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青春期遇上痛经??这周门诊,遇到一名14岁的初中生,来月经2年多了,从一来月经就在月经期间或行经前后出现腹痛、下腹部坠胀,伴随腰酸,家长觉得小孩子痛经很正常,在月经期吃点止痛药就好了,最开始是有效的,近半年来口服止痛药效果不理想,月经前后不能日常体育活动,非常困扰。???青春期有痛经的女孩,非常普遍,发生率约为40%-85%,长期的慢性反复发作的疼痛,影响青少年的的学习、生活。需要关注的问题有一下几个:1.怎么辨别是原发性还是继发性?明确是原发性痛经还是继发性痛经,需继发性痛经多有子宫内膜异位症、生殖系统畸形,需要详细的查体和影像检查,没有子宫内膜异位症或生殖系统畸形的体征和影像学表现的,考虑原发性痛经。2.只用止痛药物可以吗?多数人认为经期吃点止痛药物就可以了,不用太在意,殊不知这样可能会漏诊子宫内膜异位症。内异症一直存在均延迟诊断的困惑,良好的药物管理可以预防子宫内膜异位症的疾病进展,保护生育能力,内异症一、二级预防的黄金10年就是最开始的这十年。因此,止痛药物不能解决痛经的所有问题,还需要区别对待。3.如何长期管理?长期不管理痛经,青少年的日常生活、学习、体育活动、甚至身心健康都将受到疼痛的影响,不仅子宫内膜异位症、子宫腺肌病的发病风险增高,还可能影响成年后的生育能力,可选择的用药方案,有口服短效避孕药,或孕激素。详细用药方案可到门诊咨询。长期管理要选择不影响骨代谢,不影响骨骼发育的药物。