眼睑内翻

眼睑内翻是指各种原因引起的睑缘变形内卷、位置异常，主要表现为结膜充血、畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。当眼睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球，因此眼睑内翻和倒睫常同时存在。

眼睑内翻根据发病原因的不同，可以分为以下四类：

• 先天性睑内翻：多见于婴幼儿，大多是由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，也可引起下睑内翻。先天性睑内翻少见，常发生在下睑，通常伴有其他异常，如睑板发育不良、小眼球等，它可以与先天性内眦赘皮或下睑赘皮同时存在。
• 退行性睑内翻：又称为老年性睑内翻，与维持正常眼睑位置的解剖结构发生改变有密切关系。随着年龄的增加，皮肤、下睑缩肌和眶隔逐渐松弛，减弱了对抗睑板前轮匝肌收缩时产生的睑缘内翻的力量而形成内翻，多发生于下睑。
• 痉挛性睑内翻：由于眼部急性炎症、损伤或眼内手术等的刺激，导致近睑缘处的眼轮匝肌反射性痉挛性收缩，从而使睑缘内翻，称为痉挛性睑内翻，多发生在下睑。
• 瘢痕性睑内翻：因睑结膜、睑板瘢痕的产生并收缩，造成眼睑内层明显比外层短而使睑缘产生向内卷的力量，使睑缘内卷所致。其病因常见为严重沙眼的后遗症、结膜天疱疮、白喉性结膜炎、睑结膜及睑板的化学烧伤、外伤，以及肿瘤切除术后。

典型症状

• 结膜充血：内翻的眼睑和睫毛刺激，可造成结膜充血。
• 分泌物增多：刺激可导致结膜炎症，造成眼部分泌物增多。
• 眼部异物感、刺痛感、灼热感。
• 畏光、流泪。

并发症

本病的并发症主要由重度眼睑内翻造成，如角膜炎性浸润、角膜溃疡、角膜白斑，严重时可引起失明。

• 针对先天性睑内翻，目前尚无明确有效的预防方法，对于新生儿尽可能的做到疾病早发现，积极随访病情进展情况，必要时及时手术。
• 针对痉挛性眼睑内翻，需积极治疗眼部炎症，确保用眼卫生，如不要经常手揉眼，和他人共用面巾等。
• 眼科手术后应听从医生建议，规律随访复查，发现问题及时报告医生，争取及时对症处理。

本病主要依靠体格检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 眼部查体：可见睑板，尤其睑缘向眼球方向卷曲，睫毛摩擦角膜，角膜上皮可脱落、溃疡，荧光素弥漫性着染。

眼睑内翻的治疗方式以手术为主，需根据发病原因选择不同的手术时机、手术方式。

手术治疗

• 先天性睑内翻：随着患儿年龄增大以及鼻梁发育，常可逐渐好转，而且由于幼儿的睫毛相对较稀软，虽触及角膜但是刺激性症状较小，因此不必急于手术治疗。对于 5-6 岁时仍有内翻的患儿，在角膜刺激症状明显时可考虑手术矫正，手术方式包括下睑穹窿皮肤缝线法、皮肤轮匝肌切除法等。
• 痉挛性睑内翻：这种睑内翻多是暂时性的，眼睑本身无器质性改变，因此在去除刺激因素后常可自愈。如果患者长期内翻，出现严重角膜刺激症状时，可考虑手术治疗，也可用肉毒杆菌毒素局部定期反复注射治疗，手术方式包括下睑穹窿皮肤缝线法等。
• 退行性睑内翻：一旦诊断，均需手术治疗，手术方式包括皮肤轮匝肌切除法、眼轮匝肌缩短术等。
• 瘢痕性睑内翻：是持久性的，不经手术是不可能治愈的，因此，病情一旦稳定，局部组织软化后就应及时手术。手术原则是解除睑结膜、睑板的向内牵引力，并通过各种形式的缝线改变睑缘的方向，使睑缘恢复到正常位置。

• 对于暂时无需进行手术的先天性睑内翻宝宝，生活中应注意观察眼表刺激症状，定期前往医院随访，不要错过手术时机。
• 注意日常生活中的用眼卫生情况，养成良好用眼习惯，不要经常用手揉眼，避免和他人共用毛巾，避免长时间看电视、看手机，注意眼部的休息。
• 定期体检，注意检查眼部外观、视力、视野等情况，如有问题及时前往医院就医，必要时对症处理。

眼睑内翻是各种原因造成眼睑位置异常而影响外观及功能的疾病，如不治疗，则会造成眼表的损伤。

规范的治疗后，大多数睑内翻可以达到良好的治疗和美容效果，预后良好，但是也会有复发情况，治疗后应积极随访复查。