新生儿低钙血症

新生儿低钙血症是指血总钙量低于 1.8mmol/L 或游离钙低于 1.0mmol/L，是新生儿时期惊厥的重要原因之一。

本病的病因多种多样，主要有：

• 各种原因所致的新生儿甲状旁腺功能减弱，甲状旁腺激素降低。
• 新生儿生后血清降、钙素水平高、维生素 D 代谢异常及高血磷。
• 疾病所致的组织缺氧，使磷释放增加，同时钙摄入减少。
• 早产儿：早产儿的 25 羟基维生素 D3 水平低、尿磷排出低、靶器官对血清甲状旁腺激素的反应低下，所以早产儿更容易发生早期低钙血症。

本病的主要症状有：

• 神经系统症状：如易惊、尖叫、惊厥、肌张力升高。
• 呼吸系统症状：皮肤、黏膜青紫、呼吸暂停、喉喘鸣。
• 消化系统症状：呕吐、便血、肠道阻塞。
• 心血管系统症状：心率增快、心律不齐。

• 推荐母乳喂养或者钙磷比例恰当的配方奶，并早期、足量喂养，避免摄入不足导致低钙血症。
• 有高危疾病时，如新生儿甲状旁腺功能降低，需要定期监测电解质，防止低钙血症发生
• 早产儿或高危新生儿，如母亲有糖尿病的婴儿、早产儿、有窒息病史的新生儿，需每日补充足量的维生素 D，避免发生低钙血症。

本病主要通过血钙检查进行诊断，此外还可能进行一些检查以明确病因及评估病情。

• 血钙检查：抽血检查血钙，即可明确诊断。
• 其他检查：可能还需要进行心电图、心脏彩超、胸片等检查。

低钙血症的治疗，取决于低钙血症的程度，及是否有症状或体征。无症状的新生儿或无其他基础疾病者，无需治疗。

常用的治疗药物为钙剂，早发性低钙血症治疗时间一般为 3 天左右，晚发性低钙血症治疗时间稍长。

药物治疗

• 出现惊厥、呼吸暂停等严重低钙血症情况时，给予 10% 葡萄糖酸钙注射液，用 5% 葡萄糖稀释一倍后缓慢静脉推注，必要时可重复给药。
• 甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制，除用钙剂外，可加用大剂量维生素 D，或有助于尿磷排泄的药物，治疗时需监测血钙，以免血钙过高沉积在肾脏。
• 口服钙盐：对于长期或晚期低钙血症患儿，可以口服钙盐，并逐步停药。
• 补充镁盐：部分合并低镁血症患儿，需及时治疗低镁血症，才能使血钙回复正常。

• 推荐母乳喂养或者钙磷比例恰当的配方奶。
• 注意观察患儿有无易惊、肌张力改变、惊厥、呼吸暂停、皮肤、黏膜青紫、喉痉挛等症状，如有，及时报告医生。

一般情况下，低钙血症恢复良好，不会造成神经系统后遗症。但若有其他基础疾病，则恢复情况取决于基础疾病的情况。