顾湉荑医生的问诊记录

顾湉荑：[生活医嘱] 重新口腔规范测量体温，估计体温没大问题，头晕建议检查头颅核磁共振，颈动脉B超和动态心电图，排除心脑血管疾病，如果正常，考虑长期失眠所导致的气血不足，建议服用安眠药和中药调理

顾湉荑：[生活医嘱] 高血压多次测量血压或者动态血压监测后调整药物，高脂血症建议进一步全面复查后决定治疗，高血糖建议测餐后两小时血糖加糖化血红蛋白后决定治疗。

顾湉荑：[生活医嘱] 检查结果显示肥胖和脂肪肝肝功能损伤，建议减肥，饮食控制和运动治疗，适当使用保肝药物

顾湉荑：[生活医嘱] CT和血检报告没有特殊需要处理的疾病，肾囊肿如果大于5厘米考虑手术治疗，暂时观察。

顾湉荑：[生活医嘱] 咳嗽建议呼吸科来排除疾病诊断，干呕建议消化内科排除疾病诊断，如果未发现异常，考虑精神原因所致，不要紧张，不需做特别处理

顾湉荑：[生活医嘱] 脂肪肝，胆总管结石，胆囊息肉，肾结石均为良性病变，没有症状暂时都不需要医疗处理，建议饮食控制，多运动，多饮水，减重等规范生活方式

顾湉荑：[生活医嘱] 淋巴细胞轻度偏高没有临床疾病意义，说明免疫力比较好

顾湉荑：[生活医嘱] 高龄患者股骨颈骨折手术必须评价手术风险，目前贫血和低蛋白血症并不太严重，但手术风险会比较大

顾湉荑：[生活医嘱] 赶紧去医院明确是何种脑血管意外脑梗塞或者是脑出血，给予对症治疗。

顾湉荑：[生活医嘱] 患者处于肝硬化失代偿期晚期，出现了腹水，脾肿大，食道胃底静脉破裂出血等严重并发症，预后一般不佳，但现在消化道出血基本停止，建议继续禁食至没有黑便后进食，以软食，无渣饮食为主，避免再次出血，TIPS手术可能延长生命，但手术风险很大。