骨延长

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• 长短腿的生物力学影响是什么？长短腿应该怎么办？如何治疗？

  不管是真性长短腿还是假性长短腿，都可造成下肢、躯干力学异常与姿势性功能障碍，从而引发下肢关节疼痛与骨关节炎、腰背痛与脊柱侧弯。从步态上观察，我们可以发现长短腿患者步行时，短腿侧可能会倾向于用脚尖行走，来延长短腿；长腿侧则可能会有弯曲膝关节的倾向。踝足代偿长短腿患者会出现踝足关节代偿，长腿侧可能出现扁平足，通过降低足弓来“缩短”长腿，短腿侧可能出现高弓足以“延长”短腿。继而导致长腿的内旋和短腿外旋，这种代偿将改变从足到头的整个动力链。(图1)髋骨旋转长短腿常伴随髋骨旋转。长腿的股骨头迫使髂嵴向上、向后旋转，髋骨旋后；短腿的股骨头较低，髂嵴表现为向下、向前旋转，短腿侧髋骨旋前。由于两块髋骨的旋转方向相反，骶骨会产生扭转。脊柱侧弯骶骨旋转带动腰椎旋转，腰椎向短腿侧凸。长腿侧腰方肌紧张短缩，短腿侧腰方肌拉伸。身体为了保持平衡，胸椎和颈椎也可能代偿出现侧弯。(图2)长短腿对躯干及下肢生物力学的影响程度与长短差距、年龄、基础疾病、运动习惯有关。长短腿的治疗可以根据类型进行。真性长短腿，应在短腿侧增高鞋底，进行补偿。如为假性长短腿，则应进行训练增加短腿足弓高度。此外，所有长短腿患者均应注意纠正骨盆位置、纠正下肢旋转，牵伸短缩紧张的肌肉及增强拉长变弱的肌肉。纠正性治疗比较复杂，需要循序渐进、定期评估、不断修正训练方案。

  
  

  冯宪煊医生的科普号

  2022年12月01日 195 0 3

• 双下肢不等长

  定义：双下肢不等长是由先天性疾病、神经肌肉性疾病、生长板停滞等疾病导致的一种下肢不等长的表现。诊断：通常需要垫高拍摄双下肢全长片治疗：＜2cm可以使用鞋垫垫高相应的差距，＞2cm需要根据年龄和发育情况择期手术发病率：人群中约有2/3存在双下肢不等长，大部分表现不明显。先天性单侧肢体肥大2.单侧肢体发育不良3.股骨近端发育不良（PFFD）4.髋关节发育不良（DDH）5.单侧马蹄足神经肌肉型1.脑瘫2.脊髓灰质炎生长板停滞1.外伤2.感染3.肿瘤背痛骨关节炎功能性脊柱侧弯踝关节跖屈畸形x-ray骨龄检查(男孩子通常长到16岁，女孩子14岁）少数需要CT检查＜2cm鞋垫治疗或者观察，小于2cm的双下肢不等长于背痛和脊柱侧弯无关2cm-5cm可考虑骨骺阻滞的微创治疗，该疗法为儿童双下肢不等长的推荐治疗方案，并发症少＞5cm需要考虑截骨延长外固定架固定（通常术后5-7天开始延长每天延长1mm，直至预定长度）关节僵硬，截骨延长由于软组织被拉长，常常造成附近关节僵硬，需要长时间功能锻炼恢复骨质疏松，截骨区通常很难髓腔化，长时间应力遮挡导致骨质疏松，甚至导致拆除外架后骨折钉道感染，钉道常常有分泌物需要家长每日清洁残余畸形，由于畸形非常杂，尽量做到两侧基本一致，或者短侧腿略长，为将来发育和二次矫形做好准备双下肢不等长是儿童较常见的一种疾病，正常生理范围不等长通常可以观察或者保守治疗，如有逐渐加重的情况大部分需要多次手术，计算好手术年龄，尽量减少患儿的手术次数是首要任务。

  
  

  许伏龙医生的科普号

  2022年10月26日 358 0 12

• 踝内翻畸形矫正术

  
  

  尚林医生的科普号

  2022年09月18日 216 0 0

• 所谓的“断骨增高”

  
  

  路遥医生的科普号

  2022年09月14日 185 0 0

• 康老师 肱骨骨延长骨头怎样才长得快长的多

  
  

  同心抗疫 共护健康

  2022年08月29日 115 0 0

• 请问上臂延长多少的话对运动能力没有损伤

  
  

  同心抗疫 共护健康

  2022年08月27日 105 0 0

• 康主任，小腿延长加矫正一年半了，因为疫情不能去上海取钢板，对脚有影响没？谢谢

  
  

  同心抗疫 共护健康

  2022年08月27日 90 0 0

• 康医生，前臂延长，需要多次手术，还是一次就可以了？

  
  

  同心抗疫 共护健康

  2022年08月27日 93 0 0

• 康医生，桡拐手前臂太短，能延长到正常长度吗

  
  

  同心抗疫 共护健康

  2022年08月27日 86 0 0

• 康主任，小的时候因为手腕骨折术后恢复不理想导致两手前臂不等长，差距5.5cm,可以做前臂骨延长？

  
  

  同心抗疫 共护健康

  2022年08月27日 105 0 0