陈明敏医生的问诊记录

陈明敏：体温的影响因素有许多，要全面了解目前情况后才能判断。胆汁引流持续减少是正常现象，如果24小时引流量不多就可以拔出，不会造成胆汁性腹膜炎。

陈明敏：此类手术在我们医院大概需要2-3万，但后续治疗如化疗费用可能会更大。

陈明敏：你这种情况属于内科疾病，诊断甲亢没有问题，用药也正确。在服药期间并甲状腺功能控制前不宜生育。

陈明敏：中药治疗没有确切的疗效，中药调理倒是可以一试。个人建议还是化疗，虽然不是人人有效，但中外经验证明还是有相当大比例的中晚期胃癌患者从中获得益处。

陈明敏：如果有局部淋巴结转移，再次手术是最佳选择，如果远处转移如：纵隔淋巴结或骨或肺转移，同位素治疗是首选.是否有转移，也是通过同位素检测，非甲状腺组织吸碘就应该考虑转移的可能。由于不清楚具体手术方式，现在难以判断颈部吸碘的原因。

陈明敏：如果需要住院治疗，住院不困难，但先要确定病因及后续治疗的方法。瑞金医院胃肠肿瘤中心的电话是64370045*666509.

陈明敏：术后一段时间内吻合口都会存在炎症并水中，在影像上可以表现为组织增厚，没有什么问题，到时定期随访即可。

陈明敏：化疗疗效能持续多长时间不太好说，因为预测单个患者生存期没有意义。只要药物有效或部分有效可以一直使用化疗至病情进展再改换方案。疼痛与复发是否有关难以判断，必须详细全面检查后才能下结论。

陈明敏：胆汁从胃的切口渗出是什么意思？如果能进食的话可以考虑口服化疗。

陈明敏：甲状腺结节增大明显且影响日常生活并有局部压迫可以手术，但是一年前甲状腺功能报告提示有轻度的功能亢进，需要近期复查报告，如果仍为亢进，则先要内分泌科治疗，是临床症状得以控制并基础代谢率降至正常水平才能安全手术，且手术前需要较长时间碘剂准备。费用大约15000左右。术后平均住院2－3天，7天拆线。