核医学科

📸利尿肾图是先天性肾积水评估分肾功能和上尿路梗阻的常用方法，是决定下一步治疗方案的重要检查。👀读片要点：🌟上图是肾脏动态图像🌟前1-3幅观察肾皮质形态和功能：此病例右肾正常，左肾形态增大，提示积水导致皮质扩张，黑白浓淡表示摄取功能，颜色偏淡提示功能下降。往下的图像显示显像剂从皮质到肾盂并进一步排出的过程。🌟下图曲线是肾图：后期曲线下降提示非机械性梗阻，不下降表示机械性梗阻。🌟下图数据中SplitFunction表示左右分肾功能的百分数，是重要的定量指标。

将2×2cm方形同位素敷贴器紧贴于瘢痕表面，利用提前勾画好、切割好的胶片将周围正常皮肤隔离开来。每次治疗3-5分钟，每周治疗两次，一月左右，即可将瘢痕疙瘩消除掉，操作非常简单。是核医学治疗的传统经典项目，也可以拥有皮肤血管瘤、其他皮肤增殖性疾病

据统计不同癌症发生骨转移几率约从10%~75%！虽然骨转移以骨损伤、疼痛为主要表现，但早期的骨转移并不一定会出现疼痛。怎么知道是不是骨转移呢？这就需要借助多种检验检查手段，但会有患者质疑：为什么医生要用多种检测手段？是不是医生过度检查？我们一起来看看。▍实验室检查实验室检查是骨转移必不可少的一种检查。临床上常作为对病情进展情况、治疗效果和预后判定的有用指标。●生化检查骨转移患者除表现出血红蛋白降低、血红细胞减少、血白细胞增高、血沉增快、血浆蛋白下降、A/G比值倒置等外，还应进行碱性磷酸酶（ALP）、酸性磷酸酶（ACP）、乳酸脱氢酶（LDH）、血钙、血磷等项检查。但血钙水平、碱性磷酸酶不能作为直接确诊依据，只能在一定程度上反映骨转移的状态，明确的诊断还需要结合影像学检查（骨扫描、PET-CT等），多项学科检查结合临床症状才能准确判断是否骨转移。●肿瘤标志物检查甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等可提示肝癌、消化道肿瘤及前列腺癌等原发肿瘤骨转移的诊断。▍影像学检查●骨扫描该检查对转移瘤的诊断价值较大，方便实用，可早期发现、准确定位，了解转移灶的数量等，但是只有在有骨转移可能或证据的时候才通过骨扫描来明确是否存在骨转移。例如，有骨痛或血液检查异常。在检查时，会注射很微量的放射性示踪剂，其被与骨重塑相关的细胞所吸收。当肿瘤细胞转移至骨时，骨重塑的过程被显著加快。通过一种特殊的扫描设备，可以观察是否存在某个骨区域有示踪剂的浓聚。但是例如关节感染、关节炎等病症也可以造成骨重塑增加而使示踪剂浓聚。因此其主要作用是评估患者的一般情况，排除多发性骨髓瘤和提示转移癌的可能，一般难以确定肿瘤来源。据报道，全身骨扫描的敏感率为62%~89%，骨扫描发现的病灶均需结合相应部位X线片、CT、MRI综合评估，甚至患者定期随诊，反复摄片观察，或行病灶活检明确诊断。●CT、MRI能清楚显示病灶大小范围以及与周围组织器官的毗邻关系，了解骨破坏的严重程度，腹部及盆腔CT可发现30%～35%的原发病灶。●PET/CTPET/CT显像可以通过局部葡萄糖代谢活性的改变直接探知肿瘤灶。能够更早地显示骨髓内小的转移灶，并且可以同时对肺、淋巴结以及周围软组织的转移灶进行检测，帮助查找骨转移癌的原发病灶，有助于指导临床选择更加合适的治疗方案。