输尿管镜碎石术

输尿管镜碎石术是利用人体的天然腔道，用一根笔直的，不能弯曲的细长镜子，在无痛麻醉状态下通过尿道、膀胱进入输尿管。结合钬激光碎石用于治疗输尿管中、下段的结石，部分输尿管上段结石等。术后体内需留置双 J 管，一段时间后取出。

本术是泌尿外科常用的微创手术方式，它没有传统开放手术的手术切口，痛苦小，恢复快。

手术适应证

• 输尿管中、下段结石和部分上段结石
• 部分小的肾结石

• 输尿管结石
• 肾结石

• 自己需要做的准备
  适当调整或停用某些药物：及时告知自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。

  沐浴：手术前 1 天做好沐浴、更衣等准备工作。

  禁食水：一般术前 8 小时禁食、禁饮水。

• 配合医务人员的术前准备工作
  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

结石移位、输尿管穿孔、尿液外渗、输尿管断裂、感染、水中毒、肾脏破裂等。

• 多饮水：出院后要多饮水以稀释尿液，利于结石排出。每天进水量不少于 2000-3000ml（4-6 斤），以增加尿量，保证每日尿量 2000ml 以上，降低尿液中盐类浓度，减少其沉淀机会。

• 根据自己的结石性质、成分，适当调整和控制饮食，注意饮食忌口：
  草酸结石：应该避免摄取高草酸食物，吃低草酸饮食，如茶叶、菠菜、各种坚果（栗子、杏仁、核桃等）、芒果、芝麻、芦笋、可乐、巧克力、咖啡、冰激凌、红茶、花生及草莓等应少吃，并少吃带酸的食品。适当进食含钙食物（牛奶等）。

  含钙结石：应该避免摄取高钙饮食。

  磷酸结石：尽量少吃蛋黄及肉食类等，一般情况下磷酸结石患者以酸性食品为宜。

  尿酸结石和黄嘌呤结石：以低嘌呤类食物为宜，应该避免进食动物内脏等含嘌呤高的饮食，尽量少吃肉、鸡、鱼类食物，服小苏打片或枸橼酸合剂碱化尿液。

• 限食钠盐：钠盐可造成尿钙排泄增加，所以每日食用氯化钠（食盐）不应超过 5 克。

• 限食蛋白：限食高蛋白、高钙和高磷食品。

• 留置双 J 管注意事项
  避免用力咳嗽，保持大便通畅，定时排空膀胱，避免憋尿，避免屏气排便、排尿，预防尿液反流。

  注意尿液颜色的变化，如尿液呈鲜红色或尿量减少，应到医院检查。

  术后 1 个月内应避免剧烈活动和重体力劳动，不做突然的下蹲动作，防止双 J 管滑脱或上下移动。

• 适度运动有利于微小的结石排出，但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩。
• 肥胖易导致结石形成，肥胖者应减轻体重。

• 输尿管镜碎石术后体内需留置双 J 管，故术后一个月复查泌尿系彩超。
• 在拔出双 J 管之前要复查泌尿系彩超，拔管后三个月要再次复查泌尿系彩超。
• 术后每年需要复查一次泌尿系彩超。
• 建议结石术后进行结石成份化验，对结石复发预防有一定帮助。