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左右颈七交叉移位术后康复注意事项
术后早期(一个月内)中枢瘫C7移位术后早期康复主要针对解决双侧上肢感觉异常。术后健侧上肢表现为麻木、疼痛、酸胀,患侧上肢表现为针刺样疼痛。康复治疗通过低频脉冲电刺激、中医推拿,有效治疗双侧上肢感觉异常的问题。 低频脉冲电刺激放置麻木疼痛的部位,具有促进局部血液循环、镇痛的效果。 中医推拿运用持续、有力、均匀、柔和的手法向心性的按摩双侧上肢,缓解肿胀以及双侧上肢感觉异常的情况。 注意事项:术后患者忌烟、忌冷水。 禁止活动颈部、肩部。 术后1-3个月中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗、手法治疗。中频置于伸肌上,训练伸肌肌肉,低频按照神经走向放置,刺激神经生长。手法以按揉放松为主,避免肌张力增高、适当增加功能训练。 术后3-6个月继续之前的治疗,患侧肢体术后出现痉挛加重的现象,辅以抗痉挛手法治疗。手法牵引、沙袋牵引、支具固定、中医推拿等,均可在不同程度上起到抗痉挛的作用。 术后6-12个月继续之前的治疗。增加同步疗法、作业治疗、运动疗法。作业治疗使患者最大限度恢复或提高独立生活及劳动能力。同步疗法合并运动疗法是利用健侧运动带动患侧肢体,恢复肢活动,例如双手bobath抱拳,在健侧上肢肩关节屈曲、伸肘的情况下,带动患侧上肢肩关节屈曲、伸肘。也可以利用长棍子等完成共同运动。使患侧上肢活动出现一定程度的恢复。 术后一年以上继续之前的治疗。增加生物反馈、想象疗法、镜像训练、脑机接口、加强作业治疗,有目的的前臂、手部、手指活动,促进分离运动。 注意事项避免过度训练屈肌力量,以免造成肌张力增高。 康复及恢复期间,避免使用冷水洗手、抽烟等,以免抑制神经生长。 康复训练要根据康复师的指导循序渐进
徐文东医生的科普号2020年05月30日 15897 16 16
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徐文东 主任医师
复旦大学附属华山医院
手外科
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