上海市普陀区妇婴保健院

近日，小红莓乐队主唱桃乐丝猝死的消息传来，人们将目光再次聚焦在“躁郁症”上。据悉，桃乐丝生前饱受“躁郁症”困扰，其死因可能与“躁郁症”有关。那就让我们掀开“躁郁症’神秘的面纱，来看看它的真实面目。什么是躁郁症“躁郁症”属于情感障碍的一种，是双相障碍的俗称。所谓双相，是指在疾病的过程中既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作的表现。据世界卫生组织统计，全世界范围内，双相情感障碍的发病率约为1-2%，最高可达5%，15岁至19岁人群最为高发，但常常迁延至成年。近年来，随着抑郁症知识的普及，公众对抑郁症有了较多的了解，而对与之仅一字之差的“躁郁症”则了解甚少。其实，作为一种重性精神障碍，躁郁症的危害不亚于抑郁症。躁郁症的其他表现患者在抑郁发作时，表现为情绪低落，提不起兴趣，消极敏感，自我评价低，周身灌铅样沉重感，脑子反应迟钝等；典型的躁狂发作时表现为情绪高涨、话多，自我感觉良好，爱管闲事，行为鲁莽、冲动等。严重时，过于兴奋混乱的行为及由于思维奔逸而导致的词不达意，很容易被误认为是精神病发作。并非所有的患者都表现出典型的躁狂症状，部分患者出现精力充沛、自信热情、积极乐观、富有感染力、睡眠需求减少、高效等轻躁狂表现。相对于躁狂的破坏性，轻躁狂状态一般不影响生活和工作，反而会让人的能力超水平发挥，做事富有成效，更容易获得成功。坊间戏称：若要成功，先要轻躁！更有甚者认为只有体验过躁狂的人才“不虚此生”。所以，双相障碍又有“天才病”之称。很多艺术家、政治家都是双相障碍患者。众所周知，作家海明威、画家梵高、作曲家舒曼、二战时期的美国总统罗斯福等，香港著名歌星陈奕迅之前也在一场演唱会上坦承自己患有“躁郁症”。这些艺术家患者们在躁狂时表现出旺盛的创造力：才思如泉涌，灵感丛生，艺术的火花此起彼伏，但当抑郁降临的时候，其精神活动如一潭死水，悲观沮丧、灵感枯竭，仿佛被无边的黑暗笼罩。躁郁症的危害双相障碍患者长期处于情绪高涨与低落的起伏中，情感体验如穿梭往复于天堂与地狱间。在极端情绪的驱使下，意外事件、酒精依赖、药物滥用和自杀等危害行为的发生率极高。据统计，双相障碍患者自杀风险是普通人群的100倍以上，25%至50%的双相障碍患者有过自杀行为，其中有11%至19%患者最终自杀身亡。相比抑郁症，双相障碍的诊断非常困难，误诊率高达37%，治疗上也更加棘手。很多患者首发的症状为抑郁，并以抑郁治疗多年，当出现典型的躁狂表现时，才明确双相障碍的诊断；另外，轻躁狂患者往往很享受自我感觉良好，精力旺盛，工作效率高的状态，不认为自己有病，不主动就医，所以更具有隐蔽性，增加了诊断的难度；而公众对双相障碍疾病知识的缺乏在一定程度上也导致该疾病难以被甄别。躁郁症的治疗方法双相障碍与抑郁症的治疗原则及方法完全不同，其治疗要遵循综合治疗的原则，需要精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用。药物治疗仍是目前治疗的主要方法，以丙戊酸盐、碳酸锂为代表的心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物。为减少复发的可能，长期治疗是必要的。明确诊断、早期治疗是双相障碍可能痊愈的前提条件之一。因此，当身边的人在一段时间内表现为情绪低落后出现过度兴奋、易激惹、行为轻率、喜怒无常等表现时，需警惕是否患有双相障碍的可能，建议他们及时就诊，接受治疗。尽管双相障碍有反复发作的倾向，但只要进行规范治疗，症状大多能得到有效控制，避免桃乐丝的悲剧再次上演。

2017-10-31每一年的10月份都是世界乳腺癌防治月，目前全世界的乳腺癌的发病率是逐渐上升，依然是危害女性健康和生命的冠军杀手，而且，近几年来我国的乳腺癌的发病率是呈现了逐年递增的态势，每一年都递增3%以上，而且，还有一个现象值得重视，就是患乳腺癌的年龄越来越低，很多20、30岁的女性也患上乳腺癌。乳腺癌发病较高的人群是40岁以上的女性，可是近几年一些20多岁的女性就患上乳腺癌，而且恶性度很高，死亡率也很高，著名的年轻歌星姚贝娜就是死于乳腺癌。还没有品尝婚姻，还没有自己的孩子就离开了这个世界。那这么多人患上乳腺癌，究竟是什么原因?其实和现在人们的生活习惯和饮食习惯有很大的关系，我们具体看一下患上乳腺癌的主要原因吧。1、家族遗传。乳腺癌虽然不是遗传性疾病，但是却和遗传有关，如果家里的直系亲人患上乳腺癌，那家庭成员也很容易患上，比如母亲或者是姐姐患乳癌，那妹妹患此病的几率也会增加。2、结婚不生育的女性。很多丁克夫妻，一辈子不打算生孩子，这样的女性患上乳腺癌的几率更高。3、生孩子不进行母乳喂养的女性。一些女性生了孩子以后选择牛奶喂养，不进行哺乳，是担心自己的身材走样，担心自己的乳房变形，其实，这样做是害了孩子也害了自己，调查显示不进行母乳喂养的女性乳腺癌的发病率更高。4、月经紊乱。月经紊乱是女性常见的问题，但是这个问题不能忽视，如果内分泌紊乱不能得到纠正，患上乳腺癌的风险就会增加。5、不良的生活习惯。一些女性抽烟和酗酒，也会增加乳腺癌的发病率。6、患有甲亢。患上甲亢的女性，意味着内分泌紊乱，而内分泌紊乱将会直接影响乳房的健康，因此，更容易患上乳癌。7、文胸佩戴不合适。常年佩戴劣质的文胸，或者长时间的戴文胸过紧，都可能导致乳腺的腺管堵塞或者受损，而引起乳腺癌。8、口服避孕药。有研究发现一些女性长时间的服用某种避孕药物，会增加患乳腺癌的风险。9、情绪问题。一些女性情绪特别容易激动，控制不住自己，还有一些女性喜欢生闷气，长时间压抑自己的感情，这些都是导致乳腺癌的原因。10、压力。现在的女性和男性一样，都要承担社会和家庭的责任，如果女性不能够正确的面对这些压力，不能够很好的环节这些压力带来的负效应，这些压力就会成为致病的因素

慢性乳腺炎是一种乳腺疾病，多发于哺乳期的妇女。慢性乳腺炎给妇女的乳房带来了严重的危害，同时极大地影响着宝宝的哺育。那么，慢性乳腺炎有什么样的症状呢？其是由什么原因引起的？慢性乳腺炎该怎样治疗？得了慢性乳腺炎还能给宝宝喂奶吗？慢性乳腺炎的症状一般来说，乳腺炎乳腺炎分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎两种，下面主要讲一下慢性乳腺炎的症状。慢性乳腺炎的成因有两个：一是急性乳腺炎失治误治，如抗生素使用不当等；二是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。慢性乳腺炎的症状特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消；乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散；乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒战、乏力等全身症状不明显。当您出现上述这些症状时，需要引起重视，警惕是否为慢性乳腺炎。慢性乳腺炎症状之残余性乳腺炎残余性乳腺炎：即断奶后数月或数年，乳腺仍有残留乳汁分泌而引起感染，临床经过较长，很少有脓肿形成，仅表现为局部疼痛及硬结，当肌体抵抗力降低时出现，易反复，有误认为炎性癌，病理诊断最有价值。慢性纤维性乳腺炎是急性化脓性乳腺炎后，乳腺或乳管内残留。慢性乳腺炎症状之慢性纤维性乳腺炎慢性纤维性乳腺炎：是急性化脓性乳腺炎后，乳腺或乳管内残留一或两三个硬韧的炎性结节，或由于炎性脓肿阻塞乳腺管，使乳管积液潴留而出现肿块。初期稍有压痛，后渐缩小，全身抵抗力降低时，此肿物可再度肿大、疼痛。乳腺炎易误诊恶性肿瘤，需结合病史或病理诊断。以上是对慢性乳腺炎症状的简单介绍，大家一定要在平时多注意观察，不给这种疾病留可乘之机。慢性乳腺炎怎么治疗慢性乳腺炎的治疗以为清热解毒、通乳消肿为原则，并根据不同的时期采用不同的治疗方法，服用不同的药物。一般可口服中药如蒲公英、野菊花等，成药如新癀片等。局部可行理疗、热敷。同时要用胸罩抬起乳房。若为浆细胞性乳腺炎，在乳头排液时可以做手术切除扩张的导管及其所在的炎症腺体。1、早期慢性乳腺炎的治疗初起阶段主要表现为乳汁淤积，热毒内盛，其治疗原则为解毒清热、通乳消肿，内服药：汤药慢性乳腺炎的治疗：慢性乳腺炎的治疗可用瓜蒌牛蒡汤加减：瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、柴胡、连翘、穿山甲、王不留行、漏芦、气郁加橘叶、川子;发热明显加生石膏，重用黄芩，肿胀痛者加乳香、没药、赤勺。成药对慢性乳腺炎的治疗：我科研制的散结丹1号投入慢性乳腺炎的治疗临床以来，慢性乳腺炎的治疗效果明显，服用方法：每次100粒，每日三次。外用药：金黄膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷，或者选用乳腺治愈膏(郑州市第二中医院制)外贴，简单方便、有效，初起阶段注意保持乳汁排出通畅。2、化脓期成脓期慢性乳腺炎的治疗有两个原则：一是回乳：二是充分排脓。慢性乳腺炎的治疗：清热解毒，排毒透脓，方选散结丹1号或透脓散加减：当归、生黄、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黄芩、金银花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麦芽慢性乳腺炎一般不易形成脓肿，一旦形成脓肿，则应切开引流，原则同急性乳腺炎的脓肿切开引流。若为哺乳期急性乳腺炎迁延所致，则应回乳治疗。若为浆细胞性乳腺炎，脓肿形成后常自行穿破，形成瘘管，可经久不愈。此时应手术治疗，切除瘘管及其周围组织。3. 慢性乳腺炎治疗的几点建议1)非哺乳期乳腺炎多数情况下处理起来都很棘手，多数为浆细胞性乳腺炎，病情易反复，长期迁延不愈，病人要有心理准备，医生要有耐心。2)建议病人不要频繁更换医生，要选择一位固定的医生专门负责您的诊治。3)对于长期的乳房炎症，全身治疗(如静脉输液消炎)往往效果不好，局部治疗更显重要。但若出现发热等全身表现者，也需要全身治疗。最好行脓液细菌培养加药物敏感试验，选用敏感抗菌药物。4)中药在慢性乳腺炎的治疗中可起到一定的作用。5)局部治疗包括：外敷消炎药物(如金黄散、25%硫酸镁湿热敷等)、理疗、穿刺引流或切开引流。6)乳腺炎形成脓肿后应该切开引流，并通畅引流，充分引流。待乳房内部逐渐好转后再让乳房皮肤切口愈合。7)对于经过有效非手术治疗后乳房炎症已经局限，但不能完全消退者，可以考虑手术切除病灶。慢性乳腺炎是可以喂奶的。但是需要对乳房进行热敷以使乳腺管通畅，不要对肿胀部位进行按摩，而要通过让孩子吃奶等方法把乳房的乳汁排干净。让婴儿吸乳以把乳房中的乳汁排空是治疗乳腺炎的一项重要措施。当然，女性最好还是到医院检查治疗后在进行喂奶。慢性乳腺炎应该要注意什么对于疾病应该要未病先防，处于妊娠后期的女性朋友应该使用常用温水清洗乳头，如果是乳头内隐的患者，在洗后应该要轻揉，按摩，牵拉乳头。在进行慢性乳腺炎的治疗时，可以使用一定量的桔核用水煎服，这样可以有效的防止乳汁郁滞现象的发生。要养成定时哺乳的习惯，还要注意保持乳头的清洁。如果出现乳汁过多，婴儿吃不完的情况，可以使用吸乳器或用手进行按摩、挤压，使乳汁排出，以防止出现淤积现象。慢性乳腺炎的治疗还可以使用三角巾或乳罩托起患病的乳房，避免撞击、挤压到乳房的肿块。如果出现乳头擦伤、皲裂或身体的其他部位有化脓性感染现象时，都应该及时的进行治疗。前者在进行治疗的同时，还应该用吸乳器吸出乳汁，放入奶瓶内喂养乳儿，以免因为吮吸造成进一步的乳头损伤。此外，乳腺炎在饮食上也要注意很多原则，在乳腺炎饮食中，女性朋友要注意纤维的补充，每天都要保持摄入至少三十克的纤维，也多摄入一些全麦面包、胡萝卜、南瓜，各种纤维都有利于把雌激素排出体外，这样就组织激素刺激乳房组织，导致不适的出现。同时要减少酒精的摄入，也要少吃油炸食品。不宜吃海腥河鲜催奶的食物：如墨鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼、海鳗、海虾、带鱼、乌贼鱼等海腥河鲜食物食入后，易生热要节约用水。助火，使炎症不易控制，故应忌食。还有辛辣食物对于患者的病情不利，所以患者的日常生活中，不宜吃辛辣刺激食物：急性乳腺炎为热毒蕴结所致！辛辣刺激食物可助热生火，使炎症进一步扩散，故应忌食辣椒、辣酱、辣油、芥末、榨菜、咖喱、大蒜等。