隐匿阴茎

笔者在既往的很多生殖整形科普文章中谈到过，成人型的隐匿性阴茎通常与肥胖有着密切的关系。肥胖，尤其是腹型肥胖，可以从两个方面促成隐匿性阴茎。第一，内脏脂肪的堆积，比如肠系膜脂肪、大网膜脂肪等等，使得腹壁筋膜张力越来越大，而阴茎深浅筋膜因为腹壁筋膜的张力增加，从而对阴茎体牵拉，导致阴茎回缩。第二，第二，因为腹壁筋膜外的皮下脂肪增加，导致皮下层越来越厚，使得一部分阴茎体被埋藏于皮下脂肪层。从本质上讲，只有彻底的减肥，才能够从根本上对隐匿性阴茎有一定缓解，尤其是针对第一点的缓解。不过，想让一个200斤以上的胖子减肥到120斤又谈何容易，因此针对皮下脂肪层的处理与阴茎体的回缩，在生殖整形手术中是需要着重处理的两点。 下面，我们可以通过视频看一看肥胖是如何引起身体各个部分发生改变的：那么，吸脂后效果如何呢？我们经常听说很多女生为了身材更完美，经常采用吸脂的方法。男性也有去吸脂的，只不过数目与女性相比少了很多。那么，下腹部吸脂对隐匿性阴茎矫正，对阴茎延长、显露有多少帮助呢？这不能一概而论，这也是笔者此前在既往科普文章中所表达的，一定要选择合适的人群才能效果好，可以既往科普参考：https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618596605＆articleId=8187398161https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618596605＆articleId=8134040842以既往文献来看，选择合适病例，配合或不配合包皮脱套固定手术，其延长长度可以有1-5cm的增加（主要指阴茎体显露长度），可以参考英文文献：InfrapubicLiposuctionforPenileLengthAugmentationinPatientswithInfrapubicAdiposities-PubMed(nih.gov)SuprapubicLiposuctionWithaModifiedDevine‘sTechniqueforBuriedPenisReleaseinAdults-PubMed(nih.gov)  那么吸脂是如何进行的呢？很多女性已经对吸脂很了解了，男性知识略微听说而已，并不太清楚其中具体情况，与其讲很多，不如通过两个视频进行了解：第一个视频，是以动画的形势帮助大家了解什么是吸脂：第二个视频，来自台湾的医生针对吸脂的讲解： 局麻吸脂是什么样子呢？如果像女生整形变美使用的腰腹环吸，通常其吸脂量从1000-3000毫升不等，此种情况通常需要全麻才更加合适。而男性生殖整形的吸脂，通常只需要针对下腹部、耻骨区吸脂即可，其吸脂量通常为200-400毫升不等，吸脂量少、时间短，如果双侧同时吸脂，半小时即可完成；而且很多男性求诊者希望随做随走，因此局麻吸脂更加适合。通过术前吸脂区域外敷麻醉膏，肿胀液中配合局部麻醉药，可以做到局麻吸脂过程中没有疼痛感，如下述视频所示：局麻吸脂安全吗？吸脂是在皮肤下层的操作，是非常微创的操作，可以说非常安全。为了能够更加全面的向大家展示安全性数据，可以参考这篇学术文章：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33899793/该论文的作者考察了9002名局麻吸脂的求诊者后，只有19名出现非常轻微的并发症，包括抗生素过敏、皮下积液、皮肤红肿等，经过短暂治疗后均好转。  

2周岁宝宝阴茎只有1厘米，主要要考虑两个常见的问题，隐匿性阴茎及小阴茎：一、病因及诊断：1.隐匿性阴茎：主要因为先天孩子阴茎脚不固定，或者因为肥胖因素，使整个阴茎体埋藏于耻骨联合下方，包皮外板短，包皮口呈现鸟嘴样异常，包皮与阴囊融合，但是阴茎体发育良好，勃起状态能够伸长。2.小阴茎：小阴茎则是因为雄激素受体不敏感，或者其他因素造成的雄激素释放减少，5α还原酶缺乏等一系列的原因，导致阴茎体缺乏雄激素的刺激，造成海绵体不发育或者发育不良，导致阴茎长度低于同龄儿童阴茎尺寸的两个标准差。二、治疗时机及方案：1.隐匿性阴茎：一般推荐隐匿性阴茎的手术年龄为3-5岁，这时候体型不会太胖，孩子还没有对自己的生殖器及性别有认识，这时候手术后对孩子的心理发育及生理发育保护是最佳的。治疗方案：减肥，控制体重是重点，配合手术矫形治疗，手术治疗方案选择阴茎延长及固定术，术式方案要根据孩子的阴茎形态个体化的制定，最好来有经验的儿童医院小儿泌尿外科就诊为好。2.小阴茎：小阴茎本身不是手术治疗的指证，一般推荐由内分泌科医生及小儿泌尿外科医生组成的团队进行MDT治疗，推荐全面检查孩子的染色体，基因外显子，性激素6项，双氢睾酮水平，雄激素激发试验，对小阴茎的病因进行针对性的诊断，并可以使用双氢睾酮凝胶外用刺激阴茎海绵体生长，或者选择HCG刺激治疗。

在门诊，医生经常会碰到因为“丁丁”太小而被家长来带来看诊的小男孩，“丁丁”太小到底要不要紧呢？医生说：具体情况具体分析，主要看是真的阴茎短小，还是假的阴茎短小。真正的阴茎短小在医学上称为“小阴茎”，这种情况比较少见。多数外观短小的“丁丁”是另外一种情况——隐匿性阴茎。1、什么是隐匿性阴茎隐匿性阴茎，就是阴茎“隐藏”起来了，是儿童比较常见的一种发育异常。据统计，在儿童中的发病率大约为0.3%。它主要是由于阴茎的皮肤与阴茎体之间的贴合不够紧密导致（可伴有皮下脂肪增多），同时由于包皮口狭小，导致阴茎体回缩到皮肤的下方，外观就显得特别短小，包皮就像鸟嘴一样。隐匿性阴茎的主要危害是影响阴茎的正常发育，有些孩子还会出现反复包皮感染、排尿困难的情况2、如何判断隐匿性阴茎其实很简单，如果觉得宝宝阴茎外观小，可以将阴茎周围的皮肤往后推，如果能显露出正常大小的阴茎体，那就要考虑隐匿性阴茎了。怎么算是正常大小的阴茎呢？由于阴茎发育个体差异比较大，测量方式也比较专业，发现疑问，建议找专业医生评估。（阴茎长度测量的规范方法：用手提阴茎头尽量拉直，使其长度相当于阴茎充分勃起的长度，用尺子测量从耻骨联合至阴茎顶端的距离为阴茎长度。）3、隐匿性阴茎与包茎的区别隐匿性阴茎是包茎吗？当然不是的，家长千万不要搞混了。包茎，仅仅指由于包皮口狭窄而导致不能上翻包皮显露出阴茎头。在包茎的情况下，宝宝的阴茎外观仍然是正常大小的，并不会显得特别小。如果把阴茎比做成一只铅笔，那么包茎情况下我们仍然可以看到“笔杆”，但是隐匿性阴茎则只能看到“笔头”。4、隐匿性阴茎怎么治疗隐匿性阴茎是需要治疗的，否则会影响阴茎的发育。（1）减肥有些孩子的隐匿性阴茎可能是由于肥胖导致的。肥胖导致耻骨前（也就是阴茎体周边）脂肪堆积，使得阴茎无法正常显露。对于肥胖的孩子，要先减肥。减肥后，部分孩子的隐匿性阴茎可能自愈，不需要进一步治疗。（2）手术矫正对于没有肥胖或者减肥后仍然存在隐匿性阴茎的孩子，就要做阴茎的矫形手术治疗。一般来说1岁之后就可以考虑手术治疗，但是具体的最佳手术时间也要看孩子的具体情况，这就需要找专业的医生来评估。需要强调的是，隐匿性阴茎千万不能只做“包皮环切术”。如果把包皮切了，非但阴茎外观会更加短小，还会导致阴茎的皮肤缺乏，后期再矫正隐匿性阴茎会非常困难。目前隐匿性阴茎的手术方法已经比较成熟。相较于传统手术方法，目前采用的改良手术方法术后可以几乎不影响美观，好的情况下可以达到像仅仅做了包皮环切一样。同济医院官方公众号文章链接：小“丁丁”深藏不露，小问题可能是大隐患

隐匿性阴茎是临床上小儿常见的泌尿系统疾病，由于对该病认识的偏差，有部分患儿被误行包皮手术治疗，导致术后患儿的症状体征无明显改善。 包皮环切术切除了本该可被利用的包皮内外板，造成阴茎皮肤缺失，同时原有包皮狭窄环也没有完全解除，最终可能引发医源性包皮口疤痕性狭窄，再次手术需要切除瘢痕组织，会加重原有阴茎皮肤的缺失，最终造成阴茎背侧的皮肤严重短缺、包皮口发生瘢痕性狭窄，使得二期整形矫治手术变得更为困难。 所以，对于隐匿性阴茎的治疗，需要选择有经验的医生进行诊断和治疗， 不要因为图一时手术的简单，选择错误的手术方式！ 对于误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿，也可以选择再次整形矫治手术。 本院应用改良术式+皮瓣转移术进行再整形矫治治疗，手术效果好，阴茎外观美观，手术损伤较小。

把丁丁和蛋蛋都缩进肚子里，但这种情况真的有可能吗？是可能的。一般分为两种，一种叫隐匿性阴茎，其中先天性常发于小孩子，或者是肥胖患者，丁丁被脂肪埋住了，有可能会需要手术治疗。第二种缩睾丸，但一般情况下，如果遇到太寒冷或者太紧张，你的提睾肌会收缩，从而把蛋蛋上提，但也不会完全缩到肚子里。 但完全在肚子里。就两种情况，一种就是隐睾，蛋蛋从来没下来过，如果在成年后才发现是需要手术切除的，第二种叫游走性睾丸，是因为提睾肌或者细带太长了，所以可能会到处跑，这种情况平时倒没事儿，但是容易出现睾丸扭转，平时也不能掉以轻心。