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尧凯主任医师 中山大学肿瘤防治中心 泌尿外科 1、手术日当天不下地，按压双腿，关注引流管勿压折；固定陪护人员，不可频繁更换陪护人员2、术后第一天术后需多活动才能更快康复，必须下地活动，禁食不禁药3、术后第二天，活动可逐日加量至少走30-50圈，除午睡、晚睡外，尽量不躺床，可在沙发床上坐着；禁食不禁药；关注是否腹胀及发烧，若有排气排便，记录次数；每天拍背促咳痰家属需密切关注是否腹胀，医生同意后才可饮水或进食若肠胃恢复慢，则饮水、进食时间需后延4、术后第三天以后，医生交待可以少量饮水后至少走80圈以上，多多益善，鼓励多下地；每次饮水需定量（2-3汤勺），次数遵医生规定5、医生交待可以少量进流食后鼓励多下地，活动要求同前；每次饮水及进流食需定量（1勺蛋白粉配3勺水），少量多次，可1小时进食一次，无腹胀不适方可下一次进食6、术后第5-7天可出院请认真掌握医护宣教内容，协助患者勤下地活动、控制每次进食量，若有腹胀加重及时减少或停止进食，关注患者体温、引流、尿量、排气排便情况，并按要求每日记录数量和次数；关注伤口有无红肿渗液、有无咳痰；定期返院冲洗膀胱住院期间备忘录1、止痛：止痛泵夹闭，必要时再打开，每次最多开半小时2、促消化：备好四磨汤口服液。若无特殊，从手术后第一天可以服用四磨汤（一天三次，一次两支）；每天热毛巾捂肚3、促排便：遵医嘱定期口服乳果糖、莫沙必利，开塞露肛塞，如无药了，请向管床医生上反馈4、伤口护理：记录伤口是否红肿、是否有分泌物，定期清洁；造口护理：术后第3、6、9天更换造口袋，后顺延至5-7天一次，直到术后三周左右拔除支架管为止。5、饮食：住院期间从何时开始恢复进食，需遵医生嘱托。每次饮水或进食，务必少量（一般每次2-3勺液体），次数需遵医嘱根据情况调整6、活动：家属需协助及督促患者多下地活动，除睡眠时间外，尽量不躺床，以促进胃肠道恢复、减少下肢血栓及肺炎的风险出院后注意事项1、全膀胱患者通常术后5-7天出院，因术后需有问题需要及时处理，出院后务必在医院附近居住（车程10分钟以内）；每日活动2小时以上；出院留置引流管，每日用酒精棉签消毒，记录身上各管道引流量，以24小时为一单元统计，每日拍照发给尧教授2、出院后务必保持管道通畅，每日早中晚都必须打开造口袋观察红色支架管是否滴尿，如无滴尿即为堵管；观察尿管引流量，如尿量较少，堵管可能性大。遇到以上两种情况，立即联系医生或打护士站电话87343840，让护士告知管床医生。3、自行购买医用润滑油，滴在尿道口处，白天每半小时挤捏尿管一次，促进粘液排出4、出院后保持大便通畅，继续口服四磨汤口服液、四联活菌、莫沙必利、乳果糖等通便药物；如没有药了，请到门诊开立5、出院当天起，在我院输液中心（2号楼3楼）连续输液5天；并口服抗生素1周6、打完5天补液后，要多喝水，保持每日尿量＞3000ml；此时可进食半流质、蛋白粉、蒸水蛋，依然是遵从少量多次原则，每小时进食一次，无腹胀方可进食下一次7、回肠原位新膀胱术后患者，为了避免折管，需穿着宽松的裤子，在裤子前方开一小口，将尿管从小口中穿出8、周一上午M24诊室、周五上午364诊室至尧凯教授门诊冲管，如果复诊时挂不到尧凯教授门诊号，请周一上午或者周五上午到门诊加号！(避免等待时间过长，请勿过早到门诊，上午11点后到门诊加号)9、正常情况下术后3周可拔除红色的输尿管支架管，拔管后需服用抗生素2-3天，如有发热，请及时向尧教授反馈10、在拔除支架管后3-5天后，无漏尿的情况下，拔除尿管及盆腔引流管，具体拔管时间待尧教授评估；拔管当天需准备尿不湿及2瓶水；拔尿管后喝2瓶水，每半小时到厕所蹲着排尿，一小时后向医生反馈排尿情况；拔尿管后需服用抗生素2-3天，如有发热，请及时向尧教授反馈11、拔尿管后排尿注意事项：白天需多喝水多排尿；蹲着排尿；定时排尿（白天30分钟一次；晚上定闹钟每2小时起床排尿一次）；仍需记录排尿笔记，每日在好大夫上面反馈12、拔除尿管后仍需在医院附近居住观察2-3天，向教授反馈后，无异常情况方可回家13、请各位患友仔细阅读以上指示，如有不明可咨询尧教授组医生，严格执行，祝早日康复！2024年10月04日
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胡海龙主任医师 天津医科大学第二医院 泌尿外科 那个原位膀胱术后刚开始不到两个小时就漏尿了，怎么控制，不知怎么训练延长时间，肝功能损伤啊，因为肝功能损伤的原因，其实有的时候会有这种应激啊，还有这种药物啊，都是有可能有关的，在监测监测。 再一个术后刚开，呃，就是刚开始不到两个小时就漏尿了，这个很正常，因为得需要这个一个不断的这个训练，这个心膀胱一般怎么也得到半年的时间。 那么主要的训练就是做这种，呃，就是我们一般排尿也跟大家说一下，正好新膀胱也是我们特色，我们一年做很多得超过这个30例以上的。 这个心膀胱，基本每周都会有一例心膀胱一例以上，所以呢，病人生活质量还是挺高的啊，这个心膀胱呢，他得做完后做手术，只是做完手术顺利出院，只是成功的一半，另一半是在平时的不断的训练。 那么这个新膀胱呢，它训练它是需要，因为正常的我们用场管做的膀胱，它是延展性还是比较小的啊，那么我们得需要训练的膀胱，得需要练，得需要憋一憋，那么我们就是定时，刚开始要定时排尿，等会儿。 我看看我能不能，我看看这块能赠送我去，我赠送你一个这个加号，我不知道是不是是是不是我的，我做过的病人还是别人做过的病人，到时候我可以把我们的这个训练到时候发给你定时2022年11月27日62
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王亚民主治医师 江苏省人民医院 泌尿外科 泌尿系造口病人的健康教育 一、心理行为干预：当患者术后看到自己排便途径的改变，同时对造口护理知识的缺乏，担心外观会与众不同，小便回从造口处溢出，使患者产生自卑、抑郁的心理，应调动患者的社会支持，鼓励患者面对现实，使患者积极配合治疗和护理，帮助其树立起勇敢生活下去的信心。 二、饮食方面：造口手术后，饮食不须做特别改变，吃均衡饮食就好。平时注意多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素C以提高小便酸性，减少感染机率。而莴笋会在尿液中造成强烈的臭味，尽量避免。 三、造口袋的使用 1、 选择合适的造口袋：一般来说，一件式造口袋价格较低，但清洗不便，二件式造口袋可将袋子随时摘下来，清洗方便，保持清洁。 2、 安装 (1) 用软布或棉球及温开水或生理盐水清洗造口及周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。不需要用任何肥皂或消毒液，他们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力。 (2) 用造口测量尺测出造口大小和形状。 (3) 剪孔：根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1—1.5mm即可。 (4) 关闭造口袋底部排放阀。 (5) 撕去粘胶保护纸。 (6) 将一件式或二件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上。 3、 粘贴造口袋时保证造口周围皮肤的干爽，将皮肤撑平粘贴造口袋，粘完再按压粘胶数分钟以加强粘附力。粘贴时请采取立位或卧位以保持腹部皮肤的平整。 4、 保持造口袋处于最低位，防止尿液反流，影响底盘的粘附力或引起尿路感染。 5、 二件式造口袋可以卸下用清水清洗即可。若沾附难闻的气味，可在清水中滴上七、八滴康乐保造口清香剂，将造口袋浸泡二十分钟即可除味。有时在袋子上会有层白色晶体，这是尿酸结晶，您可用1：3的白醋清洗。 6、 一般一周换一次底盘及造口袋，若有尿液从底盘周围皮肤溢出，则随时更换。 7、 造口周围皮肤若存在凹陷、疤痕等，粘胶不能和皮肤粘贴密实，尿液容易沿着缝隙渗入粘胶，接触皮肤。您可用防漏膏或防漏条将凹陷或疤痕填平，再贴造口袋。 8、 晚上睡觉您可以在造口袋排放阀处接上引流袋，尿液便可直接存放在引流袋内，可省却晚上排放的麻烦。 四、如何观察小便：当小便颜色浑浊，有沉淀物或强烈异味，是细菌感染的征兆，应去看医生或造口门诊咨询。造口间中有黏液流出是正常的。 五、衣着方面：衣服以柔软、舒适为原则，不需要做特别改变，但应避免穿紧身衣裤，以免压迫摩擦造口，影响血液循环。 六、洗澡：您可在造口袋粘胶的周围用防水胶布进行密封，避免水渗入粘胶而影响产品使用的时间。当然要注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。洗澡时以淋浴方式来清洗身体及造口，中性肥皂不会刺激造口，也不会流入造口。若戴着造口袋沐浴，则可用防水胶布贴着造口袋底盘四周。 七、活动：待您完全康复后，可以适量参加一些不剧烈的体育活动，如乒乓球、桌球、羽毛球、保龄球、自行车、慢跑及远足旅行等。应避免增加腹压的活动以防疝气，如举重，而一些活动身体碰撞激烈，易造成造口损伤，如篮球、足球等应避免。 八、性生活：一般术后三个月可逐渐进入正轨，手术初期，生理和心理尚未完全康复和适应，不能操之过急。结婚、怀孕只要保持身心健康，造口者可以结婚、怀孕，怀孕前应听从医生的建议，并接受指导。 九、旅行：可以参加长途旅行，但要带上足够的造口护理用品，并放在随身行李内，以便随时更换。可能的话，还要取得当地造口治疗师的联系方式，以便出现紧急情况时，能够得到及时救助。 十、造口并发症的观察 1、早期：造口坏死，皮肤与造口黏膜分离 2、晚期：造口回缩，造口狭窄，造口脱垂，结晶，接触性皮炎等。2021年12月07日626
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郑鑫副主任医师 北京朝阳医院 泌尿外科 Need another way collecting transporting uion outside your body there are different way of doing this the most common way is to have a yourests in people with the uri stomachma uran will flow through a small opening in the skin of your bey directly into a collecting bag called a stomachma bag there are two main types of bags the one piece system and the two piece system this animation will show you how to change a one piece the basics of this changing process a similar for both systems before re2021年04月07日1405
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2011年08月24日1
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