腺样体切除术

1. 避免进食过甜、过酸、过硬、过烫、过粗及有刺激性食物：如辣椒、浓茶、咖啡、碳酸饮料、煎炸食品等。2. 不用热水淋雨及泡澡，不烤火；不要剧烈运动，需要在家静养。3. 不大喊大叫及用力咳嗽，禁用牙刷漱口，不使用吸管等。4. 多喝水，少量多次进食，多用漱口水漱口。1.一点点痛：喝蜂蜜，保护创面的同时可以止痛。2.疼痛感明显：颈部外敷冰块、降温贴、冰水漱口，同时转移注意力，如看动画片、讲故事等。3.疼痛剧烈影响食欲：可给予乙酰氨基酚混悬滴剂或布洛芬混悬液止痛，但是要遵医嘱哦。扁桃体术后5-14天为伤口表面假膜脱落期，此时应特别关注以上注意事项。若有少量的出血，可以用冰水含漱（不可咽下，注意防止呛咳），同时用冰块（用毛巾包裹）或者降温贴冷敷双侧下颌角周围，注意避免冻伤皮肤；若持续出血不止应立即到医院就诊。24小时内同扁桃体术后。2-3天即可常温半流饮食。3-10天可正常饮食的软食。10-14天可恢复正常饮食。保山市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊地点：新院:门诊楼5楼 电话：0875-2221982老院:门诊楼4楼 电话：0875-2199398杨龙医生出诊时间：关注好大夫及云南省保山市第二人民医院微信公众号可查看或者电话咨询我科门诊预约

扁桃体切除手术是耳鼻咽喉科比较常见的手术，但是在进行手术前，需要根据自身情况选择扁桃体部分切除或全部切除。扁桃体是免疫器官，具有重要的保护作用，任意切除可能会导致免疫监视障碍。下面耳鼻喉郑立岗医生将谈一谈扁桃体部分切除术。部分切除手术的优点是可以缓解扁桃体对呼吸道的阻碍，手术过程中通常不会损伤周围神经和肌肉，只在扁桃体表面留下创口。与全扁桃体切除术相比，部分扁桃体切除术具有术后疼痛轻、术后出血率低、恢复快等优点。部分扁桃体切除术具有扁桃体再生的潜力，其治疗儿童睡眠呼吸障碍的疗效仍存在争议。总之，扁桃体部分切除和全部切除各有优劣，选择哪种手术方式需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。在术后的恢复期间，患者需要进行适当的护理和遵守医生的建议，以促进术后康复。关于扁桃体部分切除术，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

扁桃体和腺样体切除术出血是扁桃体和腺样体手术的并发症之一，也是医生和患者及家属最为关心的问题之一，耳鼻喉郑立岗医生就来谈一谈这个问题。最近的研究对于6842例扁桃体切除术和腺样体切除术的回顾性回顾。术后出血总发生率为2.5%。原发性扁桃体切除术后出血的发生率为1.0%，其中78%的儿童在手术后12小时内出现出血。继发性扁桃体切除术后出血的总体发生率为1.2%。29%的原发性出血儿童需要第二次全身麻醉，40%需要输血。8%的继发性出血儿童需要第二次全身麻醉，24%的儿童接受输血。根据这些发现，原发性和继发性出血可以进一步分为严重和轻微。扁桃体切除术后大出血的标准是：需要全身麻醉来控制和修复出血，或失血量足以需要输血治疗。这种情况相对的比较少见。对于扁桃体腺样体术后出血，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

儿童扁桃体腺样体手术目前做的比较多，手术的住院时间有越来越短的趋势。日间手术也在逐步的开展之中，那日间手术安全吗？下面耳鼻喉郑立岗医生结合最近的研究来谈一谈这个问题。对649例因扁桃体腺样体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）儿童日间手术的患者进行回顾性分析。根据是否采取预防措施分为对照组和观察组。比较两组患者术后出血率、出血时间及出血相关因素。观察组4例（1.22%），对照组12例（3.74%），观察组术后出血率低于对照组（χ2=4.28，P=0.039））。观察组术后出血发生时间为术后（8.25±2.75）天，对照组术后出血时间为（7.42±1.98）天，两组术后出血时间差异无统计学意义（χ2=2.601，P=0.321）。观察组无术后感染1例，对照组7例（58.3%）（χ2=7.658，P=0.036）。对于接受扁桃体、腺样体日间手术的患儿,在入院评估、感染预防、术后观察、宣传教育等方面采取适当的优化措施,可有效降低术后并发症的发生率,提高日间手术的治疗效果。从以上的研究结果来看，扁桃体腺样体日间手术是安全的，但是适当住院2-3天可能安全性会更高一些。关于扁桃体腺样体手术如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。  

儿童腺样体切除手术目前做的非常的多，这种手术对于腺样体肥大的治疗作用是非常明显的。目前主流的技术是低温等离子腺样体射频消融手术，这种手术一般来说十几分钟就做完了，非常的简单。术后一般没有明显的并发症，阻塞的症状基本是可以消除的。那切除后的鼻咽部有没有黏膜的损伤情况，恢复的黏膜和之前的黏膜一样吗？根据目前的研究来看，损伤区愈合的粘膜覆盖有假复层纤毛柱状上皮。由于纤毛中“9+2”体形成不完全，导致纤毛功能减弱。控温射频消融在儿童腺样体切除术中的应用对鼻孔黏膜造成过度损伤，影响鼻黏膜毯所以，儿童腺样体低温等离子射频消融术后黏膜功能的恢复是不完全的。关于腺样体肥大，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。 

腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因，发病高峰为2～6岁,腺样体切除术已成为治疗儿童OSAHS的主要方法。切除腺样体的手术方法有多种，目前采用最多的方法是鼻内镜下等离子射频消融切除术，又分为“大块切除”，“蚕食样切除术”。

患者腺样体、扁桃体出现肥大是引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要的病因。腺样体、扁桃体切除术作为此病的主要手术治疗方法，已被广泛接受。该手术虽然是耳鼻喉科常见的，且各级训练水平和经验水平的耳鼻喉医生都能完成的手术，但术后还是可能会出现大大小小的并发症，若处理不当对患者的生活质量、疗效均会造成较大的影响。腺样体扁桃体切除术后出血发生率为2%~3%，规定术后24小时内出血为原发性出血,24小时后发生的出血为继发性出血。原发性出血是由于术中止血不完善造成的。原发性出血的发生率为0.2%~1%。1、原发性出血：系统地检查扁桃体窝是防止原发性出血的最基本方法。应特别注意的是扁桃体下极部位，因为这个区域的血管密集。一般情况下，取出口腔开口器或鼻咽部导管可减小对扁桃体窝的张力，重复检查可发现不明显的出血部位。2、继发性出血：继发性出血比较难避免。使用电灼或射频时在扁桃体窝内形成焦痂（见下图），在扁桃体术后5~7天脱落，这是引起继发性出血的常见病因。维持咽部收缩肌和无肌肉遮盖的扁桃体之间的平面，可防止暴露大口径的血管。出现严重出血时，首先要保持呼吸道通畅。然后迅速紧急插管，因为患者常常已吞噬大量血液并有误吸的危险。如果发生血液误吸并出现呼吸困难，应使用支气管镜。必须使用带有吸引孔和大口径吸引导管的通气支气管镜作为治疗方案。在控制出血之后，立即用经口胃管吸出吞噬下去的血液，以防止术后呕吐。3、出血史、出血体质及其他出血性异常虽然出血是腺样体扁桃体切除术后最常见的并发症，但同时也要考虑患者有没有被掩盖的典型的出血特异性体质，以及是否存在异常出血的病史或容易出血或挫伤的个人史，有没有隐匿的A型或B型溶血病史，这些并发症必须在就诊耳鼻喉科之前做出诊断。