儿保科

“耳朵”让我们听到周围环境里的声音，有的柔和、有的高调、有的低沉。当出现听不清他人谈话、影响交流时称为听力损失。听力损失程度分为轻度、中度、重度和极重度不等。“听力损失”影响与他人的沟通，对日常生活造成重大影响，易使人感到孤独、孤立、沮丧；对于儿童而言，因为听不清他人所说的话，可能出现语言功能发育迟缓，而且还不利于接受教育，影响学业。 那么我们应该如何预防听力损失呢？ 1.孕前对少女和育龄妇女进行免疫接种，预防风疹。孕期对孕妇进行梅毒和其它感染的筛查和治疗。改善产前和围产期护理，促进安全分娩。 2.对儿童进行免疫接种，预防麻疹、脑膜炎、风疹和腮腺炎等疾病。3.正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。4.不要自行清洁外耳道，避免损伤。不要用脏手抠耳朵。5.不要将任何东西放入耳内，避免耳内进异物和水，特别是过热或过冷的液体。6.洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。7.远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。8.有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。9.避免头部外伤和外耳道异物。10.患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。11.如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。

您能看懂听力报告单吗？它可不是简单的“通过”或“未通过”，里面可有大内容啊。“通过”：宝宝双耳听力筛查显示“通过”，说明宝宝的外周听觉器官功能正常。家长必须继续关注宝宝的听力和言语发育情况，要计划预防接种、避免急性传染病、避免耳毒性药物、中耳炎、噪声、外伤等因素的影响。虽然“通过”了听力筛查，但如果有下列情况，一定不可大意，要在出生42天后至3个月里进行听力复筛，3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。新生儿听力损失高危因素：（1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；（2）儿童期永久性听力障碍家族史；（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（5）出生体重低于1500克；（6）高胆红素血症达到换血要求；（7）病毒性或细菌性脑膜炎；（8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；（9）早产儿呼吸窘迫综合征；（10）体外膜肺或体外膜肺氧合（ECMO）；（11）机械通气超过48小时；（12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；（13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。“未通过”：表示在可能是宝宝听力有问题，也可能是婴儿耳道分泌物阻塞或环境噪声过大影响测试结果。这种情况需要在出生42天至3个月进行复查。如果宝宝复查仍未通过，就需要尽快到具有听力诊断条件的机构进行“听力学诊断”，判断病因和预后。早做治疗，让孩子尽早康复。

入冬之后株洲的天气可谓是变幻莫测 难以捉摸很多人以为温暖气候才会让病毒繁衍泛滥万万没想到在这寒冷的秋冬也会有病毒肆虐目前株洲已经进入这两种病的多发期最近发病人数在增加！班级里有几个小朋友生病请假了；之前打过了疫苗却还是得了水痘；孩子脸肿了结果发现了腮腺炎……秋冬之后，天气多变，各个学校家长群里，孩子健康问题被讨论得热火朝天。成人感染水痘、腮腺炎 症状比儿童更严重许多人以为只有温暖的气候才适宜病毒繁衍，春夏季是各类传染疾病的高发季，殊不知气温转凉的秋冬季节也是病毒肆虐时期。“冬春季是呼吸道疾病的高发期，这几天门诊病患中，水痘和腮腺炎的病患数量在增加。”株洲妇幼急诊科主任李朝霞介绍，腮腺炎四季均有流行，主要症状就是脸的一侧或两侧以耳垂为中心肿大，张嘴或摸着会有疼痛感，易感人群主要通过直接接触病人和吸入含有病毒的飞沫、唾液而被传染。而水痘主要发生在婴幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童，值得注意的是，这两种疾病成人也可能感染，一旦发病症状可能比儿童更严重。Q1.什么是水痘？答：水痘是一种有高度传染性的疾病，人群普遍易感，它是由一种名叫“水痘-带状疱疹病毒”(varicella-zostervirus, VZV)感染引起的。注意：水痘和带状疱疹其实是同一个病毒引起的两种疾病，当人体即初次感染该病毒后发病，表现为皮肤弥漫性水疱疹，即水痘。Q2.水痘有什么临床表现？答：初期感染水痘-带状疱疹病毒，潜伏期多为2周左右。也就是感染该病毒后，不是马上出水痘，而是2周内可能出现不舒服，多表现为发热、全身不适、食欲不振等，一般第二天就会出现皮疹了，最开始出现于躯干，也就是前胸后背，然后扩展至面部及四肢，头皮里面和会阴部也会出，而四肢末端皮疹稀少，呈向心性分布，这也是水痘皮疹的特征之一。开始为红色斑丘疹或斑疹，随后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕。然后疱液吸收或破溃后结痂，水痘皮疹最明显的特征是同一时间出现不同时期的皮疹，打个形象的比分“四世同堂”（丘疹、疱疹、破溃的疱疹及结痂）。Q3.水痘有哪些危害？通常情况下，我们人体感染水痘-带状疱疹病毒后，如果免疫功能正常，很少会出现并发症。但是，对于有基础性疾病，比如白血病患儿接受化疗期间；肾病综合症患儿需要长期使用糖皮质激素治疗等情况下，初次感染水痘后，不但水痘数量多，疱液可为出血性的，还会出现严重的并发症，比如脑炎、肺炎、皮肤及软组织继发细菌感染等，甚至危及生命。如果母亲在妊娠期感染了水痘，则对母亲和胎儿均有严重影响。Q4.水痘是怎么传染的？可以预防吗？主要传播途径是空气飞沫传播，还有就是接触水痘和带状疱疹病人的疱液也可以被传染。目前，我们是可以通过接种水痘-带状疱疹病毒疫苗进行预防。但是，少数儿童在接种水痘疫苗后数年内可能会患水痘，我们称之为“突破性水痘”。这并不是他们接种过的水痘疫苗效果差或者无效，因为与原发性水痘相比，突破性水痘症状通常很轻，多数无发热、皮疹更少，病程更短，几乎没有并发症等。所以，水痘疫苗产生的免疫力是毋庸置疑的。Q5.如果我们没有得过水痘，但是接触了水痘病人，还有什么办法预防不得水痘吗？这种情况就属于“水痘暴露”，是指和确诊水痘的病人有密切接触，如在同一个班级里面学习或在一起进行体育活动等。这时候应该采取暴露后预防措施。暴露后预防有主动预防和被动预防。主动预防是接种水痘疫苗，一般建议在暴露后的3-5日内接种。接种水痘疫苗，不但可以预防感染，控制暴发，还能减轻已感染者的病情。被动预防是注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白或静脉用免疫球蛋白。因水痘疫苗为减毒活疫苗，禁忌用于免疫功能受损的个体，如艾滋病患者、正在接受免疫抑制剂治疗的患者，对这类人群适合进行被动免疫。因此要根据不同的人群采取不同的暴露后预防措施。水痘-带状疱疹免疫球蛋白应在暴露后10日内尽早给予。使用后仍需密切随访有无感染发生。Q6.水痘有特效治疗吗？水痘-带状疱疹病毒使用抗病毒药物可以治疗，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，最佳使用时机应为发病72小时内。Q7.如果罹患了水痘，我们应该注意些什么？进食足够水分和易消化清淡的饮食；剪短患儿指甲、小婴儿戴连指手套以防抓伤；勤换内衣，减少继发感染；隔离休息，等所有皮疹都结痂脱落后才可以去上学和出入人群密集的公共场合。腮腺炎1分类①化脓性腮腺炎是由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。②流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，一年四季均可发病，但以冬春两季多见。③其他病毒所引起的腮腺炎：2临床表现潜伏期8～30天，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。特有症状：首先是腮腺肿大，一般是以耳垂为中心，；一般持续7-10天，常一侧先肿大，在张口及咀嚼时疼痛加重。3如何护理①隔离至腮腺肿胀消退后五天。②减轻疼痛，用冷毛巾局部冷敷；③降低体温。定时测量体温，多饮水，高热时可物理降温或服用适量退热剂。④合理的饮食，流食、半流食或软食；⑤口腔卫生：淡盐水漱口或刷牙；⑥卧床休息：⑦病情观察：出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥，立即送医院。4怎样预防①早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退后五天为止。②室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙酸消毒。③接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。一氧化碳中毒高发，吃烤鱼火锅注意通风除了流行性疾病之外，疾控中心还提醒，秋冬季是一氧化碳中毒的高发季，往年多有出现因一氧化碳中毒身亡的事件。一氧化碳气体无色、无味，寒冷天气里，人们使用燃气洗澡、烧炭取暖，甚至在屋内吃烤鱼、火锅时都应警惕危险的发生。株洲妇幼急诊科主任李朝霞提醒：煤气、液化气点火前要检查是否漏气。使用中，人勿远离。临睡前、外出和使用后，要检查煤气、液化气灶开关、燃气灶气嘴是否关闭，如果长时间不用燃气，应将表前阀关闭，防止气体泄漏；使用热水器时应确保屋内通风良好，小孩使用煤气、液化气、热水器洗澡要有大人看护，洗浴时间不宜过长。停车时不要长时间开放空调暖气；切勿在密闭的住宅、地下室、低矮的空间内使用发电机、烧烤机、油炉等。在上述等情况过程中出现头痛、头晕、恶心、心悸、面色潮红、口唇樱桃红色等症状，应立即开门窗通风，将患者转移到空气新鲜的地方，保持患者呼吸道通畅。若伤者昏迷，应置于侧卧位；心跳停止者，应立即进行心肺复苏抢救，同时送医就诊株洲市妇幼保健院 儿 科设有门诊、急诊、普通病房和儿童重症监护病房（PICU），儿科病房设有呼吸、消化、感染等特色专科。对小儿呼吸、消化、感染、循环、血液、免疫、结缔组织等疾病，特别是对小儿哮喘、小儿肺炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染，各种腹泻病、消化性溃疡病、难治性腹泻病、重度脱水、水电解质紊乱、各种原因所致的心力衰竭、心律失常等儿科常见病、疑难病的诊治卓有成效。科室技术力量雄厚，骨干医生均在省级以上医院进修深造。拥有全市独有的先进诊断、抢救、治疗仪器与设备：德国MORA Supper 生物物理治疗仪、小儿电子支气管镜、肺功能仪、小儿电子胃镜、进口呼吸机、儿童监护仪等。