心动过缓

所谓心跳慢，学名“心动过缓”，一般是指静息心率（清醒不活动的安静状态下的心率）<60次/分。正常人的心率受到自主神经的调节，平时处于动态平衡，适应不同生理代谢状态的需要。在休息时心率减慢，活动情绪激动时心率加快。 大部分的心跳慢发生于年龄增长后，由于主管心跳的组织功能退化等引起。但还有部分相对年轻的患者，可能由于自主神经的功能影响，对心跳调节过度所致。永久起搏器治疗对于这2种心跳缓慢都有效果；但是对于自主神经功能受影响引起的这一类，这些年来发现可能通过消融手术、干预心脏的神经节可能有效。 什么是心脏神经节消融术？心脏神经节消融术是我们团队近年来在国际上率先发明的一种手术方法，通过导管消融手术消融心房壁的神经节，减少迷走神经对心跳的影响，从而提高心率。目前我们和国际上其他的研究团队一致地发现，这种消融手术可以安全、有效地治疗心动过缓。对于部分年轻的心动过缓患者而言，是个很好的选择，能够有效避免起搏器植入。但是需要术前仔细评估，确定是否适用于这个手术方式。 欢迎广大心动过缓患者来我门诊就诊。

1.胃食管反流。右侧卧位睡觉时会导致胃排空延迟、胃内压力升高、食管下段括约肌松弛，容易出现反流。所以，患有胃食管反流的人左侧卧位可以使“阀门”关闭，防止胃酸等物质反流到食道。另外，也可以把床头抬高10-15度。重力作用也可以防止食物回流到食道。2.消化不良。右侧卧睡有助于消化。胃和胰腺位于身体的左侧，右侧卧位可以让胃液和胰酶分泌增加，帮助消化。3.睡眠呼吸暂停。仰卧睡可能会导致舌根后坠加重气道阻塞。侧卧睡和趴着睡有助于气道通畅，缓解睡眠呼吸暂停。但是，趴着睡有可能导致颈部、肩背部肌肉疼痛。手臂神经受压会出现麻木、无力等。4.脊柱疾病。仰卧或侧卧可以缓解脊柱疾病导致的颈部、腰背部肌肉疼痛。选择合适的床垫和枕头，可以减轻脊柱的压力，降低疼痛的发生几率。颈椎病的患者经常有两个误区，一是不枕枕头，二是喜欢用毛巾卷着酒瓶当枕头。应该选择合适的枕头，不应让头部过伸。腰背痛的患者可以在腰背部和膝关节下放一个薄枕头或者毛毯，来减轻脊柱的压力。5.心力衰竭。心力衰竭患者左侧卧睡时，胸腔内的肺部和纵膈由于重力作用会移位压迫心脏，可能会影响心脏功能，加重心脏负担。这时激活肾脏的相关神经内分泌系统，导致夜尿增加。必要时可以采用半卧位来缓解心衰症状。6.夜间心动过缓。左侧卧位可以刺激交感神经反应，提高心率。

大家有没有类似的经历：A：听说住在楼上的70岁张老太太身体蛮健康的，突然在家晕倒，还好子女及时发现送至医院，心电监护看到心跳停搏了好几秒，医生说要安排手术，给她安装起搏器。B：是呀是呀！最近老同学的父亲，老是眼前发黑头晕，去医院一查，医生也说是心跳慢，心跳传不下去了，要装起搏器。 为啥心跳慢会导致头晕眼黑甚至是晕倒呢？为什么医生一致说他们需要装起搏器呢？今天我们就来好好聊一聊心跳慢的原因，以及起搏器对心跳慢的帮助。首先，导致他们进医院的心跳慢是一类中老年人很多见的心脏疾病，俗称“心动过缓”，也叫缓慢型心律失常。当你如果有头晕、眼前发黑、没力气、易疲劳、胸闷、心慌、短暂的晕厥等，搭脉搏发现跳的慢，或者血压计显示心跳慢，就要当心是不是有“心动过缓”，需要来医院进行确诊。 绝大多数情况下，健康心脏每分钟跳动的次数在60-100次，每日跳动10万次。在体力劳动和情绪激动时，身体需要更多的氧气和能量，为适应这些生理需求，心脏跳动会增加至每分钟100次以上。如果心率低于60次/分，则为心动过缓。 那为什么会出现心跳慢这种情况的发生呢？这是由于心脏的传导系统出现问题，从而造成了一系列症状。 如果将我们的心脏比作一套房屋，那么心脏的四个腔室（左心房、右心房、左心室及右心室）就是四间房间。心脏连接的大血管（主动脉、上腔静脉等）如同房屋中的水管，当然非常重要啦！传导系统则犹如穿行于墙壁中的电线，表面看不见，却也是极其重要的啊！因为它们担负着整个房屋的供电。 窦房结是总电源，由它发起供电；房室结是中继系统，是连接总电源与各房间电路的重要枢纽。左、右束支是房间里的供电电路，在他们的供电保障下，心室肌细胞才能完成一次次有力的收缩，把血液泵至全身。此外，在心脏一些位置（房室交接区，心室内等）还安置了备用电源，在停电时能临时供电，确保心脏在断电情况下仍能工作， 不至于马上瘫痪）。 常见类型（按阻滞部位区分） ? 病态窦房结综合症 ? 房室传导阻滞 ? 室内传导阻滞 如果把心脏比作一幢房屋，心脏的四个腔室（左心房、右心房、左心室及右心室）就是四间房间。传导系统犹如穿行于墙壁中的电路系统。 窦房结是总电源，由它发起供电；房室结是中继系统，是连接总电源与各房间电路的重要枢纽。 左、右束支是房间里的供电电路，在他们的供电保障下，心室肌细胞才能完成一次次有力的收缩，把血液泵至全身。 注意：在心脏一些位置（房室交接区，心室内等）还安置了备用电源，在停电时能临时供电，确保心脏在断电情况下仍能工作， 不至于马上瘫痪）. ? 病态窦房结综合征 总电源出故障或总电源到中继系统间电路出故障（窦房结及其邻近组织病变导致功能减退，产生多种心律失常） ? 房室传导阻滞 中继系统向各房屋供电的走线里出故障（电信号在心房与心室间的传导发生减慢或阻滞） ? 室内传导阻滞 房间内的电路出故障，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支阻滞心室内的传导发生减慢或阻滞） 常见症状为胸闷、乏力、头晕等，严重者可有黑矇，甚至晕厥（电路故障导致心脏供电出现问题的身体警告） 有些情况可无症状（如一度房室传导阻滞、部分二度I型房室传导阻滞及右束支传导阻滞等，电路故障程度相对较轻，尚未引起严重的心脏供电不足） 临时处理方式 如近期频繁出现头晕、乏力时，自测脉搏或心率，请及时就诊。尤其是当出现黒矇（突然出现眼前发黑的症状）时，应立即停止正在进行的重体力劳动或体育锻炼，在家人陪同下去就近医院就诊。 发生晕厥（突发性短暂意识丧失）时，迅速采取头低平卧体位,解开衣领、皮带,并保持室内空气流通,呼吸道通畅。 联系专业急救人员或拨打120呼叫救护车。 最常见的诊断方式 12导联常规心电图 优点：操作简便，即便是社区卫生院都能进行。采集时间短，全过程只需数分钟即可轻松完成。 缺点：只有在疾病发作时才能捕捉到诊断依据。 进一步诊断方式 动态心电图 优点：能记录全天心律变化，尤其是心率相对缓慢的夜间，方便揪出那些时儿冒出时而隐藏的“调皮”的缓慢型心律失常。 缺点：一般需要去较大的医院才能进行。需要佩戴仪器1天的时间。 确诊 病态窦房结综合症 常规心电图主要表现为窦性心动过缓，即心率小于60次/分，（运动员和体力劳动者可正常） 动态心电图可记录到总心搏数低于正常人1天的总计数（＜8万次），即使是行走或情绪紧张、激动时心率仍低于90次/分） 往往伴有窦性静止（2秒以上心脏没有跳动） 病窦综合征患者往往同时伴有明显的窦性心动过缓和窦性静止 房室传导阻滞 按照阻滞的严重程度，由轻到重可分为以下几种类型： 室内传导阻滞 治疗 如果有明显的心动过缓，这时就可能需要安装心脏起搏器来代替原本的心脏传导系统工作。起搏器可以识别心脏自己的心跳，以监视器的身份观察着心脏的跳动；若它感知不到心跳，则会释放电信号，带动心脏跳动。 我们最常用的起搏器主要单腔起搏器，双腔起搏器和进博会的明星展品 “胶囊起搏器”。在植入心脏起搏器前，医生会根据您的病情建议适合您的起搏器。 无导线起搏器（胶囊起搏器） 无导线起搏器（胶囊起搏器） 心脏起搏器的植入是微创手术，不需要全麻或者打开胸腔、锯开胸骨。手术过程中患者是清醒的，局部麻醉下在胸前壁（通常是左侧）皮肤上切开一个约3cm左右的切口，穿刺静脉送入导线至心腔相应部位，起搏器埋在皮肤下，最后将导线与起搏器连接，缝合皮肤切口（3针左右）。整个手术过程大概半个小时。术后第2日即可出院，恢复正常生活。