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中国医学科学院北京协和医院

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疾病： 网球肘
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网球肘的病因、症状、诊断及自我预防门诊中有众多网球肘就诊患者。网球肘只是俗称，常见于反手击打类运动员，如网球、羽毛球、乒乓球运动员等。其医学名称为前臂伸肌总腱炎，会引起外部肘部、偶尔会感觉到前臂或手腕的疼痛。最有特点的表现就是拧毛巾时疼痛明显，严重时握拳、洗衣服、梳头、扫地等做日常家务都会有疼痛。在劳累或受凉后，肘外侧疼痛可能会加重，休息后疼痛可缓解。自己按压肘外侧，也会有明显痛感。腕关节做背伸动作时，所有伸肌基本都在腕背侧，这些腕背侧伸肌的止点位于肱骨外上髁。当要做伸腕动作时，伸肌需收缩，肌肉可通过健身运动等变得发达，体积膨大，但肌肉止点在骨头上的附着不会因锻炼而强大，年轻时的运动量已决定肌肉附着的储备量，若年轻时储备较小，在伸肌止点反复牵拉后就会引发疼痛和炎症。发生的原因网球肘通常是肌腱的微小撕裂造成的。当这些肌肉反复使用时，肌腱会产生小的撕裂，此外肌肉炎后会产生肌肉紧绷及日常活动动作上的些微差异及代偿，所以网球肘痛久了会导致肱桡关节产生些微的错位。网球肘易发人群临床上看，有两类人易患：一类是小臂肌肉很薄弱，做拧毛巾等动作会致伸肌止点疼痛；另一类小臂粗壮，有明显弧形，这类人也易患，并非肌肉不耐受大活动，而是肌腱脆弱血运差，无法通过力量训练增生肌腱。临床上要注意不运动和运动太多的这两类人易患网球肘。网球肘到底是哪里疼网球肘最常见的症状是：手肘肘外侧疼痛或灼热的疼痛，因握紧或举举而加重疼痛从肘部开始，然后可能扩散到前臂握力弱网球肘的疼痛是逐渐加强的，但也可能会突然发作。疼痛强度也是高度可变的，可从非常轻到非常严重。网球肘早期的自我诊断在到医院就医前，可对自己的网球肘症状进行初步判断。可被动牵拉伸肌(伸肌一般在前臂背侧)，做被动屈腕动作，同时用一只手固定腕关节背侧做抗阻伸腕动作，若在前譬伸肌止点有明显疼痛，基本可确诊网球肘；或者做拧毛巾等伸肌使劲动作，以及鼠标长时间处于痉挛状态的动作时若出现疼痛，也基本可确认。还有部分特殊网球肘病人在悬提重物如提一壶水或提一个哑铃时，虽无明显腕关节背伸，但也会出现伸肌止点疼痛，这些都是网球肘症状。这样在下一步就医时给医生做必要介绍，对病情判断有帮助。治疗网球肘带来的疼痛肯定是对日常生活有一定影响的，大多数治疗都是以保守治疗为主，只要坚持足够的时间，大部分患者预后效果都是良好的。保守治疗对于大多数人来说，以下一种或多种治疗方法对治疗网球肘是有效的：休息和活动调整：停止或显著限制引发和/或加重病情的活动（通常持续数周）是治愈的关键第一步。药物治疗：在医生的指导下，服用非甾体抗炎药，能减轻炎症和疼痛。护具支撑：戴一个网球肘托（一个绑在手肘下方前臂肌肉后面的带子）可以减轻肌腱和肌肉的压力。理疗：进行伸展和加强前臂肌肉的锻炼，以及冰按摩、热疗或超声波等各种技术，可以帮助改善肌肉功能，加快愈合。类固醇注射：在某些情况下，可以在外上髁附近注射可的松用于消炎。通常最好是以循序渐进的方式开始治疗，只有在没有缓解症状的情况下才需要进行下一个治疗。同样重要的是要注意，从症状出现到症状缓解需要几个月的时间，治疗很少是能一夜之间治愈的。手术治疗只有一小部分网球肘患者需要手术治疗，如果保守治疗在6~12个月后还无改善，就需要考虑进行保守治疗。网球肘的自我治疗若时间紧张无法到医院就诊，可在家进行初步自我治疗比如在伸肌总腱止点附近按压，促使炎症在外力作用下消散消退，同时要避免主动伸肌使劲动作，可根据症状辅助做些被动牵拉、被动训练，进行到一定程度后可叠加抗阻运动即主动训练，但主动训练要掌握度，因受伤是该机制造成损伤，所以训练时要有方式方法并注意度，避免因主动训练力量过大导致止点损伤加重。如何预防网球肘我们可以治疗或是从疾病的痛苦中恢复健康，但是预防它的再次发生同样也是十分重要的。由于网球肘是一种过度使用的损伤。为了防止在此受到伤害，避免使用同样的手，手腕和手臂的运动，如果是体力工作，就要避免或减少做手腕弯曲和做剧烈运动。骨科专家温馨提示您，网球肘是一种典型的自我限制性疾病，轻度症状通常可以自我恢复。虽然“网球肘”是一个很困扰人的疼痛，但是要知道这种情况很常见，你不是一个人。只要有适当的时间和治疗，绝大多数人都会愈合和缓解。
揭开“网球肘”的神秘面纱！随着天气转暖，户外运动逐渐多了起来，然而随着运动量的持续增加，经常有朋友吐槽自己的肘关节外侧隐隐作痛，但是也没有明显外伤，此时就要小心自己是不是得了传说中的“网球肘”！今天我们来详细了解一下！网球肘，也称为肱骨外上髁炎，肱骨外上髁的伸肌总腱和旋后肌起点处的劳损或外伤，可引起慢性疼痛。因本病多见于网球运动员，故名网球肘。本病也多见于青中年，在家庭妇女中也较常见。从事木工、建筑、烹饪及网球运动等职业者，因经常握持重物，重复作前臂的旋转动作，易患本病。患者会在用力抓握、拧毛巾、抬手腕时感到肘关节外侧疼痛。网球肘的形成原因多种多样，但最常见的是由于长期反复使用肘部进行某些活动，如打网球、羽毛球、乒乓球等运动中的不当挥拍动作，或者长时间使用电脑、打字、做家务等日常活动，其他工作如涮油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使锤子或螺丝刀等，这些活动会使前臂伸肌过度使用，导致肌腱劳损，进而引发网球肘。网球肘发病的危险因素有：●运动（网球、羽毛球等）●从事需要握拳状态下重复伸腕的工作●肌肉不平衡●柔韧性下降●年龄增大网球肘最明显的症状是肘外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，有时还会感到肘部有灼热感或麻木感。作下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下时拾东西、网球反手击球、高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧等。需要根据具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗目的为减轻或消除症状、避免复发。大部分网球肘（尤其是早期或初发）可以通过非手术治疗取得满意疗效，包括但不限于：①休息：避免引起疼痛的活动，避免过度使用肘部，给肌腱充分的恢复时间。②物理治疗：包括冰敷、热敷、按摩、针灸等，可以帮助缓解疼痛，促进炎症消退。③药物：对于症状严重的患者，医生可能会建议使用消炎止痛药或局部封闭治疗。④牵伸和力量训练：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵伸肘部和腕部，不要产生疼痛，加强腕伸肌肉力量的训练，以帮助恢复肌肉的力量和灵活性。⑤冲击波：大量临床研究表明，体外冲击波治疗网球肘疗效显著。⑥护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量，如护肘束带、肌内效贴等。⑦手术治疗：如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清楚坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。　预防网球肘同样重要。在日常生活中，我们要注意保持正确的姿势，避免长时间重复使用肘部。在运动前做好热身运动，运动时使用合适的护具，学习正确的运动发力技巧，强化局部力量训练等也可以有效预防网球肘的发生。总之，网球肘虽然是一种常见的运动损伤，但只要我们了解它的成因和治疗方法，积极预防和治疗，就能够有效避免其带来的困扰。希望今天的科普能够帮助大家更好地认识网球肘，保护好自己的肘部健康。
尺神经肘屈时有滑脱，伸屈能回尺神经沟，目前肌电图检查正常，肘关节有网球肘，该怎么办了？