肿瘤科

肺炎合并胸膜炎： 肺炎的常见症状和体征是胸痛并伴有寒战、发热和咳嗽，咳嗽可产生带血或恶臭的痰。胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。当肺炎发生时，周围的胸膜可伴随产生炎症，当呼吸或咳嗽时，会有胸痛不适。胸膜炎的一个症状是，通过屏住呼吸或按压胸部疼痛部位可暂时缓解疼痛。而心脏病发作时通常没有这样的表现。 参考文献 1. 沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版.北京:人民卫生出版社.2018. 2. 杨学田,刘清华.临床急症重病的综合治疗.五家渠:新疆生产建设兵团出版社.2013.

一份完整的首次确诊病历可以帮助肿瘤患者有效地提供全面准确的诊断信息，尤其是那些异地就医和病史久远的患者。在诊室里，也许您经常会遇到医生这样的问题：“请问您以前得过什么病？”，也许您能够准确回答。但是接下来的问题，就往往记不得了。例如，“请问您的肿瘤具体是哪一类？”“请问您接收的具体治疗药物是什么？”，这些我们往往难以准确地回忆，即便是那些记忆力良好的患者。 但是，这些问题对于医生了解您既往的疾病情况至关重要！因为这些信息会对今天的诊治决策产生重要影响！一份完整的首次确诊病历提供的重要信息，包括： 1. 肿瘤的定位，即发现和明确恶性肿瘤所在组织或器官的位置。例如，最常见的肺癌。肺癌除了首发在肺部，也可能首发在骨头或者脑部。 2. 肿瘤的定性，即确定是否为恶性肿瘤，是良性还是恶性？明确其组织学类型和分化程度，病理组织学诊断是黄金定性诊断。例如，卵巢肿瘤，是女性常见肿瘤，其中有一部分是良性的，但也有一部分是恶性的，还有一部分是交界性的。 3. 肿瘤的分期，即了解肿瘤范围，确定局限于原发部位还是已发生浸润转移，通俗讲就是早期还是晚期。大家都知道，越晚期越糟糕。 4. 癌指标，也就是肿瘤标记物。在初次确诊时，病历中往往会记载有助于肿瘤诊断，反映病情变化，并能判断疗效、预测复发和预后的标志物。例如，胃癌，会记载癌胚抗原。 5. 治疗经过，即已经接受了哪些治疗。包括但不限于手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等。以乳腺癌化疗为例。病历中中会详细记载用的阿霉素类化疗药是什么药物，多大剂量，几个疗程。这个直接决定了您是否还能继续使用这个药物的方案。 补充一点，对于那些一直在同一家医院诊治的患者，首次确诊病历同样重要。不要以为您的所有信息都在电脑上可以查到。第一，医院信息系统有可能不能提供您年代久远的病历。第二，医院信息系统有可能会出现暂时调取信息不完全的情况。第三，调取和查找电脑信息会占用您在诊室里宝贵的几分钟就诊时间，尤其是在大医院人山人海的情况下，通常您是等了几个小时才看了几分钟的病。

典型的症状和体征包括： 1.突然出现严重的胸部或上背部疼痛，通常被描述为一种撕裂或剪切的感觉，辐射到颈部或背部。 2.失去意识（昏厥）。 3.呼吸短促。 4.突然语言困难、失明、身体一侧虚弱或瘫痪。 5.出汗。 6.一只手臂的脉搏相对较弱。 7.双侧手臂血压不等。 如果患者正在经历这些症状或体征中的任何一种，它们都可能是由主动脉夹层或其他严重疾病引起的，尤其是那些合并高血压病史的人。