自闭症

如何提高自闭症（孤独症）患儿的认知能力陈育才主任2024.9.18直播课内容及答疑 笔记临床特征儿童自闭症（孤独症）是广泛性发育障碍的一种亚型1. 社会交往障碍：缺乏主动与人交往的兴趣和行为，对社交常情缺乏理解，交往方式存在问题，不能调整自己的行为和对他人的情绪缺乏反应。2. 交流障碍：常以哭或者尖叫表示情感，语言交流明显障碍，出现模仿语言，刻板重复，缺乏主动语言。3. 兴趣狭窄及刻板重复的行为方式。4. 感知觉异常自闭症，孤独症谱系障碍语言发育迟缓（3岁左右，语言少或者无语言）狭窄兴趣;不爱玩玩具，重复动作，对事物无兴趣重复和刻板行为：固定方式排列玩具，出行走固定的路线，固定的玩具，固定的衣服等;违反后，哭闹，难以改变感知觉异常：表现存在很大差异;障碍通常在早期出现;障碍可能延续终身。孤独症谱系障碍患病率中国6-12岁儿童发病率估计值:0.70%(11143)男女比例:0.95%/0.30%(3.2/1)我国约有200万-300万孤独症儿童，我国孤独症患者总人数约1000万人，孤独症已成为我国儿童最常见的神经精神疾病和发育障碍疾病。孤独症谱系障碍病理结构基础磁共振大脑形态结构改变脑功能异常：PET-CT和视频脑电图病因及检查遗传因素: 染色体全外显子基因检查，线粒体基因组检查遗传代谢疾病筛查，乳酸，血氨甲状腺功能检查环境因素： 怀孕时，母亲有糖尿病，高血压，双胎，高龄，脐带绕颈，出生时窒息，缺氧，产伤，黄疸，1岁以内感染，外伤，各种手术打击，免疫性脑炎：感染，疫苗，发热：免疫性脑炎抗体检查，细胞因子癫痫及脑电图异常：过夜视频脑电图检查 倒退型自闭症的常见临床特征1岁左右正常或稍落后以后倒退（相关因素：发热，疫苗接种，外伤，手术创伤，严重过敏等）临床表现：睡眠障碍，夜惊，发呆，傻笑学习困难，忘了原来学习的东西，惊厥抽搐，点头，撞头，各种精神行为异常。病因及检查听力：必须的听力检查教育因素：狼孩的故事病因治疗遗传问题例子：可治疗的遗传病葡萄糖转运子1缺乏综合征由SLC2A1编码，具有转运葡萄糖通过血脑屏障及红细胞膜的作用。SLC2A1基因突变致使葡萄糖转运子1表达量减少或功能部分丧失，葡萄糖不能有效地通过血脑屏障，导致脑组织缺乏能量供应，产生一系列神经系统症状。智力发言迟缓，孤独症，癫痫，运动障碍。治疗：生酮饮食维生素B6依赖综合征是一种先天代谢酶-犬尿氨酶的结构及功能缺陷，其活性仅为正常的1%。临床症状：癫痫，发育迟缓治疗大剂量维生素B6治疗 神经营养药物B族维生素：B1,B6,B12叶酸胞二磷胆碱：通过增强上行性网状结构激活系统功能，扩张脑血管，增加脑血管血流量，改善大脑血液循环，促进大脑物质代谢。奥拉西坦：动物实验证实奥拉西坦对化学物质所致学习记忆障碍有显著改善作用和促进学习记忆作用。神经生长因子激素适应症倒退，有证据说明这种倒退同免疫异常相关排除遗传因素方法：大剂量激素冲击，口服激素，ACTH可能的副作用:感染扩散，胃肠道刺激，电解质紊乱，钙代谢异常生长发育落后等；丙球适应症倒退，有证据说明这种倒退同免疫异常相关排除遗传因素可能的副作用：过敏，外来的疾病进入  抗惊厥药物治疗适应症：夜惊，傻笑，发呆，惊厥发作，脑电图异常方法：口服可能的副作用:肝肾功能，血小板异常，心电图  讲解中提及的部分内容1. 禁食：可能导致维生素缺乏，需要补充B组维生素2. 鼠神经：打完鼠神经会兴奋可能容易引起抽搐；脑电异常的，要打鼠神经的话最好同时服用抗癫痫药，但是刚开始打要慎重，建议先间隔1周1次，以后逐渐增加。3. 口服激素：大剂量激素冲击（输液）两三天副作用比较小。长期口服激素副作用大，但若孩子自免脑症状明显且严重，可在大剂量冲激素后适当口服。4. 激素副作用：孩子当前有感染的，建议暂时不能用激素（会抑制免疫）5. 倒退型：查过夜脑电图很重要6. 异常放电是否需要治疗：传统医学认为少量异常放电不需要；从临床上看孩子是有问题的（特别是非抽搐但是傻笑、发呆、夜惊），所以需要吃药。不停放电会影响细胞之间的联系。7. 抗癫痫药的副作用：随着医学发展，现在药物副作用比以前小；需要医生根据脑电图及症状等综合情况来选择用药。不要把抗癫痫药当做洪水猛兽（德巴金可能会影响肝肾功能或血小板异常）8. 粪菌移植：某大咖说，肠菌受摄入的食物影响（一起吃同样食物的母子肠菌结构一样）。 答疑（部分问题）1. 自免脑能治好吗？——若倒退前是很正常的孩子（基础好），且对症，症状不是太重的情况下，是可以治疗的，治疗周期一般为1-2年。2. 白介素2、8高，可以输丙球吗？——白介素8非常高可适当打丙球，前提是没有正在生病。感染时时细胞因子都会高3. 脑电图慢波？——智力发育迟缓的孩子，慢波常见，反映的是脑发育功能不够好，不能说明太大的问题，主要关注棘慢波、尖慢波4. 有没有补脑药？——B1\6\12,叶酸；不赞成中医补脑药；不赞成脑蛋白水解液5. 脑电图放电，吃癫痫药还是放电怎么办？——某种癫痫病吃药是为了不发作，但不能解决放电（只能抑制电往外扩散）；6. 吃德巴金时可以同时吃神经营养药吗？——可以（B族、叶酸）；但兴奋性的（如鼠神经）要慢慢观察再逐渐加量7. 髓鞘化未完成是问题吗？——一般正常，具体看片子8. 黄疸照蓝光会引起发育迟缓吗？——蓝光不会，黄疸会9. 如果无临床发作可以适当减药，看看是否好转10. 抽动症病因——可能与饮食、光照、维D、过敏等因素相关。需要做相关检查、并做综合调整，不推荐长期服用阿立哌唑等药物。11.  脑炎有很多类型，自免脑只是其中一种，还有病毒性脑炎（病情非常重）等，治疗方法也不一样。12. 全外显子（核基因）+线粒体基因检查，最好染色体也要同时做13. 若睡着后身体抖动，复查视频脑电，看看抖动时是否有放电，看看是否是癫痫。若没有放电是正常现象，可以补充维生素B族、D。14. 神经营养药物对这类孩子都可能有效，最基础的就是维生素B族、叶酸，以及调节免疫状况。几十年前就是用这些药（包括胞二磷胆碱等），确实有很多孩子有用15. 可以，是B族的一种。特别是智力发育落后的孩子16. 对于兴奋性的营养药物（可能引发情绪改变和诱发癫痫），要先做脑电图，具体情况具体分析。17. 维D与脑电无关联，但补充足够的维D很重要，特别是自免脑孩子，但是要先检查【25-羟基维生素D】，根据结果来进行补充。一般小孩是补400IU

15月龄前具有下述因素者，需要高度警惕可能会发生自闭症： 1.  具有多个自闭症易感基因。 2.  患有可能会发生共患自闭症的疾病。 3.  兄弟姐妹已有诊断自闭症者。 4.  早期有额叶功能异常者，例如：睡眠异常，主动互动交流少或缺乏，异常动作行为，过度兴奋多动，情绪异常表现等等。 5.  出现轻度自闭症部分常见的异常动作行为，过度兴奋多动或“沉默”，刻板动作或出现部分“7不”表现。 6.  仅在视觉、听觉功能和记忆能力超强，且有较多固执表现者，。 7.  具有易导致自闭症的养育方法与环境。同时或先后具有上述两条以上者，需要高度警惕和预防自闭症的发生或异常表现加重。建议对策：在专业人员指导下，从家庭教育训练着手，强化预防高危因素，干预异常行为表现，避免导致自闭症的各种因素

1无法进行眼神对视不是故意不理会别人，而是他们是“来自星星的孩子”，无法进行眼神交流，如果您发现身边有这样子特征的孩子，请提高警惕，您的善意提醒有可能让孩子得到及时的诊断和干预。2刻板行为、重复行为一直蹦、一直跳、一直跑、一直旋转、一直开门关门、重复别人说的话3对声音过度敏感对于我们日常生活的声音，他们尚且敏感到无法接受，而像鞭炮声、汽车声、争吵声等，他们会极端的恐惧和惊吓4很少或没有依恋任何人他们不会出现对主要养育人的依恋，分开时也不会出现分离焦虑，对陌生人的不会认生5对自己的名字不敏感如果你叫他们的名字，他们不能回头或看向叫他们名字的人，难以跟人进行互动6语言发展障碍他们是“来自星星的孩子”，无法理解地球的语言规则和意义，也无法人际关系和情感链接7感官异常敏感比如上面说的对听觉的敏感，还有对视觉和触觉的异常敏感，比如被人碰到就会反应过度，跟他们的触觉异常敏感有关8需要身边人给予固定的生活安排如果我们给他们自由安排，他们会不知所措，他们需要我们给予他们每个时刻固定的生活节奏9也许是个天才“上帝关上你的门，会给你留下一扇窗”他们对这个地球的适应能力非常弱，但有一些自闭症孩子会表现出对计算、绘画、音乐等领域会有惊人的天赋。无法进行眼神对视对人不感兴趣刻板行为语言表达障碍刘梅珠北京大学第六医院心理治疗师/心理咨询师/注册心理师擅长：家庭养育、儿童/青少年心理治疗、婚姻家庭治疗、抑郁症、焦虑症等需要了解更多详细信息可以关注我的个人网站：https://amiraliu.top

㈠    遗传孤独症谱系障碍（下称孤独症）孪生子的同病率为37%～90%，提示该病有遗传性。可至少70%的孤独症病人找不到家族遗传的证据，提示家族遗传并非唯一因素。在美国，8岁儿童的孤独症患病率为1.5%。最近一项大型回顾性研究发现，兄姊已患孤独症，弟妹患孤独症的危险性增至14倍，即患病率为1.5%×14=21%（记作1/5），如果家里有两人以上患孤独症，则弟妹的患病率为32%（记作1/3）。孤独症女性比男性更可能有家族遗传性，故姊姊患孤独症的，弟妹患孤独症的危险性更高。孤独症男性的患病率是女性的4倍以上，故家族有人患孤独症的，后来再生的是弟弟，则患孤独症的危险性更高。即孤独症的易感人群是男性，如果连不易感的女性都患上了，则这个家族的孤独症易感性就更高了。 ㈡    定位⒈原因：父母生病人时年龄较大，精卵子老化，导致神经发育迟缓；母亲妊娠期间服丙戊酸盐或饮酒，抑制神经发育；病人出生时体重较轻，提示神经发育不良；出生前后暴露促氧化因素，如汞、铅、病毒、空气污染、杀虫剂和缺氧，可引起神经发育障碍，增加孤独症发生率。⒉结果：孤独症的额、顶、颞、小脑和边缘结构的神经元体积变小，数量增加，反映其神经发育不良；小胶质细胞活性增加，反映其脑炎症；长程神经纤维减少，导致社交灵活性减退；短程神经纤维增加，导致被限制的、重复性行为增加。当刺激纹状体的多巴胺（DA）增加时，引起刻板行为；当刺激边缘系统（如杏仁核）的DA和去甲肾上腺素（NE）增加时，引起易激惹。⒊西兰花和包菜治疗：⑴增加热休克蛋白：发热时能向上调节（增加数量）热休克蛋白→大脑皮质长程神经纤维联系↑→刻板行为和不适当言语一过性减少；⑵抗炎：萝卜硫素能抑制“可诱导的一氧化氮合酶”、肿瘤坏死因子-α和白介素-6，减轻脑炎症，可治疗被限制的、重复性行为。刘华（LiuHua）最近一项安慰剂对照双盲随机临床试验显示，26例中～重度孤独症年轻男性每天服用萝卜硫素，持续18周，多数异常行为缓解，且无显著毒性。萝卜硫素前体是萝卜硫苷，在胃肠道中，细菌将萝卜硫苷转化为萝卜硫素。西兰花和包菜的中萝卜硫苷含量很高，西兰花芽中萝卜硫苷的含量尤高，可用带托盘的商业催芽工具培育西兰花种，发出西兰花芽，摘下洗净，在锅里放入油盐，蒸3～5分钟即食。㈢定性⒈乙酰胆碱：乙酰胆碱能激活α7尼古丁受体，抑制内皮型一氧化氮合酶，导致L-精氨酸不能转化为一氧化氮（NO）。在农村施氮肥后，地里的微生物将氮素转化为一氧化二氮，妊娠妇女吸入一氧化二氮，抑制胎儿的α7尼古丁受体活性→内皮型一氧化氮合酶活性脱抑制性↑→一氧化氮↑，一氧化氮通过氧化应激成活性氮，减少孤独症病人皮质的胆碱受体，导致视、听觉注意减退，社交感觉过程恶化。相反，胆碱能激动剂（多奈哌齐、石杉碱甲）能增加视、听注意→社交感觉过程↑；NE能激动剂（托莫西汀）抵制一氧化二氮对α7尼古丁受体的抑制→内皮型一氧化氮合酶↓→一氧化氮↓→视、听注意↑→社交感觉过程↑；催产素激动催产素受体→胆碱能↑→听、视觉注意↑→社交感觉过程↑。⒉肠-脑轴：肠与脑之间的相互交流称肠-脑轴。⑴肠内短链脂肪酸不足：肠内益生菌能发酵饮食中不可吸收的碳水化合物（包括纤维素、木聚糖和菊粉），产生短链脂肪酸（包括乙酸、丙酸、丁酸和戊酸），后者抑制肠道内的炎症细胞因子（包括白介素-1β、白介素-6和肿瘤坏死因子-α）的产生，保护肠上皮屏障。孤独症儿童大便中的短链脂肪酸总量下降，导致肠道的炎症细胞因子脱抑制性增加，破坏肠上皮屏障，较大的食物碎片经被破坏的肠上皮屏障吸收入血，作为抗原，引起免疫反应，血液中的炎症细胞因子增加，这些炎症细胞因子入脑，引起脑炎症，脑炎症刺激短程神经联系增加，导致被限制的、重复性行为增加。脑炎症促进氧化应激，氧化应激损害线粒体功能，这就减慢中间神经元的迁移，抑制中间神经元由兴奋性神经元转为抑制性神经元的属性，导致孤独症的刻板行为、刻板动作、刻板言语、固定而狭窄的兴趣。【1】。。一项长期研究表明，孤独症的还原型谷胱甘肽浓度低下， 氧化型谷胱甘肽浓度升高，还原型/氧化型谷胱甘肽的比值下降，提示孤独症处于氧化应激状态。炎症细胞因子刺激脊髓后角的传入神经根，引起孤独症的感觉增强，感觉增强会夸张躯体不适，所以孤独症患者一有不适就闹着要看病。感觉增强中的神经性尿频能频繁入洗手间，入睡前能上4～5次洗手间。猪鞭虫是猪肠道中的一种寄生虫，净化了的猪鞭虫卵，能增强肠上皮的屏障功能。单个病例报告，一位病人每2周服2500个猪鞭虫卵，治疗10周，能改善孤独症症状，猪鞭虫卵一旦减量，孤独症症状再现，恢复原量则再度改善。Hollander等给10例伴自身免疫疾病的孤独症病人双盲安慰剂交叉研究28周，证明孤独症成人服猪鞭虫卵的可行性和安全性，对所有孤独症症状都有潜在疗效。西兰花芽中富含萝卜硫苷，在胃肠道中可转化为萝卜硫素，萝卜硫素可增加还原型谷胱甘肽，使神经元免遭氧化损害，保护线粒体功能，治疗孤独症。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物饮食，该饮食可产生酮体，故称生酮饮食，酮体可生成腺苷，腺苷能增加三磷酸腺苷（ATP），ATP减少活性氧形成，能抗氧化应激，改善孤独症的社交功能损害。Evangeliou等（2003）一项尝试性研究给18例4～10岁的孤独症儿童坚持服用中链甘油三酯，发现孤独症评定量表（CARS）分下降，其中2例下降了12单位（显著改善），8例下降了8～12单位（中度改善），8例下降了2～8单位（轻度改善）。⑵肠内短链脂肪酸不足的原因：①口服抗生素抑制肠道益生菌，导致短链脂肪酸生成不足；②食物中不可溶性纤维素减少（如摄入高纤维蔬菜不足）；③食物在肠内停留的时间过短（例如腹泻）。故频繁口服抗生素、摄入高纤维蔬菜不足、长期轻度腹泻，均可恶化焦虑、抑郁和孤独症，这可解释，孤独症严重度可随时间而波动。相当一部分孤独症病人有大量口服抗菌素史，口服抗菌素除抑制肠道益生菌外，还增生厌氧菌，其中梭状芽胞杆菌可产生3-（3-羟基苯基）-3-羟基丙酸，后者能排空和耗竭脑中的儿茶酚胺，恶化抑郁、孤独症症状；厌氧菌中的破伤风梭状芽胞杆菌能产生破伤风神经毒素，该毒素经迷走神经转运入脑，水解突触囊泡蛋白，破坏神经递质释放，当γ-氨基丁酸（GABA）和5-羟色胺（5-HT）释放不足时，引起易激惹，当5-HT释放不足时，恶化对特定事物的强迫性兴趣。当乙酰胆碱释放不足时，视、听注意↓→社交感觉过程↓。益生菌是人体肠道内的一组非致病菌，例如，乳杆菌、乳酸球菌、双歧杆菌和酵母菌，它们能改善肠上皮屏障功能，产生乳酸，乳酸经血入脑，促进脑GABA、单胺（NE、DA、5-HT）生成。当增加GABA和5-HT能时，改善易激惹；当增加5-HT能时，减轻对特定事物的强迫性兴趣。益生菌增加脑中催产素神经元活性→胆碱能↑→听、视注意↑→社交的感觉过程↑。一项双盲安慰剂对照交叉设计研究给孤独症病人口服乳杆菌WCFS1(一种益生菌)，比安慰剂显著降低孤独症行为症状总分，改善了轻度腹泻。⑷吃蔬菜过少：有的孤独症胃口差，吃得少，好吃肉类，导致高纤维蔬菜摄入不足，短链脂肪酸的生成过少→肠内炎症细胞因子↑→肠上皮屏障↓→较大的食物碎片入血↑→血液炎症细胞因子↑→脑炎症→焦虑、抑郁和孤独症↑。⑸腹泻：应激经脑而激动下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）释放增加，引起小肠炎症，增加结肠蠕动，引起腹痛腹泻，腹泻导致肠内食物停留的时间过短，短链脂肪酸过少→肠炎症细胞因子↑→肠上皮屏障↓→较大的食物碎片入血↑→血液炎症细胞因子↑→脑炎症↑→焦虑、抑郁和孤独症↑。⑹便秘：应激经脑而激动交感神经，抑制肠蠕动和肠液分泌→肠上皮屏障↓→较大的食物碎片入血↓→血炎症细胞因子↑→脑炎症→焦虑、抑郁和孤独症↑。参考文献1.ChanST，McCarthyMJ，VawterMP.Psychiatricdrugsimpactmitochondrialfunctioninbrainandothertissues.SchizophreniaResearch,©2019ElsevierB.V.Allrightsreserved

自闭症，又称孤独症，是一种起源于儿童早期的广泛性发育障碍。这些孩子们的行为特点常常充满了神秘和误解。今天，让我们一起揭开这层神秘的面纱，深入解析自闭症儿童的行为特点。1.社交互动的障碍：自闭症儿童可能不会或难以与其他人建立眼神接触，他们可能不喜欢与他人拥抱或亲吻，也不太可能主动与同龄人建立友谊。2.重复和固定的行为模式：他们可能会反复做某些动作，如拍手、摆动、转圈等。这些行为有时被视为他们的“安慰行为”，帮助他们应对环境变化。3.兴趣和活动的限制和刻板：自闭症儿童可能对某些活动或话题有着异常的兴趣，而且可能会固执地坚持日常活动的固定模式。4.感官敏感性：许多自闭症儿童可能对声音、光线、触感或味道特别敏感或不敏感，这可能影响他们的情绪和行为。5.语言沟通的困难：他们可能会迟疑或避免使用语言来交流，或者使用非典型的语言形式，如重复某些词语或句子。了解和识别这些行为特点对于早期诊断和干预自闭症至关重要。家长、教师和专业人士的支持和理解可以帮助自闭症儿童更好地融入社会，实现他们的潜力。

马斯克，这位科技界的传奇人物，不仅以特斯拉CEO的身份引领着电动汽车的革命，更以他的个人经历展现了一个与众不同的生命故事。昨日，他的一封内部信引发了全球关注，特斯拉将裁员10%的消息再次将他推上了风口浪尖。然而，除了企业家、工程师、发明家、慈善家这些身份外，马斯克还有一个鲜为人知的标签——阿斯伯格综合征患者。而他的自闭症儿子，更是他生命中无法忽视的一部分。马斯克与他的第一任妻子贾斯汀，共同孕育了他们的第一个孩子Nevada。然而，命运的捉弄让这个孩子早早地离开了人世。为了延续家庭的希望，他们选择了试管婴儿这条路。Xavier、Griffin、Kai、Saxon和Damian，这五个孩子成为他们新的希望。然而，在这五个孩子中，Saxon从小便被诊断为自闭症，这无疑是给这个家庭带来的又一重挑战。在谈及自己的自闭症儿子时，马斯克深情地表示，他就像一本充满智慧的书。每周的家庭聚会中，Saxon总会提出一些让人深思的问题：“我们为什么要去餐厅聚会？”“我们为什么要出门？”直到有一天，他突然领悟：“人们去餐厅，是为了和陌生人在一起，因为如果我们只是叫外卖或者邀请朋友到家里，就永远也见不到陌生人了。所以，我们是喜欢和陌生人见面的。”这番话语，既展现了他的智慧，也让人感受到了他对世界的独特情感。在玩味Saxon这段颇有智慧的话语之余，也一起来看一下马斯克是如何从一个学校的“特殊孩子”变成可以影响世界的“超级英雄”的。No.1从小就是别人眼中的“特殊孩子”1971年，马斯克出生于南非的比勒陀利亚，其父亲埃罗尔-马斯克是一个英荷混血儿，在南非担任机电工程师，母亲梅耶-马斯克出生于加拿大，是一名模特。1980年，马斯克在父母离婚后跟随父亲生活，在父亲的启发下，马斯克在小时候对科学技术十分痴迷。在单亲家庭中长大，让少儿时期的马斯克习惯独处，同时在独处的时间里，他爱上了阅读，每天阅读时间平均在8—9个小时，周末甚至能读完两本书，并且在读完后能过目不忘。这样的成长环境和个人喜好，让他总显得不合群，他喜欢看着某一个地方发呆，并且听不到别人说的话。校长会对他的家长说：“我们认为埃隆的智力和发育是相对迟缓的，因为在大部分时间里，他都处于恍惚状态，并且不喜欢与人交流。”久而久之，就连马斯克的母亲也以为他是一个低能儿、一个聋哑人。医生诊断马斯克是间接性耳聋，最后切除了马斯克的扁桃体，以此来增加他的听.在那个动荡的南非时代，暴力如同乌云般笼罩，机枪的咆哮与刀刃的寒光交织成一幅幅残酷的画面。在这样的背景下，马斯克——一个成绩出众、沉默寡言、身材瘦小的少年，不幸成为那些顽皮孩子眼中的“最佳玩物”与欺负对象。因此，他的童年几乎是在无尽的欺凌中度过的。起初，他们只是冷漠地排挤他，孤立他。然而，当发现马斯克对此默默忍受、毫无反应时，他们的行为愈发肆无忌惮，从简单的推搡到恶意的拳打脚踢。有时，仅仅因为马斯克多看了他们一眼，便会遭到无端的辱骂与殴打，甚至有时他们还会被煽动去互相攻击。有一次，马斯克因与一个男生发生口角，竟遭到一群人的报复。他们群起而攻之，将他的脸庞打得肿胀不堪，眼睛都无法睁开。送到医院后，他整整一周都无法上学。然而，过去的伤痕却难以完全愈合。那段被同学关进小黑屋的经历，即使在他已经成为成年人的今天，依然让他对黑暗与孤独心怀恐惧。那些曾经的屈辱与伤害，已成为他心中难以抚平的伤痛，但同时不断化为成长和成功的动力，让他凭借天赋+努力成为今天的埃隆-马斯克。No.2学者型自闭症在几年前的某档热门综艺节目中，马斯克毫不避讳地公开承认自己患有阿斯伯格综合征。这种综合征赋予他在工程学领域的敏锐洞察力和严谨思维，但也在一定程度上限制了他处理人际关系的能力。正因为如此，无论是在亲密关系中还是在职场之上，马斯克都曾面临过不小的挑战。在个人感情生活方面，他曾历经三段婚姻，前妻们不乏好莱坞女星艾梅柏-希尔德和澳大利亚女演员娜塔莎-巴塞特等知名人士。这些婚姻历程中，既有甜蜜温暖，也不乏充满狗血的悲欢离合。马斯克第一任妻子贾斯汀曾在社交媒体中透露，马斯克在私生活中会表现出强烈的控制欲，对配偶的情绪往往缺乏足够的关注。这种特殊的行为方式和沟通风格，很容易引发误解和矛盾。在职场上，马斯克的社交障碍同样给他带来了不少困扰。作为一位杰出的企业家和领导者，他需要与员工、投资者、媒体以及各类利益相关者频繁交流、协调合作。然而，由于他直率的性格和不善交际的特点，有时会在沟通中引发不必要的冲突和误解。举例来说，由于马斯克个人对鲜艳颜色的厌恶，他曾在公司内推行一系列颜色改革。原本为了工业安全而染成黄色的机器被涂成了黑色或蓝色，黄色安全胶带也被换成了红色。这些看似微小的改变，实际上可能在一定程度上影响了工作场所的安全性和员工的操作习惯。

每年的4月2日是世界自闭症关注日，旨在让更多人了解自闭症，关注自闭症患者。在这个信息纷繁复杂，令人难辨真假的时代，一些家长在看到网络上有关自闭症孩子特征的文章后，可能会一知半解地将孩子的行为对号入座，担忧自己的孩子是否也是自闭症患者，贸然为其贴上标签，往往会使自己陷入“自闭症焦虑”甚至“自闭症恐慌”中。甚至在门诊，还能看到有家长带着不到一岁的孩子前来，询问医生自己的孩子是否患有自闭症。今天就来和大家聊聊如何判断孩子是否患有自闭症，希望可以缓解一些家长的自闭症焦虑。如果孩子真的患有自闭症，几岁时可以被发现？据研究报道，孩子在18个月龄甚至更早就能发现一些自闭症的症状，但真正能做出可靠诊断则一般要等到两岁后，且需要临床经验丰富的医生，根据孩子的症状、出生时情况、家庭养育环境、家族史等因素，全方位地进行鉴别诊断，审慎严谨地做出诊断。如何判断孩子是否患有自闭症？自闭症的症状有两大核心特点。第一个特点是社会互动缺陷，表现为孩子从小眼神对视差，对人脸缺乏兴趣，不能分辨面部表情；缺乏共同关注，没有模仿能力，与同伴之间难以建立正常的伙伴关系。第二个特点是重复刻板的行为模式和兴趣爱好，固执地要求保持日常生活程序不变，若这些活动被制止或者行为模式被改变，就会出现明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。警惕中国式的养育焦虑和包办替代，以及屏幕暴露家庭的养育环境，在鉴别自闭症和发育迟缓这两个极易混淆的疾病中，是一个需要重点考量的因素。如今的孩子大多被父母长辈当作珍宝养育，物质条件的优渥更让许多孩子从一出生就能享受到较好的生活条件，柔软的衣物、宠溺的环境等因素都让孩子的肌肤感触、手眼协调等能力得不到发展。等到家长发现孩子与同龄人的异常时，便开始在网上查询症状、对号入座、到处求诊，甚至进行非理性的过度干预。实际上，他们忽视了十分重要的一点：作为孩子的父母，也是每天陪伴孩子时间最久的人，自己的养育理念也需要更正，应当积极参与到孩子的能力发展中，陪伴孩子共同成长。因此，医生对家长的教育，家长自我的清醒认识，在科学面对自闭症的过程中，愈发重要。此外，在儿童发育早期，过度屏幕暴露与儿童认知、语言和社会/情感呈负相关，会导致父母-儿童相互交流减少和家庭功能下降。父母长辈觉得手机、平板可以让孩子安静、不吵闹，不给忙碌的他们添麻烦，于是就让电子屏幕成为了孩子长时间的陪伴者。这可能导致孩子在需要建立与人的社交关系、沟通交流的关键敏感时期，缺乏了与真实的人的互动，导致孩子的眼神对视、表情捕捉、情感体验等都无法得到充分的体会。也有相关研究表明，6月龄时屏幕暴露越多，2岁时认知发育水平及语言得分就越低，即屏幕暴露对孩子的认知和言语发展存在负面影响。若孩子被诊断为自闭症，该怎么办？婴幼儿期的大脑具备经验期待和经验依赖的突触形成，即可塑性。而婴幼儿时期，增加社交和学习体验能够促进神经环路向正常发育轨道发展，早期干预可以显著改善ASD患儿的不良预后。各领域、各学科都有不同的有循证依据的干预方法，本文不一一展开介绍。需要强调的是，自闭症的家庭干预治疗极为重要。通常建议由医生、治疗师、父母组成合作团队，培训和指导父母在日常生活/活动中给孩子实施基于循证研究的干预措施。而家庭干预的核心，是父母要跟随孩子的兴趣，做孩子的生活“配音师”，让孩子成为父母的“游戏导师”，而自己则要成为孩子的游戏小伙伴，帮助孩子在日常互动和游戏中发展各项能力，从而追赶达到孩子实际年龄应有的能力水平。总而言之，精准诊断是精准康复的前提，希望在社会各领域专业人士的共同努力下，通过多学科协作，提升自闭症患儿诊断的精准性。同时，也希望社会各界能够关注并重视自闭症，让自闭症儿童获得全生涯服务和全方位关爱。

为了进一步完善孤独症（自闭症）儿童的健康管理，北京大学第一医院和中国康复医学会孤独症康复专业委员会将于2024年4月1日晚上召开孤独症（自闭症）儿童的健康大课堂。届时北京大学第一医院韩颖大夫、田甜评估师、赵玉宫康复训练师、雅清康复训练师将对孤独症（自闭症）的相关知识进行讲解，并对家长的问题进行答疑。期待您的参与！讲座时间：2024年4月1日晚上19：00到20：30讲座平台：腾讯会议腾讯会议：872-525-341