王鸣军医生的问诊记录

王鸣军：[医嘱] 泼尼松一天一次二片。美洛昔康，纷乐，早晚各一片。胃药一天一片，钙片，早晚各一片，骨化醇一天一片。如果一周不改善，去医院

王鸣军：[医嘱] 可以维持原来药物，四周复查

王鸣军：[医嘱] 考虑皮肌炎问题。肿瘤有没有复查，一般皮肌炎复发伴随肿瘤复发可能。积极查找有没有问题。激素三片，纷乐二片，沙利度胺睡前一片。

王鸣军：已经安排住院

王鸣军：免疫球蛋白11，不算高，偏低，打生物制剂需要注意，太低要感染，要减量或者停药。结核检查又是阳性。我可能目前生物制剂不考虑，我觉得你加一片激素，继续纷乐，钙片，应该可以了。

王鸣军：手臂上瘀斑，考虑长期激素，血管脆，没有问题的。除了激素， 可以加免疫抑制剂，譬如甲氨蝶呤，他克莫司等，或者生物制剂，控制病情后可以逐渐减少激素

王鸣军：可以激素隔天吃半片。如果持续胃不适，查一下胃镜

王鸣军：你如果最近有时间，可以系统查一下。

王鸣军：查肌炎全套就是排除有没有抗合成酶综合征，皮肌炎。如果没有问题，随访

王鸣军：苯溴马隆一天半片25毫克开始，碳酸氢钠 早晚各一片，百赛诺 早中晚各一片，同时口服安康信（60毫克一片），美卓乐都是早晚各一片，不痛了，美卓乐，安康信减为一天一次维持半个月复查肝肾功能，调整药物剂量。如果疼痛明显，开始吃药前肌注一支 得保松。 戒酒，不吃海鲜 动物内脏 红肉如牛羊肉，豆类，含果糖的饮料。