长沙市第四医院

治疗前 该患者右侧眼睑皮肤肿物10余年，自觉无症状，生长缓慢，不愿接受激光及冷冻，要求美容切除。 治疗中 完善术前常规检查，科学设计手术切口，术中巧妙应用局部皮瓣，减张精细缝合，术后严格换药处理。 治疗后 治疗后270天 手术切口愈合良好，无明显疤痕，达到较好的美容效果。

1、 皮肤科医师临床上经常会遇到以下情形： 荨麻疹临床常见但病因复杂隐匿。 病人寻求“除根”治疗是普遍的要求。 苦苦追寻所谓荨麻疹专家但不能解决问题。 患者“反复就诊反复失望”的体检十分常见。 医患间信息不对称，缺乏有效沟通是常见的现象。2、那我们首先来了解以下什么是荨麻疹？什么是慢性荨麻疹？ 荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。 慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。3、接一下介绍一下临床中困扰广大患者的皮肤病——慢性难治性荨麻疹有哪些临床特征？ 好发于20 ~ 60岁女性。 临床症状重、风团数量多、发作频繁，风团持续时间长、症状评分高。 病程多数 > 2年。 40%的患者伴发可诱导性荨麻疹，其中以皮肤划痕症最常见。 合并血管性水肿者占7% ~ 40%。 易伴发哮喘、过敏性鼻炎、AD、甲状腺疾病、高血压、胃炎等疾病。4、最后和大家来分享慢性荨麻疹最新治疗策略要点！1、一线治疗： 首选第二代非镇静抗组胺药，例如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、枸地氯雷他定、苯磺贝他斯汀、依匹斯汀、依巴斯汀、咪唑斯汀等。 治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准，以最小的剂量维持治疗。 慢性荨麻疹疗程一 般不少于 1 个月，必要时可延长至 3 ~ 6 个月，或更长时间。2、二线治疗：2.1 更换抗组胺药品种：2.2 联合第二代抗组胺药：2.3 联合第一代抗组胺药：2.4 在获得患者知情同意情况下将原抗组胺药增加2 ~ 4倍剂量。 再次强调加量和联合的重要性！3、三线治疗： 环孢素可完全或基本控制约2/3的抗组胺药抵抗性CU的症状。 奥马珠单抗对多数难治性荨麻疹有较好疗效。 糖皮质激素能控制50%抗组胺药物治疗无效的CU，但通常易复发，通常疗程不超过2周。 部分难治性慢性荨麻疹采用NB-UVB（窄谱中波紫外线光疗）均有一定治疗作用。4、中医中药： 中医疗法对慢性难治性荨麻疹亦有较好的疗效，但需辩证施治。 临床上常使用的药物，如复方甘草酸苷、玉屏风颗粒、肤痒颗粒、乌蛇止痒丸、皮敏消胶囊等选择应遵循辨病与辩证相结合的原则。

1.制订白癜风治疗方案时考虑患者的临床分型、分期、白斑面积、部位、病程及既往治疗史和家族史等诸多因素，遵循国际和国内诊疗指南制定个性化治疗方案。 2.治疗应争取确诊后尽早治疗，治疗应长期坚持，一个疗程至少3个月以上。通常病程越短，疗效越好，儿童疗效优于成人，面颈部疗效好、躯干次之、口唇手足部位疗效不佳。 3.经典治疗方法：光疗（窄谱中波紫外线NB-UVB、308nm准分子激光、308nm 单频准分子光等）、口服或外用糖皮质激素、外用他克莫司软膏及吡美莫司乳膏、外用卡泊三醇软膏、内服及外用中药制剂、中医火针及穴位埋线、外科移植治疗、点阵激光导入治疗等。 4、（图1-3 ）该例白癜风患者经NB-UVB、外用药物及火针联合治疗，3个月后白斑复色近80%。 治疗前 治疗3个月后 白癜风的火针治疗