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上海第九人民医院北部院区

口腔第二门诊部

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疾病： 口腔颌面部损伤
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【面部外伤】注意事项面部外伤的术后护理是伤口愈合的关键，甚至比高水平的缝合手术还重要，所以请认真阅读！外伤部位术后会出现肿胀且逐渐加重，一般是正常的反应，但如果伴有剧烈的疼痛、流脓、明显异味等情况说明伤口出现了感染。感染一般出现在术后3-5日内，医生会在手术后2-3日内安排复诊检查伤口情况，请按时就诊；缝合部位在前几天内会有持续少量的渗血并结痂，可尝试用清洁的湿纱布湿敷伤口并轻轻擦拭，如果不敢或不方便操作，建议及时、按时复诊，由医生进行伤口换药；外伤后无需限制面部正常活动，如说话、进食、刷牙等，正常的活动不会导致伤口裂开，可能会引起轻度的疼痛或渗血，也是正常现象，不用过分担心，反而适当的活动能促进局部的血液循环，减少感染的风险、有助于伤口愈合；口内的伤口可进食偏软、刺激性小的食物，但无需完全流质饮食，进食后注意保持口腔清洁，漱口、按时刷牙，尤其是伤口附近的牙齿，建议使用软毛小头的牙刷把伤口附近牙齿清洁干净，牙刷的刺激不足以破坏伤口愈合，有些渗血也是正常现象，保持伤口周围的清洁是伤口愈合的关键；正常搭配的饮食对伤口愈合也有帮助，无需特殊忌口，注意加强营养、休息；按医嘱使用抗生素（消炎药）；一般伤口在术后的5-6天可拆线，使用可吸收缝线如果有条件的话也建议及时拆除；伤口愈合后会出现不同程度的瘢痕，表现为表面的疤痕和伤口深部的硬疙瘩，可随时间逐渐减轻，但周期较长，如果是瘢痕体质或对面部外观要求较高，可在术后一周拆除缝线后到整形专科医疗机构进行咨询并治疗。
高处坠落伤致全面部骨折一例患者高处坠落，全面部骨折，涉及双侧髁状突下颌骨体部双侧颧骨颧弓上颌骨及眶壁，鼻骨及额骨骨折，口内多个牙齿缺失，咬合关系紊乱，面部塌陷。手术采用左侧改良头皮冠状切口，右侧耳前切口，口内上下颌前庭沟切口，自下而上，自后向前的顺序，进行切开复位内固定，手术历时5小时，以最小的创伤，最隐蔽的入路，达到最佳的复位效果，咬合关系恢复理想。
【唇外伤专题3】红唇多出来的“肉”：从哪里来？该怎么去？红唇轻伤，常见原因是磕碰，多见于小朋友，也见于成人。有时候，血流着流着就止住了。所以，不去缝合，由它自愈。可是，等伤口悄咪咪长好了，可能会不对劲。伤处厚了，多出来一丢丢“肉”——增生的组织。这“肉”一般捏着软，因为伤得轻，瘢痕反应轻。介意它的，通常是成人——受伤本人，或受伤小朋友的监护人。日常生活中还好，不盯着看，不明显。一拍照，瑕疵就被定格、放大。所以，“拍照党”尤其心情焦灼。对于成人，精修照片之余，可以考虑精修唇。精修重在设计，从细微之处见巧思。术后恢复顺利的话，唇形能接近如初。对于小朋友，没有特别情况，可以等一等。等到十来岁，唇长定型了，本人爱美了，来局麻手术搞定。要是红唇伤得重，则很早就鼓出来大砣的“肉”，一直堵人的眼，烦人的心。一开始，这“肉”一味逞硬，还充血得锃亮。因为，血肿来不及消散，瘢痕已经启动增生。后来，熬到血肿退去，瘢痕稳定，肉软了些，红淡了些，还是突兀。——看起来鼓凸，按下去硬核，表面露白丝，内里爆青筋。鼓凸和硬核，是因为组织增生，瘢痕暴长，也可能掺杂血肿机化。摸到的疙瘩越“硬核”，说明深部瘢痕反应越重。露的白丝，是唇红粘膜被刮擦或缝合后的瘢痕，从增生进入稳定期，遂由红转白，变明显。爆的青筋，是口内粘膜表面的静脉，受“肉疙瘩”压迫，奋然胀粗。这样的“肉”，坠在唇边，硌在齿前，造成不适，影响观瞻。所以，伤处稳定之后，宜早去早安——不分年龄。怎么去？不能一切了之，还得切得好看。除了连切带割，刨除冗余，更要把唇红里外重新对过。能做到：1.唇线流畅2.唇形对称，3.瘢痕不明显，才算达成“美”梦哦。（例图：术前，笑口难开；术后，微笑自由）