佛山市口腔医院

一、就诊时可明确诊断： 1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧； 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼吸相延长； 3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解； 4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 二、需要结合自然表型和危险因素分析才能诊断 1、 早期一过性（多与早产和父母吸烟有关，大多数患儿与3岁内喘息消失）； 2、 早期起病的持续性喘息（3岁前起病，与急性呼吸道病毒感染相关，无个人及家族过敏性疾病史，喘息症状一般持续至学龄期，相当部分病人在12岁时仍然有症状）； 3、 迟发性喘息/哮喘(也称IgE相关性喘息，有典型的过敏性疾病背景，哮喘症状常迁延持续至成人期)。若临床疑诊哮喘的婴幼儿患有明显湿疹或过敏性鼻炎，或家族中（尤其是父母）有哮喘或过敏性鼻炎病史，应高度考虑哮喘的诊断。哮喘预测指数：主要危险因素：①父母有哮喘病史；②患儿有湿疹；③有吸入变应原致敏的依据；次要危险因素：① 有食物变应原致敏的依据；②外周血嗜酸性细胞＞4%；③与感冒无关的喘息；如果疑诊哮喘的婴幼儿在过去一年喘息≥4次，具有一项主要危险因素或两项次要危险因素，则应考虑哮喘的诊断。 4、 需要观察实验性治疗后的反应才能诊断 该类有喘息症状或长期咳嗽患儿按照一般常见的“感冒”治疗无效，按“下呼吸道感染”经过较长时间抗生素治疗亦无效，而应用支气管舒张剂及抗炎（激素、白三稀调节剂）治疗有效，而当治疗停止后症状又恶化，则支持哮喘的诊断。如果用吸入糖皮质激素、白三稀受体拮抗剂或支气管舒张剂治疗无效，则哮喘的诊断需要从新审定。 5、 对任何患有反复喘息和咳嗽发作的婴幼儿都应该被怀疑哮喘，确诊只有通过长期随访、广泛鉴别和观察对支气管舒张剂和或抗炎治疗后的反应。“反复喘息”是哮喘的重要症状，但是，任何“反复”都由第一次开始，因此对曾有一次喘息的婴幼儿一定要定期随访，不可轻易下确诊或除外的结论。 6、 需要进一步的辅助检查除外其它疾病才能诊断。如气管发育异常、支气管异物、肺炎、食物过敏症等。

患者： 先天性龅牙唇厚长脸。 未曾治疗过 正颌手术可以改变吗？可以的手术费用在万至几万。南方医科大学附属佛山医院口腔科魏海刚：你好，正颌手术可以很大程度上改变面型，当然也需要你做好心理和经济上的准备，这类手术在不同医院收费标准会有些差异，公立医院一般在3-5万。

湖州市中心医院口腔科段劲：在根管治疗过程中和根管治疗后，都有可能出现一些较轻微的疼痛不适。大多数情况下是来源于机体对治疗过程的一种正常反应，无需过度担心，通常能够自我恢复。有的时候会有一些相对严重的疼痛，可能是封入的药物刺激性过强，或者是由于牙根本身的炎症比较重，在治疗过程中被激惹导致，采用相应的对症处理办法都能够得到解决。但是，如果出现维持时间较长且无法减轻的疼痛，则一定要引起注意。