牙体病

尊敬的患者（家属）：临床医师会根据您的实际患病情况为您制定最适合您的治疗方案，同时我们也需要您的积极配合，以达到理想的治疗效果。请在接受治疗前仔细阅读以下内容：一、充填治疗1、适用于修复较小范围内的龋坏、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损，范围较大的牙齿缺损可能已累及牙髓，治疗前须拍摄X片明确诊断，曾治疗过或在其他医院治疗到一半的牙齿，重新治疗前必须拍摄X片，了解以往治疗情况。必要时需使用显微镜帮助确定是否存在髓腔穿孔或者隐裂，以明确诊断并制定最佳治疗方案。2、因牙齿缺损的程度、部位以及充填材料的种类不同，不同患牙会发生不同的治疗费用。必要时需在显微镜下操作。牙体缺损充填治疗后数日至数周内，患牙有轻冷热敏感症状多属正常反应，一般可自行缓解。3、为尽量保存活髓，对于不能诊断为牙髓炎的深龋，医生按常规进行盖髓和充填治疗，如果充填后出现敏感症状长期无好转或有疼痛加重、自发痛、咬合痛，则可能有牙髓炎症，需及时复诊，采用其他方法继续治疗。4、缺损较大的牙齿、固位较差的牙齿（如切缘缺损、切角缺损），充填后可能出现充填材料折断、脱落，发生此种情况医生将换用其他材料或改用其他方法进一步治疗，则可能增加新的治疗费用。二、根管治疗1、当牙髓（牙神经）发生病变、坏死时，可试行根管治疗保存患牙。治疗过程中为缓解疼痛，可能需配合局部麻醉，请避免空腹并如实告知您的全身情况及过敏史。注射局麻药后短时间内可能出现心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。局部麻醉后可能出现局部血肿和张口受限，可自行缓解，冷敷或理疗可促进症状减轻。2、根管治疗包括根管预备、消毒、充填等较多步骤，需要多次复诊并拍摄数张X片才能完成。在治疗期间可能出现疼痛不适，多属术后正常反应，请您遵医嘱按预约时间复诊。如疼痛严重，伴有局部肿胀和全身反应（如发热），应及时就诊，非正常门诊时间可到急诊科行急诊处理。为保证根管治疗的效果，根管治疗一般由首诊医师完成整个治疗过程。3、根管治疗时如遇到复杂根管：根管弯曲、狭窄、钙化不通、根管口位置不明，器械折断、侧穿、曾经不良根管治疗或其他特殊情况时，治疗难度和风险增大，需要使用显微镜、超声治疗仪等特殊器械或材料，治疗的时间和费用也会相应增加。对于无法扩通的复杂根管，不应强求治疗，复杂根管治疗中可能发生的器械折断情况，不可强行要求取出折断器械，该器械可作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。4、牙髓病变坏死的牙齿抗折能力会降低（尤其是隐裂牙），容易牙齿劈裂导致拔牙。因此在根管治疗期间以及治疗后均请避免使用患牙咀嚼硬物，并遵医嘱及时行冠修复。5、牙髓治疗后，机体有一个修复适应过程，短期内会有部分患者感觉不适，可采取观察的方法，或遵照医嘱及时复诊。少数病例会治疗失败，尤其是隐裂牙和曾经根管治疗的牙齿，确为常规治疗无法治愈的患牙，必要时须中止治疗并拔除患牙。三、自费项目1、根管治疗中，医生需要用到根管专用镍钛器械、根管充填和封闭材料，其中机用镍钛锉、牙胶尖（天津加发）、根管充填材料（爱汝特/IRSP）为自费项目。2、树脂充填修复中，医生会根据您的病情需要，为您制定相应的诊疗计划，选择合适的材料，以下项目为自费项目：后牙树脂充填修复术（802272）、后牙分层色树脂充填术（802273）、牙体缺陷修复术（500079）（个人账户）、盖髓材料（801944）。请您了解治疗须知，知情同意后进行治疗。

牙隐裂是一种诊断比较困难的牙体疾病，因为裂纹又细小又隐蔽，光靠肉眼几乎看不出来，如果隐裂牙没有及时治疗，裂纹则会越来越严重，最后可能导致拔牙。我们牙齿结构也有其薄弱的环节，比如发育沟，牙齿结构中的窝沟和釉板为牙齿发育遗留的缺陷区，不仅本身的抗裂强度低，而且是牙齿承受正常咬合力时应力集中的部位，所以如果咀嚼过程中突然遇到沙砾、硬骨等，会使某个牙齿承受的咬合力骤然加大，极容易造成包括隐裂在内的牙体硬组织损伤。出现牙隐裂一定要尽快去检查治疗，因为牙隐裂是不可能自愈的，如果隐裂不严重，一般补牙就可以解决，但如果隐裂比较严重，已经伤害到牙神经，就需要根管治疗了，更加严重的话则需要拔牙，具体还是需要到院检查。牙隐裂有哪些症状呢？①表浅的隐裂：没有明显的症状，只是牙齿偶尔会冷热敏感；②较深的隐裂：冷热刺激下牙齿会感到敏感，或者在咬合的时候出现不适感；③深的隐裂：这时候牙隐裂已经到达牙本质深层，所以会有慢性牙髓炎症状，有时也会急性发作，出现定点性咀嚼剧痛。

今日主题：【托槽粘结剂是否会腐蚀牙面？】答：所谓“腐蚀”实际上是因为托槽周围容易堆积菌斑软垢，因此这部分的牙面在正畸过程中相较其他位置更容易产生白斑（脱矿）或者龋齿。没有被刷干净的酸性物质才是罪魁祸首，不是粘接剂所造成的。口腔粘接材料经过几十年的演进，性能已经相当成熟，不论是粘接或者去除，对牙齿表面都不会产生过多影响，所以大可不必担心，认真刷好牙就对了！

牙釉质发育不全指在牙发育期间，由于全身性疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染所致的牙釉质结构异常，表现为牙面常有带状、窝沟状实质性缺损，或者白垩状牙釉质，而牙形态完整。由于牙釉质受到损害，故牙体表面易磨损、易发生龋坏、牙敏感、不美观引起牙釉质发育不全的原因有：①孕妇或婴幼儿严重营养障碍(维生素A、维生素C、维生素D、钙、磷的缺乏)、内分泌失调(甲状旁腺与钙、磷代谢异常)、婴儿和母体的感染性疾病(儿童患水痘、猩红热，严重的消化不良，孕妇患风疹、毒血症等)；②由于乳牙根尖周严重感染，导致继承恒牙釉质发育不全。因此，孕期及儿童8岁之前是牙釉质发育不全发生的高风险期。由于牙釉质发育不全是发育性疾病，维持母体和婴幼儿的健康就非常重要，要避免发生营养不良、内分泌失调、感染性疾病。特别是乳牙龋病，要早期治疗以避免根尖周炎影响恒牙胚。牙釉质发育不全的治疗要依照缺陷的程度和症状而定。无实质性缺损的患牙无需处理，但应注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯，合理使用防龋牙膏等口腔保健品。有缺损而冠外形无明显改变者，可用复合树脂或复合体材料修复。牙冠外形明显异常，可用复合树脂覆盖牙面、烤瓷贴面或全冠修复。

1、牙周炎是牙齿松动的主要原因。牙周炎会造成牙槽骨的吸收,牙齿失去了牙周组织的支持就会逐渐变得松动。2、不良的口腔咀嚼习惯、磨牙、紧咬牙等对牙齿造成创伤，长此以往也会造成牙齿的松动。3、牙齿外伤、外力撞击或者咬硬物硌伤、牙龈的急性水等也会出现牙齿的松动。4、某些牙齿病变,如根尖周炎也会造成牙齿的松动。5、女性激素水平的变化也可能会引起牙齿松动度的改变，如在妊娠期可能出现牙齿松动。

说起刷牙，很多人都会觉得多简单啊，其实不然，现在请张开嘴，对着镜子看看自己的牙齿是不是跟下面这张图一样，不要惊讶，这不是你的牙齿，但是如果你的牙齿跟图片中的一样有缺口，那你就得当心了！ 与普通蛀牙不同，出现这种情况，你的牙齿危险了！ 由于它外形酷似木匠用的楔子，因此称为“楔状缺损”。 为何出现楔状缺损？ 其实是横向刷牙惹的祸！ 很多人都习惯横向刷牙，并且以为越用力，牙齿会刷的越干净，却不知道时间长了，易造成牙齿颈部的楔状缺损损害，牙齿表面刷出一道道槽沟，进而形成牙髓炎、牙疼、牙变色、牙变死等。 此外，酸、细菌、挤压的作用，也会造成牙齿“楔状缺损”。 那么楔状缺损该如何治疗？ 症状较轻者： 对于组织缺损较少且无酸痛症状者，局部不需要特殊处理。但要避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。 缺损较重者： 可选用与牙齿颜色近似又有一定粘接性的复合树脂或玻璃离子粘固粉等将楔状缺损补好，以防继续发展。 重度缺损者： 重度缺损而引起牙髓炎、根尖炎的患者，要及时进行治疗。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。 楔状缺损如何预防？牙周医生推荐的bass刷牙法，也叫作水平颤动拂刷法。 首先要选择软毛牙刷，然后把这个刷毛倾斜45度，让这个刷毛放在牙齿和牙龈交界的位置，这是我们清洁口腔要特别关注的一个位置。 然后用轻微的水平颤动的这种方式，把堆积在这个位置的牙菌斑给它清理松动，6-8次以后转动拂刷，每次牙刷覆盖的牙位在1-2个牙齿的这个位置。 注意颤动的幅度不要过大，以免对牙齿造成磨损。然后用同样的动作对其它的牙面进行清洁，直到把所有的牙面清洁干净。 牙齿咬合面的清洁要把牙刷垂直于牙面放置，轻轻加压然后水平颤动，清洁咬合面的沟窝点隙，每次覆盖1-2个牙位。 刷牙应该早晚各一次，每次不得少于3分钟，同时也不要遗漏口腔内侧的齿面。 温馨提示 其实当你感觉到牙齿不适、酸痛等症状时，问题已经相当严重了。平时我们可以做下自检：对着镜子，看看牙齿颈部有没有小的缺损。

拔牙： 颌面外科 补牙、蛀牙、烂牙： 牙体牙髓科 牙痛： 颌面外科、牙体牙髓科、牙周科 缺牙： 修复科、种植科 牙肉痛： 牙周科、牙体牙髓科、预防科、颌面外科 口腔肿物、肿瘤：颌面外科 口腔溃疡、病变：颌面外科、粘膜科 洗牙：牙周科 面痛：颌面外科 面瘫：颌面外科 关节病：颌面外科 牙齿矫正：正畸科 唇腭裂：颌面外科 嘴前突、下巴后缩、偏斜：颌面外科 牙齿漂白：牙体牙髓科、预防科 窝沟封闭：儿童牙科 腮腺、唾液腺疾病：颌面外科