腹腔镜高位结扎术

腹腔镜高位结扎术，即在腹腔镜的摄像下直观看到内部的清晰影像，并对需要结扎治疗的组织或血管进行精准结扎的手术。

具有损伤小、手术操作简便、出血量少、手术时间短、并发症少、切口美观等优点。目前临床上主要用于精索静脉曲张及小儿疝气的治疗。

• 精索静脉曲张
• 小儿疝气

术前准备事宜包括：

• 完善术前检查：包括血常规、尿常规、凝血功能、传染病筛查、肝肾功、心电图、超声、血管造影等检查。
• 签署相关文书：包括手术知情同意书、麻醉知情同意书。
• 手术区域清洁：剔除手术区域的毛发，减少术后感染的发生率。
• 预防性使用抗生素：术前常规预防性使用抗生素，以防术后感染。
• 禁食禁水：全麻手术术前 8 小时禁食禁水。
• 术前药物调整：如近期有口服利血平、华法林等抗凝药物的情况，需告知医生具体药名及详细剂量，必要时遵医嘱调整用药。

如有以下情况，则暂不适合进行腹腔镜高位结扎术：

• 有心、肝、肺等重要器官严重器质性疾病，且未得到有效治疗。
• 凝血机制障碍，伴有严重出血倾向者。
• 对麻醉药品有严重过敏史。
• 手术区域皮肤有感染、外伤等情况。

腹腔镜高位结扎术可能有以下并发症：

• 可能会有伤口渗血、肿胀、疼痛不适的症状。
• 可能出现术后水肿、术后感染。
• 有可能会有复发的情况。

• 术后应常规遵医嘱使用抗生素治疗，避免术后感染发生。
• 术后需严密注意手术区域有无渗血、血肿等情况，如有术后并发症发生需及时告知医生。
• 术后注意保持手术区域的清洁卫生。
• 术后应注意休息，遵医嘱逐渐恢复日常活动量，一般情况术后一天即可下床活动，需避免运动过度及激烈性运动。
• 术后清淡饮食，避免吃辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜及水果。
• 戒烟戒酒，有利于术后恢复。
• 针对精索静脉曲张术后人群，术后 2-3 周建议穿紧身内裤或阴囊托，术后 2-4 周不宜进行性生活。
• 针对小儿疝气的术后护理，家长应注意安抚孩子，避免孩子大哭大闹，不要让孩子用力排便，若出现排便困难应立即就医，必要时通便治疗。

• 精索静脉曲张术后复查：第一次随访可在术后 1-2 周进行，主要检查有无手术相关并发症。第二次随访在术后 3 个月进行，此后每 3 个月随访 1 次。至少随访 1 年或至配偶成功受孕。
• 小儿疝气术后复查：建议患儿手术后每 3 个月复查一次，主要进行体格检查和 B 超检查，以便监测康复情况，避免疝气复发。