过敏反应科

过敏性疾病，大多数人认为是“小毛病”，就像“普通感冒”一样，虽然常见但不是什么严重的疾病，因此没有得到大家的重视。然而随着社会的发展，“过敏星人”却越来越多，全世界20-40%的人被过敏困扰，约有2.5亿人有食物过敏，3亿人患有哮喘，4亿人患有鼻炎，总人口中十分之一有药物过敏反应，过敏性疾病被列为全球第六大慢性疾病。图源-罗湖医院变态反应科过敏性疾病属于异质性疾病，起病原因涉及基因、环境以及两者的相互作用。过敏性疾病有强烈的家族倾向，父母之一有过敏性疾病，其小孩过敏性疾病的患病率为40-60%，父母双方均有的，则其小孩的患病率为60-80%。同时，过敏性疾病的发生还极大的受环境因素的影响，比如过敏原的暴露、空气污染、父母吸烟、生活方式和饮食结构的改变、卫生条件的改善（卫生假说）等，这些因素单独或相互作用于机体，不仅会导致机体长期的免疫功能紊乱，还会引发潜在的炎症。图源-今日头条过敏性疾病主要包含：鼻炎、哮喘、药物过敏、食物和昆虫过敏、湿疹、荨麻疹和血管性水肿等等。虽然这些疾病看上去是独立的，但是它们之间的发生发展有一定的关联。婴儿或儿童生命早期出现某种过敏性疾病的症状，常常预示着未来将发生其它过敏性疾病，这种现象被称为过敏性疾病的自然进程。对过敏人群来讲，随着年龄的增长，常常几种疾病同时出现在同一个人身上，如过敏性鼻炎、特应性皮炎、支气管哮喘等。具体可参见：过敏进行曲。图源-罗湖医院变态反应科过敏性疾病的症状表现纷繁复杂，但主要累及呼吸系统（上、下气道）、皮肤黏膜组织、消化系统、循环系统等。上气道主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒，下气道主要表现为咳嗽、胸闷、喘息、憋气等，皮肤黏膜主要表现为湿疹、红斑、丘疹、瘙痒等，消化系统可表现为腹痛、恶心、呕吐，严重过敏反应可出现喉头水肿、窒息、过敏性休克，抢救不及时可引起死亡。当这些症状同时或交替出现时，治疗就变得异常困难，治疗时间也会变得很漫长。图源-罗湖医院变态反应科据统计，过敏性疾病患者能够坚持治疗的比例低于50%，治疗不持续不仅给患者自己造成病情迁延不愈，甚至带来许多并发症，而且给社会造成巨大的医疗负担。因此，提高过敏人群对过敏性疾病的认识，坚持“四位一体”的综合治疗方案，才能有效控制过敏性疾病的发展，达到过敏性疾病的治愈。参考文献：1、WorldAllergyOrganization(WAO)WhiteBookonAllergy:Update20132、刘光辉、祝戎飞，临床变态反应学[M]

约五分之一的人在其一生中有过荨麻疹的经历，荨麻疹又俗称“风疹块”、“风疙瘩”、“风包”等，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，是一种常见的过敏性皮肤病。影响荨麻疹的因素纷繁复杂，具体有：感染：病毒、细菌和寄生虫感染，特别是幽门螺杆菌感染，在少数患者可能是引起荨麻疹的重要因素。IgE介导的变态反应：主要有食物和食品添加剂、药物、昆虫螫伤和叮咬、乳胶以及血制品等。肥大细胞直接激活：常见的有麻醉剂、肌肉松弛药、万古霉素和放射性造影剂。非甾体类抗炎药：如阿司匹林、布洛芬以及其他非甾体类抗炎药。保存不良海鲜类：含有大量组胺且不新鲜的鱼虾蟹等海鲜类。各种物理因素：如遇冷、温度变化、皮肤受压或振动、运动、日晒或其他刺激等。自身免疫性疾病：如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。其他少见的原因：如恶性肿瘤、血清病以及和激素等相关性疾病。由此可见，影响荨麻疹的因素众多，如不进行治疗易出现并发症，严重时可累及喉头，造成喉头水肿，影响呼吸，进而出现窒息危及生命。完善相关检查找出潜在的致病因素，有针对性的进行治疗，是最终预防荨麻疹再次发作行之有效的方法。参考文献：1、Uptodate临床顾问2、中国荨麻疹诊疗指南（2018版）

一名41岁男子因口腔黏膜疼痛一周就诊于某口腔医院，经医师检查发现颊粘膜、舌背和腭部出现广泛红斑和多个针尖大小的糜烂，自诉曾食用过蜂胶润喉糖，完善相关检查后，发现对蜂胶过敏，诊断为接触过敏性口炎。接触过敏性口炎是指过敏体质者口腔黏膜与过敏原直接接触后引发的口腔黏膜炎症性疾病，属于IV型超敏反应。患者在接触变应原后48-72h后出现症状，嘴唇和口周组织也容易受累。临床表现多样，可出现水肿、口腔粘膜发红、水泡、糜烂、溃疡、白斑或苔藓样病变。在对口腔填充物或义齿材料有过敏反应的患者中，过敏原直接接触的部位与周围正常粘膜有明确的界限。部分患者可出现嘴唇肿、脱屑、裂缝、干燥、结痂和角唇炎等。容易与光化性唇炎和维生素缺乏引起的口炎相混淆。引起接触过敏性口炎的过敏原主要有金属、丙烯酸酯、药物、食物等，通常需要做斑贴试验确定过敏原。金属过敏患者主要表现为口腔苔藓样反应、灼口综合征、非特异性口腔炎和口周皮炎。金属过敏原主要出现在口腔填充物、正畸矫正器中，主要包含汞、镍、铬-钴、金等金属。口腔科中使用的树脂基复合材料和粘合剂含有丙烯酸酯衍生分子，主要用于临时牙冠、牙齿固定桥体和假牙，过敏患者佩戴后可出现口腔疼痛、灼烧感等。 还有一些药物如洗必泰漱口水、利多卡因、乙醇溶剂、局部皮质类固醇也可引起过敏反应。平时生活中食用蜂胶和肉桂，以及唇膏中的苯甲酸酯、羊毛脂和香料等均可引起接触过敏性口炎。对于有过敏体质的患者，出现经久不愈的口腔病变，如糜烂、溃疡、唇炎等，建议到过敏专科进一步完善斑贴试验以明确诊断。