颌骨肿瘤切除术

口腔颌面外科疾病术后注意事项天津市口腔医院·南开大学口腔医院口腔颌面头颈外科刘朝阁【1.拔牙术后注意事项】拔牙后应按照拔牙后注意事项做，以保证伤口愈合，防止发生术后出血、感染等并发症。拔牙后注意事项如下：1.拔牙后咬紧口内棉卷或纱布卷30-60分钟，之后可取出。2.术后2小时后可以进食水，应进软食，食物不宜过热，避免患侧咀嚼食物。3.术后勿食辛辣刺激食物，一周内勿吸烟饮酒。4.拔牙后24小时内不可刷牙或漱口。5.勿用舌舔伤口，勿反复吮吸伤口。6.勿用手及污物接触伤口。7.不要总是吐唾液。8.少讲话。9.拔牙后24-48小时内唾液中带有血丝属于正常现象，如有大量出血需来医院诊治，以免发生意外。10.阻生智齿拔除术后反应较大，术后常伴有疼痛、肿胀、开口受限、吞咽疼痛等，术后可予以冷敷，并给以消炎、止痛药物，必要时需输液治疗。11.阻生智齿、骨埋伏多生牙等复杂牙拔除后1-3天内可局部冷敷，3天后可局部热敷。12.拔牙创如有缝线，术后7天左右拆线；可吸收线不需拆线，待1个月左右缝线自行脱落。13.智齿拔除后，拔牙窝中有牙槽间隔，有的患者误认为是遗留牙根，请勿用手或舌触及，以免延误拔牙创愈合或造成感染等。14.拔牙后拔牙窝愈合过程中，可能出现骨尖，必要时需行骨尖修整术。15.拔牙后3-4个月可行义齿修复或种植牙。这样做的目的是保护对拔牙创愈合至关重要的血凝块，以保证伤口愈合、防止术后出血。以免造成拔牙窝内血凝块脱落，引起拔牙窝出血或感染等并发症。延长了伤口的愈合时间，增加了患者的痛苦。【2.颌骨疾病：颌骨囊肿（含牙囊肿、牙源性角化囊肿、鼻腭囊肿等）、慢性根尖周炎（根尖周囊肿、根尖周肉芽肿、根尖周脓肿）、颌骨良性肿瘤（成釉细胞瘤、牙源性黏液瘤等牙源性良性肿瘤，骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症等非牙源性良性肿瘤）、颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎、骨埋伏阻生牙多生牙伴囊肿）等术后注意事项】1.保持口腔卫生，漱口水含漱，预防感染。2.术后1周流食半流食，以后普食。3.术后7天或10天或14天门诊复查拆线，查看病理结果，具体如下：小范围术区伤口、累及1-2个牙位：术后7天拆线；中等范围术区伤口、累及3-4个牙位：术后10天拆线；大范围术区伤口、累及5个牙位及以上：术后14天拆线；可吸收线不需拆线，待1个月左右缝线自行脱落；打碘包或填塞碘条：术后2周拆线撤除碘包或撤除碘条或更换碘条。4.术后1个月勿食辛辣刺激食物。5.术后3个月勿用患侧咬硬物。6.牙源性上颌窦炎术后3个月勿用力擤鼻涕、勿用吸管吸液体。7.术后3个月门诊复查，不适随诊。8.建议出院后休息2周。【3.唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）疾病：良性肿瘤（多形性腺瘤、沃辛瘤/腺淋巴瘤等）、恶性肿瘤（黏液表皮样癌、腺样囊性癌等）、囊肿（鳃裂囊肿、腮腺囊肿、舌下腺囊肿）等）术后注意事项】1.保持术区卫生，预防感染。2.术后1周十字交叉绷带加压包扎（腮腺疾病），术后1周弹性绷带加压包扎（颌下腺、舌下腺疾病）。3.术后1周流食半流食，以后普食。4.术后7天门诊复查拆线，查看病理结果；可吸收线不需拆线，待1个月左右缝线自行脱落。5.术后3个月禁忌酸性饮食。6.如有面瘫症状，术后口服神经营养药（维生素B1、维生素B12/甲钴胺等）1个月。7.根据具体情况遵医嘱术后口服颠茄片1个月，抑制唾液分泌。8.术后3个月门诊复查，不适随诊。9.建议出院后休息2周。10.唾液腺恶性肿瘤，不需放射治疗者，术后2个月门诊复查，终生定期复查，不适随诊。11.唾液腺恶性肿瘤，需放射治疗者，加强营养，促进伤口愈合，术后6-8周行放射治疗，放疗前及放疗后门诊复查，终生定期复查，不适随诊。12.唾液腺恶性肿瘤术后终生定期复查时间：术后2年内：每2-3个月复查一次，术后第3-5年内：每6个月复查一次，术后5年以上：每1年复查一次；不适随诊。13.唾液腺恶性肿瘤复发或转移的症状及临床表现包括但不限于：局部出现无痛性肿块，张口受限，局部疼痛，面瘫，颈部出现无痛性肿块，听力下降或异常，头痛、全身乏力、疲劳、疼痛等，以上症状或表现持续2周后仍不消退或进行性加重。【4.软组织良性疾病：牙龈瘤、皮脂腺囊肿、皮表皮样囊肿、甲状舌管囊肿等术后注意事项】1.保持术区卫生，预防感染。2.术后1周流食半流食，以后普食。3.术后7天或10天或14天门诊复查拆线，查看病理结果，具体如下：面颈部伤口：术后7天拆线，口内中等范围术区伤口：术后10天拆线；口内大范围术区伤口：术后14天拆线；可吸收线不需拆线，待1个月左右缝线自行脱落；打碘包或填塞碘条：术后2周拆线撤除碘包或撤除碘条或更换碘条。4.术后1个月勿食辛辣刺激食物。5.建议出院后休息2周。【5.恶性肿瘤：口腔癌（舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、口底癌等）、上颌窦癌、中央性颌骨癌、颌骨骨肉瘤、唾液腺恶性肿瘤（黏液表皮样癌、腺样囊性癌等）、皮肤癌等术后注意事项】1.保持口腔卫生，漱口水含漱，预防感染。2.术后1-2周流食半流食，以后普食。3.术后7天或10天或14天门诊复查拆线，查看病理结果，具体如下：面颈部伤口：术后7天拆线，口内中等范围术区伤口：术后10天拆线；口内大范围术区伤口：术后14天拆线，皮瓣供区（前臂、大腿、小腿、胸部等）：术后14天拆线；可吸收线不需拆线，待1个月左右缝线自行脱落；打碘包或填塞碘条：术后2周拆线撤除碘包或撤除碘条或更换碘条。4.术后1个月勿食辛辣刺激食物。5.术后3个月勿用患侧咬硬物。6.建议出院后休息2个月。7.恶性肿瘤，不需放射治疗者，术后2个月门诊复查，终生定期复查，不适随诊。8.恶性肿瘤，需放射治疗者，加强营养，促进伤口愈合，术后6-8周行放射治疗，放疗前及放疗后门诊复查，终生定期复查，不适随诊。9.恶性肿瘤术后终生定期复查时间：术后2年内：每2-3个月复查一次，术后第3-5年内：每6个月复查一次，术后5年以上：每1年复查一次；不适随诊。10.恶性肿瘤复发或转移的症状及临床表现包括但不限于：局部出现无痛性肿块，舌运动受限，张口受限，局部疼痛，吞咽疼痛，牙齿疼痛、松动、移位；面瘫；颈部出现无痛性肿块；鼻塞，鼻出血；视力下降，复视，眼球歪斜；听力下降或异常；头痛；全身乏力、疲劳、疼痛等；以上症状或表现持续2周后仍不消退或进行性加重。【6.颌骨颧骨颧弓等骨折术后注意事项】1.保持术区卫生，漱口水含漱，预防感染；2.术后1周流食半流食，以后普食；3.术后颌间牵引2-3周；4.术后7天（面部伤口）、10天（口内伤口）门诊复查拆线；5.颞下颌关节髁状突骨折术后2周开始行开口训练；6.术后1个月勿食用辛辣刺激食物；7.术后3个月勿用患侧咬硬物；8.术后3个月门诊复查，不适随诊；9.建议出院后休息2周；10.术后6个月手术拆除钛板钛钉。

最近下颌骨肿瘤的患者比较多 从14岁到60岁 基本上是一天一台的节奏 每台平均5个小时 每一台都要做下颌骨的节断切除 同期利用自体血管化髂骨肌瓣 移植修复下颌骨缺损，为后续植牙，恢复咬合功能做准备 基于数字化外科及3D导板的辅助，精度可以控制在2mm以内 精准的肿瘤切除 精致的颌骨重建 需要术前3-5天的设计 与过去的两周相比 已经有极大的提升 但是实际上在设计的这几天里，肿瘤还是在生长的! 所以，有没有更快更好的设计? 今天，我们尝试了混合现实技术MR引导的下颌骨肿瘤切除及自体血管化髂骨修复下颌骨