的组合或交替使用可能比单独使用任一种药物更有效地减少发烧。 对儿童不适或联合或交替使用退热疗法的安全性的影响的信息很少，并且理论上也存在肝脏或肾脏损伤的问题，特别对于体质比较弱的孩子。 如果决定使用联合治疗或交替治疗，则必须给药剂量和药物间隔时间，避免药物过量。 9. 退热药过量出现哪些副作用？ 肝功能损害，血清转氨酶升高； 胃炎和胃肠道出血； 急性肾功能衰竭等可能； 皮肤过敏等。 10. 小儿发热治疗的误区？ 可以使用激素退热吗？ 百害无一利！ 换一种退热药怎么样？ 国内外文献指出，单用1种退热药，与布洛芬、对乙酰氨基酚合用相比，退热效果差别不大。 可以灌肠退热吗？ 不推荐。 可以用退热贴吗？ 效果不明显。 哪些退热药不适合儿童 尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西药，小柴胡等中药。 11. 对乙酰氨基酚和布洛芬如何使用？ 年龄≤3个月婴儿，不建议使用退热药，可以物理降温。 ≥3个月孩子，可以使用对乙酰氨基酚；剂量为每四至六小时口服一次，剂量为10~15mg / kg（最大剂量为1g）（在24小时内不超过5次），每天最大剂量为75 mg /kg，每天最多4克。 ≥6个月孩子，可以使用布洛芬；每六小时口服1次，每次10 mg / kg（最大剂量600 mg），最大每日剂量为40 mg / kg，最高为2.4 g /天。 12. 如果血象化验正常，布洛芬/对乙酰氨基酚也吃了，还是发热怎么办？ 考验家长的时候到了，等待再等待。热度总会慢慢退下去。冬天已经来了，春天还会远吗？ 国内外指南发现，不是热度越高，病情越严重。许多家长不明白这一点，往往打着爱孩子的名义，要求医生赶紧退热，这时孩子最容易被过度治疗。 13.孩子高热不退，要充分补水分！ 高热不退时，补充足够的液体是关键。因为高热时机体新陈代谢增快，容易脱水。 可以口服补液盐，想喝果汁也可以。 如果口服困难，可以静脉输液，补充葡萄糖、水分和电解质，可以避免脱水。 也可以温水擦浴。 14. 发热何时需要抗病毒药物或者抗生素？ 发热大多是病毒感染引起的，除非是甲流乙流，需要奥司他韦抗病毒，对于其它病毒感染引起的发热，例如手足口病、疱疹性咽峡炎，一般不需要使用抗病毒的药物包括清热解毒的中药注射液。 除非发热是细菌感染引起的，例如化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、化脓性腮腺炎、猩红热等，这时候需要抗菌素，其它大部分情况下都不需要使用。 天气变冷，门急诊发热的孩子扎堆。 许多家长有“发热恐惧症”，看到孩子发热，就如坐针毡。常常有人问我，“孩子吃了美林不到4小时又发热了，怎么办？”我告诉大家几点。 1. 记住！发热不是病！ 发热只是一种现象，一种症状，不是疾病。所以，家长和医生不要只关注发热，还是寻找原因。 2. 什么是急性发热？ 肛温≥38度，发热时间≤1周。 3. 发热的利弊？ 发烧的潜在好处包括延缓某些细菌和病毒的生长和繁殖以及在适度升高的温度下增强的免疫功能。 发热坏处：发热使人不舒服。人体代谢率增加，耗氧量增加等有关。 4. 为什么要退热？ 一方面减轻孩子发热引起的不舒服。下图0为舒服，10为非常不舒服。帮助医生、家长判断。 另一方面，退热是为了减轻家长对孩子发热的恐惧情况。因为许多家长怕孩子发热抽筋、怕孩子发热烧坏脑子了，考不上清华北大了。 5. 孩子发热，口服退热药和退热栓，优先选择哪个？ 优先使用口服药。 6. 小儿发热什么情况需要及时就医？ 儿童的大多数高热病是自限性病毒感染，对于持续发烧和不适持续超过两到三天的儿童，可能需要重新评估继发细菌感染的情况。 急性发热儿童在下面情况的下需要及时就医 小年龄儿童 发热持续时间长 呼吸急促 频繁呕吐 精神不好 排尿异常等 7. 急性发热时如何寻找病因？ 小儿急性发热，寻找病因、对症治疗是关键。 上呼吸道感染 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。 如果单纯高热，四肢酸痛，流涕等，需要甲流、乙流检查；如果是流感，可尽早使用奥司他韦。 下呼吸道感染 如果发热、咳嗽，病情有加重趋势，需要需要结合情况，进行呼吸道病原学检测，包括肺炎支原体、百日咳抗体等。 如果高热不退、呼吸增快、咳嗽频繁，呼吸音异常，需要拍胸片了解肺部情况。 胃肠道感染 如果有发热、呕吐或腹泻，注意肠道病毒检查，比如轮状病毒，诺如病毒等检查。如果大便粘液血丝，需要化验大便常规加肠道细菌培养。 尿道感染 小婴儿发热，如果血常规白细胞和超敏C反应蛋白高，需要注意小便化验，警惕尿道感染。 如果小便正常，需要及时抽血培养，警惕败血症。 化脓性脑膜炎 小婴儿发热，如果存在下面情况需要当心化脓性脑膜炎 1) 血常规白细胞很高或者很低 2) 超敏C反应蛋白很高 3) 精神不好，烦躁嗜睡、脖子僵硬 都提示严重感染，需进行腰椎穿刺，检查脑脊液。因为，婴儿血脑屏障差，免疫力低下，容易出现化脓性脑膜炎。这样，有利于医生合理使用抗生素。我家小黄当时就腰穿过，该做的检查，我一个都没有少，怕漏诊误诊。 8. 吃完布洛芬/对乙酰氨基酚不到4小时又发热，怎么办？ 不建议与对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替治疗儿童发烧。 尽管对乙酰氨基酚和布洛芬的组合或交替使用可能比单独使用任一种药物更有效地减少发烧。 对儿童不适或联合或交替使用退热疗法的安全性的影响的信息很少，并且理论上也存在肝脏或肾脏损伤的问题，特别对于体质比较弱的孩子。 如果决定使用联合治疗或交替治疗，则必须给药剂量和药物间隔时间，避免药物过量。 9. 退热药过量出现哪些副作用？ 肝功能损害，血清转氨酶升高； 胃炎和胃肠道出血； 急性肾功能衰竭等可能； 皮肤过敏等。 10. 小儿发热治疗的误区？ 可以使用激素退热吗？ 百害无一利！ 换一种退热药怎么样？ 国内外文献指出，单用1种退热药，与布洛芬、对乙酰氨基酚合用相比，退热效果差别不大。 可以灌肠退热吗？ 不推荐。 可以用退热贴吗？ 效果不明显。 哪些退热药不适合儿童 尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西药，小柴胡等中药。 11. 对乙酰氨基酚和布洛芬如何使用？ 年龄≤3个月婴儿，不建议使用退热药，可以物理降温。 ≥3个月孩子，可以使用对乙酰氨基酚；剂量为每四至六小时口服一次，剂量为10~15mg / kg（最大剂量为1g）（在24小时内不超过5次），每天最大剂量为75 mg /kg，每天最多4克。 ≥6个月孩子，可以使用布洛芬；每六小时口服1次，每次10 mg / kg（最大剂量600 mg），最大每日剂量为40 mg / kg，最高为2.4 g /天。 12. 如果血象化验正常，布洛芬/对乙酰氨基酚也吃了，还是发热怎么办？ 考验家长的时候到了，等待再等待。热度总会慢慢退下去。冬天已经来了，春天还会远吗？ 国内外指南发现，不是热度越高，病情越严重。许多家长不明白这一点，往往打着爱孩子的名义，要求医生赶紧退热，这时孩子最容易被过度治疗。 13.孩子高热不退，要充分补水分！ 高热不退时，补充足够的液体是关键。因为高热时机体新陈代谢增快，容易脱水。 可以口服补液盐，想喝果汁也可以。 如果口服困难，可以静脉输液，补充葡萄糖、水分和电解质，可以避免脱水。 也可以温水擦浴。 14. 发热何时需要抗病毒药物或者抗生素？ 发热大多是病毒感染引起的，除非是甲流乙流，需要奥司他韦抗病毒，对于其它病毒感染引起的发热，例如手足口病、疱疹性咽峡炎，一般不需要使用抗病毒的药物包括清热解毒的中药注射液。 除非发热是细菌感染引起的，例如化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、化脓性腮腺炎、猩红热等，这时候需要抗菌素，其它大部分情况下都不需要使用。

秋冬季节感冒多发，尤其是儿童。感冒要吃感冒药，这是很多大人一辈子积累的体会，也是很多家长根深蒂固的观念，所以孩子一感冒，也会想着给他们吃药。 近些年经过反复的科普，一些家长知道了感冒药对孩子并没有作用，反而可能增加一些不必要的风险，所以对儿童感冒药越来越慎重了。 但临到孩子真感冒了，看到孩子流鼻涕、咳嗽又会担心：不吃药孩子会不会出什么问题？会不会让感冒更难好，会不会出现什么并发症？这些问题还是让很多家长焦虑，所以今天就说说孩子感冒不吃药会怎样。 感冒的用药有很多种，我们按种类来分析一下。 抗病毒药物 感冒是病毒感染引起的，而且能引起的感冒的病毒有两百多种，因为无法确定具体是哪一种，而且目前对这些病毒大都没有针对性的抗病毒药，所以无论是大人还是孩子，感冒都不需要用抗病毒药。使用利巴韦林、金刚烷胺之类的抗病毒药并不能让孩子感冒好得更快，反而会增加不良反应的风险。 抗生素 同样是因为感冒是病毒引起的，针对细菌的抗生素，比如头孢、青霉素之类，用了同样不能让感冒好得更快，也不能降低并发症发生的机会，反而可能导致腹泻、过敏、皮疹、耐药等风险。 抗组胺、缩血管药 缩血管、抗组胺药是感冒药里的一大类，比如伪麻黄碱、去氧肾上腺素、扑尔敏之类，这些药物在成人上可以减轻鼻塞、流鼻涕这些症状，但这些效果在幼儿身上并没有得到证实，相反，使用这些药物孩子有出现抽搐、心率快、嗜睡、呼吸抑制等风险。没效还可能增加风险，所以不建议以治感冒为目的给6岁以下孩子使用抗组胺、缩血管药。 止咳药 感冒一个常见症状是咳嗽，所以止咳药也是感冒最常用的一类药物，包括右美沙芬、福尔可定、可待因中枢止咳药。和缩血管抗组胺那些感冒药一样，止咳药在幼儿身上的效果也没有得到证实，用了并不能让孩子咳嗽减轻，反而可能导致呼吸抑制等风险，6岁以下不建议使用，可待因更是18岁以下也不建议用。 中成药 用于治疗感冒的中成药名目繁多，比如板蓝根、银翘片、桑菊感冒片、双黄连等。虽然使用广泛，但没有一种中药中成药被证实对感冒有作用，而且很多感冒中成药里添加了其它感冒药，在不知情的情况下和其它感冒药同时服用，容易导致药物过量。 解热镇痛药 感冒可以引起发烧、头痛等症状，如果孩子发烧超过39度，或者孩子明显的不舒服，解热镇痛药比如对乙酰氨基酚和布洛芬是可以使用的，很多感冒药里都含有这些成分，如果吃了感冒药，又同时吃这些解热镇痛药，就可能导致药物过量导致肝肾功能损害。 市面上用于治疗感冒的药物，有的是其中的一种：比如泰诺林、美林、扑尔敏等，有的是其中的好几种，比如艾畅、惠菲宁、泰诺、氨麻美敏、快克等。这些药都是针对感冒症状的药物，用药的目的是让感冒的过程不那么难受，并不能缩短感冒的时间。除了解热镇痛药物的对乙酰氨基酚和布洛芬外，其他药物的效果在儿童身上都未证实，所以不建议6岁以下孩子使用。 用感冒药不能缩短感冒的持续时间，那不用药会不会增加并发症呢？ 对普通感冒而言，最常见的并发症是中耳炎。据报道，5-30%感冒的孩子会发生中耳炎，托儿所里的幼儿发生的机率会更高，但感冒是否发生中耳炎，主要和孩子的年龄、性别、喂养方式、甚至和种族有关，用不用药并不会影响中耳炎是否会发生。 感冒第二常见的并发症是鼻窦炎。感冒本身可以引起鼻窦内发生炎性改变，比如水肿、分泌物增多，所以鼻窦的炎性改变本来是普通感冒病理改变的一部分，这种炎性改变大多会随感冒痊愈而消失。但儿童感冒有5-13%会发生细菌性鼻窦炎。感冒是否发生细菌性鼻窦炎，和孩子的年龄，是否暴露于吸烟的环境，是否存在免疫缺陷，是否存在胃食管返流、鼻腔异物等因素有关，而和是否使用药物无关。 感冒还可以并发支气管炎肺炎等问题。支气管炎和感冒其实可以是由同一种病原体引起的，比如同样感染了呼吸道合胞病毒，有人表现为感冒，有人表现为支气管炎，甚至同一个人在不同时期感染同一个病毒，得的病也可能不一样，这种差异是由人体身体条件造成的。比如早产、一岁以内的孩子、存在气道畸形、有免疫缺陷、有心肺功能不全的孩子，感冒时就更容易发生支气管炎、肺炎之类的问题，而和是否使用了感冒药无关。 实际上感冒并发细菌性肺炎非常少，但因为肺炎早期，尤其是病毒性肺炎也会出现鼻炎、咳嗽这些症状，所以就容易被误认为是感冒拖成了肺炎。 综上所述，我们要知道：感冒用药只能缓解感冒症状而治愈不了感冒，用感冒药缩短不了感冒时间，也减少不了并发症的发生。对大人来说不用药就是感冒过程中难受一点，对幼儿来说用不用都一样，6岁内孩子感冒除了可以用解热镇痛药，通常不需要用其它药。 但需要注意的是，这里的感冒仅指普通感冒，流行性感冒和普通感冒症状很像，但是另外一种疾病，流感早期用抗病毒药是可以减少并发症的发生，感冒如果同时出现了鼻窦炎、中耳炎、肺炎之类的问题，该用药还是要用，但需要医生来判断。