傅连强医生的问诊记录

傅连强：您好，根据您提供的MR片子看，您髌下滑膜处有一椭圆形异常占位，这大概率是滑膜软骨瘤，也俗称软骨游离体，很多患者往往在伸膝时髌骨下方周围的疼痛，建议当地医院运动医学科就诊，行关节镜微创手术治疗

傅连强：1.调整支具匹配及松紧度，部分患者术后出现内侧疼痛为支具佩戴不合适或者型号大小不合适所致，在清醒状态下可拆除支具足跟滑动缓慢屈伸膝锻炼，夜间休息、下地时请持续佩戴 2.继续口服非甾体消炎镇痛药物（例如双氯芬酸钠、西乐葆等） 3.功能锻炼后入出现发热、肿痛，建议冷敷30分钟（避免冻伤） 4.因为半月板手术与缝合的个人差异性，建议复诊时询问术者功能锻炼进度 5.避免再次外伤 6.每日可间断热疗，促进术后积液及关节内滑膜炎症消退

傅连强：建议您于专业的运动医学科就诊

傅连强：现在最好的治疗时热疗，热疗也是舒筋活血的一种方式，而且能够减轻瘢痕，促进您早期恢复活动度，活血化淤药物为辅助用药，您根据个人情况适度

傅连强：1.上下楼梯对于膝关节来说并不是锻炼方法，反而会加重膝关节的损害，因此不能替代锻炼，关节镜术后股四头肌锻炼最好使用膝关节非负重锻炼，您可以在小腿放一小袋米，做直腿抬高，增加锻炼强度 2.至于何时停止锻炼以您双下肢肌肉力量无明显差异为准，至于您说的关于腿的粗细，只要恢复正常肌力、活动度了，随着时间自行即可恢复

傅连强：您好，根据您提供的片子看，你当时应该踝关节骨折并脱位，后踝和外踝给予了钢板固定，目前看您踝关节的整体愈合不错，而且关节间隙匹配也还可以，但是对于设计关节的骨折，最严重的一个并发症就是创伤性骨性关节炎，这也是迄今为止，关节骨折治疗的一个难点，您目前来踝关节已经出现骨质增生蜕变 改善活动度的方法： 1.切口完全愈合良好的前提下，您可以给予踝部热疗，软化瘢痕，就跟小朋友劈腿一样，骨折固定后都需要一定韧带肌肉牵伸锻炼才能逐渐恢复活动度 2.口服非甾体消炎镇痛药物，如西乐葆等，缓解骨性关节炎的进程改善术后及锻炼后疼痛症状 3.可以给予关节腔玻璃酸钠注射，延缓关节软骨磨损 4.逐步增强锻炼强度，练习蹲起，通过身体重力锻炼踝关节屈伸，当然这个锻炼期间可能会遭罪，如果出现锻炼后肿痛，建议局部冷敷30分钟 4.如无法达到您的功能满意度，建议术后尽早于当地医院康复科进行专业指导下功能锻炼

傅连强：如果您宽松穿戴，症状会明显缓解，例如您穿拖鞋即没症状，您也可以从网上购买趾噗垫来改善目前这种外翻情况，至于药物您可以外用点扶他林涂抹一下，主要是宽松穿鞋，不让他继续加重就行了

傅连强：逐步增加锻炼，伤后三个月左右基本能不影响生活，参加剧烈活动4-5个月

傅连强：好的，祝早日康复

傅连强：如您现在膝盖用力时出现髌骨后方或者周围疼痛，无力感，或者不敢用力，建议行关节镜下外侧膑骨支持带松解，如果无以上表现，且抵触手术的话可以试试髌股关节注射玻璃酸钠，内移髌骨锻炼，但是您的髌骨外侧关节面明显水肿，且在略屈曲位就已经外移，还是建议手术的，您可以完善个髌骨30度、60度、90度轴位拍片看看