口腔科

在口腔门诊中不少患者因磨牙症而就诊,夜磨牙是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋,导致三叉神经功能紊乱，三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩，使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。一般分为3型：人在6岁至13岁都处于换牙期，为适应上下牙齿磨合都会有磨牙现象。但是，过了换牙期的青少年和成人若常有磨牙的现象发生那就是一种病态。类型①磨牙型：常在夜间入睡以后磨牙，就是人们常说的夜磨牙，睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作，由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，通常也叫“咬牙”。又因它多发生在夜间睡眠时，又叫“夜磨牙”，患者本人多不知晓，常为别人所告知，因影响他人，特别是配偶，而比较受到重视。②紧咬型：常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象③混合型：兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。检查诊断1.睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作。2.可见顽固磨牙症者，其合面、邻面重度磨损。3.有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩，牙松动、移位等改变。4.嚼肌疲劳、咬合无力。5.伴有颞颌关节功能紊乱症状。6.患者起床后，有头颈部疼痛症状。7.多见于儿童、青少年男性患者。治疗方法磨牙症的治疗方法有好多种，临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因，减少损害。1)心理治疗：确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依赖性。2)减轻大脑兴奋治疗：睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。3)肌肉松弛疗法：颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。作用很小。4)睡眠中唤醒刺激的治疗：通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。5)调整牙合治疗：通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。6)肠道驱虫治疗：杀蛔虫治疗，减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生，但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在。所以，驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果。7)咬合板治疗：制作一个牙垫，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显，但并不能治疗磨牙症。8)纠正牙颌系统不良习惯。如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。9)药物治疗：主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。局部使用肉毒杆菌毒素（BTX）对治疗运动障碍有效。将BTX注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中，结果多数患者在注射后立刻至4周内开始停止牙齿磨动。

印象中，得哮喘的都是老年人，但如今不同，儿童青少年的发病率在逐年上升。日前，近年来儿童哮喘的发病率呈上升趋势，中国工程院院士钟南山透露，广州青少年哮喘发病率15年翻1番。钟南山分析广州青少年哮喘情况时介绍，除可能有家族病史这一原因外，过快的都市化进程导致诱发哮喘的过敏原大量增加，汽车尾气、防腐剂、化妆品等都会诱发哮喘病。此外，居民家中也“窝藏”了大量哮喘病“杀手”—尘螨。“很多尘螨藏在猫狗宠物毛发、地毯、窗帘中，甚至空调滤网也成了大量尘螨的藏身之所。”因此，他建议，家中若有哮喘病人，空调滤网应1周清洗1次。而且，钟南山表示，有35%—40%的慢性咳嗽其实是哮喘。此外，发作性咳嗽，尤其是入夜和凌晨时咳嗽很可能是哮喘，但易被认为是支气管炎。青岛现代医院过敏与哮喘病研究中心治疗专家指出，精神压力增大也是目前哮喘病人增多的主要原因。冬季预防哮喘，首先，尽可能避免与过敏原的接触，还可以采用脱敏治疗；过敏性哮喘患者不宜接触皮毛等刺激性物品，少数患者还对某些食物过敏，常见的诱发哮喘的食物有麦类、蛋类、牛奶、海鲜等；饮食上，要多吃水果和蔬菜，以及富含脂肪酸的深海鱼，如鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼等；多吃坚果类食品，如核桃和花生；生活中，要注意别突然接触冷空气，防止上呼吸道感染，注意颈部保暖；控制体重；不要吸二手烟。在此，哮喘病治疗专家提醒各位患者，小儿哮喘病的治疗一定要到正规专业医院，不能盲目乱求医，乱吃药，以免耽误病情，大家有任何疑问都可以给我留言，我会及时回复的。

人们一直梦想着假牙能达到真牙的舒适和美观，但目前的镶牙方法用钩或套将假牙固定在两侧健康牙上，极大地影响了牙齿美观，同时带牙托的假牙造成的异物不适感叫人无法忍受，而且假牙将两侧真牙带坏的情况比比皆是。如今伴随着材料学和生物工程学的发展，种植牙应运而生，给人们带来了全新的感受。 最适合采用种植牙技术情况有： 其一，有些全口假牙戴不住，说话、吃东西时很容易脱落。此时可在牙槽骨上种几个人工牙根同全口假牙连接固定上，全口假牙就会很牢固了。 其二，前牙脱落，选用种植牙如同自然长出的牙一样美观。 其三，缺牙的后方没有真牙，此时无论采用何种方法均不理想，而种植牙会有最佳效果。 种植牙没有传统镶牙方法中的钩或套，如同长出的新牙，非常舒适，没有牙托，所以无异物感，也不影响发音，不影响健康邻牙，其靠自身牙根独立存在，不磨两侧健康牙，也不会造成假牙同健康牙接触面食物嵌塞而使健康牙造成新的龋坏，由于种植牙所选用的是进口材料，所以费用较高，但在目前尚无完美的各种镶牙方法中，它舒适美观的优越性为挑剔的现代人所接受，目前欧美发达国家镶牙者主要选用此种技术。