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2022年04月14日
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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 一、地中海饮食。泛指希腊、意大利和西班牙等处于地中海沿岸的南欧各国的饮食，这种饮食结构提倡多吃新鲜的应季果蔬和本地食物。典型食物包括：水果、蔬菜、全谷食物、豆类、坚果和橄榄油，适量的鱼、家禽和红酒，以及少量的红肉、盐和糖。研究发现，地中海饮食对健康有多种好处，如可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受氧化损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。二、新北欧饮食。泛指丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典等国家的饮食，这种饮食结构与地中海饮食类似，特别重视粗粮、水果、蔬菜、鸡蛋和海鲜等食物的摄入，而肉类、奶制品、甜食和酒精则有节制地摄入。不同的是，新北欧饮食以菜籽油代替橄榄油。典型食物包括：燕麦等全谷物，甘蓝、花椰菜和萝卜等十字花科蔬菜，牛奶、酸奶和奶酪等低脂乳制品，牛肉、羊肉等肉类，鲱鱼、鲭鱼和三文鱼等海鲜，少量甜点。《美国临床营养学杂志》刊登一项近期研究发现，新北欧饮食有益减肥和预防高血压，同时有助降低2型糖尿病等疾病的发病风险。三、传统冲绳饮食。泛指日本冲绳岛的饮食，该饮食模式低热量富营养。包含大量的水果和蔬菜，而肉类、精加工食物、糖、盐和全脂牛奶则相对较少。典型食物包括：大量全谷物、绿叶菜、豆制品、红薯、苦瓜、橙黄色蔬菜，以及适量的海产品、瘦肉、水果和茶。研究发现，冲绳岛是全球百岁老人最多的地区之一，该地区的饮食结构对延年益寿起到关键作用。当地居民所摄入的食材新鲜多样，很少吃加工食品，烹调少油少盐，热量摄入较少，不会暴饮暴食。除此之外，他们很偏爱以下6种食物。发酵豆类。纳豆、酱类等经过发酵后，其蛋白质因发酵分解，更容易被消化吸收。而且，有研究证实，纳豆中的纳豆激酶有助于溶解血栓，降低心梗、脑梗等疾病的发生风险。苦瓜。冲绳人很喜欢吃苦瓜，常与鸡蛋、豆芽一起炒。苦瓜含丰富的维生素C，有助提高机体免疫力。而且苦瓜含有苦瓜甙，对调节血糖有重要作用。牛蒡。牛蒡膳食纤维含量丰富，有助促进大肠蠕动，非常适合易便秘的人。牛蒡还含牛蒡苦素、黄酮甙等，与苦瓜中的苦瓜甙同属于特殊植物化学素，有助糖代谢和脂肪代谢。魔芋。魔芋含有独特的膳食纤维——葡甘露菊糖，是一种基本零热量的水溶性膳食纤维。它有良好的饱腹效果，有助减少碳水化合物和脂肪的摄入，从而减少能量摄入，不仅保护肠胃，还利于血糖和体重的控制。深海鱼。冲绳临近海边，深海鱼种类多，且富含优质长链多不饱和脂肪酸，如欧米伽3脂肪酸。这类健康脂肪能够调节血脂，降低炎症反应，并且有助降低心血管疾病发生风险。奶制品。奶制品富含优质蛋白质，其氨基酸比例符合人体需要、生物利用率高、易于被人体吸收。而且奶制品中的乳糖有利于钙、铁、锌等矿物质的吸收。四、传统亚洲饮食。泛指中国、朝鲜等亚洲国家的饮食，该饮食方式中涉及的食品种类丰富，常以大米为主食。最主要的食物是米饭、面条和粗粮，其次是水果、蔬菜、豆类、坚果、鱼类、贝类。另外，这种饮食提倡每周必吃鸡蛋、家禽，少量吃红肉和甜食。研究发现，亚洲国家的肥胖症、心血管疾病和糖尿病等代谢性疾病发病率比西方国家更低。现在我们许多人由于工作、生活习惯的原因，抛弃了传统饮食，更多的选择深加工食品和高糖食品，使我们的身体不适应而出现不良反应。2022年03月06日905
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2021年12月05日303
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陈新娜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 近年来，因合并自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征、干燥综合征、红斑狼疮、桥本氏甲状腺炎等）而发生反复流产和试管婴儿反复种植失败的患者，越来越多。好大夫工作室生殖中心陈新娜应运而生的是国内出现了不少优秀的生殖免疫保胎专家，他们敢于冲破传统观点，勇于实践总结经验，为广大病患带来福音。生殖免疫专家治疗自身免疫性反复流产的方案，通常是应用激素、免疫抑制剂和抗凝等来抑制自身免疫反应，从而达到保胎的目的。这些方法，能提高种植率和保胎成功率，但是存在过度诊疗及药物带来毒副作用的风险，给患者带来身体和经济的负担。临床医生在繁忙的门诊中，与患者沟通时间太短，治疗只针对主要疾病，对患者的生活方式及既往其他病症方面了解甚少（只见树木不见森林），这也是我过去非常苦恼的事情。自从来到我院生殖门诊，有充足的时间与患者交流，发现反复种植失败或反复流产的患者常伴随一些症状，如湿疹、荨麻疹、便秘、腹泻等，或合并桥本氏甲状腺炎的也很多，这些症状因为没有严重影响她们的生活，所以经常被她们忽略，想不起来告诉医生。这一年来，我学习了很多营养学和功能医学方面的知识，发现这些看似很轻的症状，却可能与她们的饮食习惯相关，如果不注意及时调理，就有可能发展为自身免疫性疾病，导致不良妊娠结局。于是，我在临床诊疗中增加了很多对患者生活方式和饮食方面的指导，收到了意想不到的神奇效果，完全打破了我过去认为只有真正达到诊断标准的疾病才需要治疗，只有靠药才能治病的旧观念。实际上，治未病甚于治病，在疾病的萌芽状态时，就应该及时调整生活方式，通过饮食运动等干预，避免更严重的后果，这种干预是最廉价最安全最简单易行的（需要自律和毅力坚持下去）。大家都知道，人体70%的免疫细胞在肠道， 越来越多的研究表明自身免疫病与其他慢性病一样，与胃肠功能失调（肠漏症，leaky gut；正常菌群失调，dysbiosis），氧化压力（oxidative stress）增加，线粒体功能受损关系显著。肠漏症和肠道菌群失调，是自身免疫性疾病发展的必要条件，而且几乎所有的自身免疫性疾病患者都有肠漏症。越来越多的证据表明：要从根本上治疗自身免疫病，最关键的，就是修复受损肠道，确保肠道的健康。知识课堂：肠漏症肠漏症不是一种疾病，而是用来形容我们的肠黏膜细胞“失职”，让原本不该被放行的大分子食物蛋白溜进了人体，导致免疫系统把这些入侵的大分子视为敌人，刺激免疫及自体免疫系统反应，危害甲状腺肝脏胰脏等器官，而引起各种疾病。对于普通试管婴儿助孕的小伙伴来说，地中海饮食是我首选推荐给大家的，临床研究表明,富含膳食纤维(蔬菜、水果、全谷物)的地中海饮食模式及适当的运动有助于维持健康的肠道菌群。高糖、高脂、精致碳水化合物的西方饮食模式及压力、抗生素滥用等会打乱正常的微生物与人体的互惠互利生物模式,导致菌群失衡和疾病的发生。然而，对于合并自身免疫性疾病的不孕，或反复种植失败或反复流产的女性，地中海饮食也许不是最佳选择，AIP（Auto Immune Paleo Diet）饮食才是首选。AIP饮食的主要目的，是减少食物中会引起并促进肠道通透性增加，导致肠漏症的麦麸、酪蛋白、各种农药，化学物及重金属等污染物（如各种农作物，尤其是高碳水的粮食作物），改善肠道健康，减轻自身免疫性疾病对人体的攻击（甲状腺、卵巢、子宫内膜、胎盘等），从而获得更圆满的妊娠结局，扭转反复种植失败或反复流产的命运。AIP饮食的发明者是一位医学博士Sarah Ballantyne，她本身就是一位自身免疫性疾病患者，同时患有桥本甲状腺炎、肠易激综合征、牛皮癣、哮喘等。亲自实践了自己发明的AIP饮食后，身体健康状况大为好转。目前，不少患有自身免疫性疾病的患者，严格执行AIP饮食几个月后，症状改善，甚至完全消失，抗体转阴。那么，到底什么是AIP饮食呢？AIP饮食是在原始饮食基础上发展的饮食，这种饮食强调食用能够保护肠道、滋养肠道有益菌群、且营养丰富的食物，比如大多数蔬菜水果、肉类、动物内脏、骨头汤、海产品、发酵食物、橄榄油等，避免食用会导致肠漏症和肠道菌群失调的食物。AIP饮食的正确打开方式简单来说，AIP饮食就是无麸质、无酪蛋白、无茄科、无谷物、无豆子、无坚果、无种子、无鸡蛋、无酒精、无添加剂的饮食。可以吃的食物有：1、大多数新鲜蔬菜水果。蔬菜水果是抗氧化剂、维生素和矿物质的重要来源，蔬菜水果中的膳食纤维对调节肠道菌群至关重要。推荐大家尽可能多地食用绿叶蔬菜，最好是每餐都食用。另外，蔬果的颜色配比要多样，建议大家采用“彩虹饮食法”。2、根茎蔬菜，比如南瓜、红薯、芋头、藕等，替代主食。3、新鲜富含蛋白质的肉类，如猪、牛、羊、鸡、鱼等等，不要吃鸡蛋，尤其是鸡蛋清。4、动物内脏和骨头汤。因自身免疫性疾病而关节、皮肤或结缔组织受到影响的患者，要特别重视甘氨酸的摄入，因为它是修复这些组织，必不可少的元素。内脏是甘氨酸的优质来源，骨头汤也是重要来源。可以用水熬煮任何你能想到的脊椎动物（禽类、牛羊、鱼等）的骨头。5、健康的油类，比如橄榄油、猪油、椰子油、牛油等。6、海鲜、适量富含碘质的海带紫菜。7、适量富含益生菌的发酵食物。食用未经高温消毒的发酵食品，对调节免疫系统大有裨益。具体可以食用的有：生的、未经高温消毒自然或乳酸发酵的蔬菜（韩式泡菜、甜菜、胡萝卜、腌菜）、水果（青木瓜）等。需要避免的食物有：谷物、类谷物、豆类、乳制品、坚果、种子、茄科植物、酒精要避免摄入，因为它们都含有能直接或间接增加肠道通透性的物质，包括凝集素、消化酶抑制剂、皂苷和植酸等，这些物质会促进肠漏症和肠道菌群失调。不过，通过适当的浸泡、烹调，以及发酵和发芽，可以使高凝集素食物被安全食用。减少凝集素的方法：水果蔬菜去皮去籽，选择白色而不是棕色谷物，有机谷物，使用酵母或酸面团，发酵食品，高压锅烹饪。1、谷物和类谷物食物。谷物有大米、玉米、小麦、大麦、小米、高粱等。类谷物有藜麦、荞麦、奇亚籽等。AIP饮食基本告别所有常见的主食了。2、谷物酿造的调味品，比如用五谷杂粮酿造的酱油、陈醋等。可用黑酱油（肠道损害排序是黑豆＜黄豆＜小麦，黑酱油是黑豆酿造的）、苹果醋等替代。3、豆类，如豆腐、绿豆、黄豆、红豆等。减少凝集素的煮豆子的方法：将豆子在水中浸泡至少12小时，经常换水，加入小苏打。将浸泡的水倒掉，豆子冲洗干净。用高压锅煮至少15分钟。4、乳制品，如牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等。要避免人工饲养的含酪蛋白A1的牛奶（可以尝试含酪蛋白A2的草饲的有机牛奶）。5、种子和坚果，常见的有花生、开心果、碧根果等。6、茄科蔬菜，如西红柿、辣椒、土豆、茄子等。有些小伙伴爱吃地三鲜，这道菜聚集了茄科蔬菜的几大巨头，一定要避免。7、植物油、种子油和坚果油：花生油、菜籽油、玉米油、大豆油、芝麻油、葵花籽油、山核桃油等。8、从种子中提取的香料：孜然、芫荽籽、茴香、黑香菜、肉豆蔻、芥末等。当然，合并自身免疫性反复种植失败和反复流产的患者，仅靠AIP饮食还是不够的，而且也不一定适合所有人。请记住，每个患者的病情不同，因此需要根据自己的实际情况，来调整适合自己的最佳食疗方案。AIP食疗结合生殖免疫专家的西医治疗相辅相成，一定能起到事半功倍的效果，更快让经历过不良妊娠结局的自身免疫病患者，更轻松获得好孕，最终获得健康宝宝。本文转自生殖医生陈新娜公众号，更多科普知识可前往查看。2020年09月02日10253
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张建平主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 产科 患者：有过两次流产史,后来和老公到医院做了全面检查,没有发现异常,只是有些炎症.遵遗嘱治疗后化验,炎症消失.自上次流产约一年了,再次怀孕.为了保险起见,医生开了黄体酮保胎.每天40MG黄体酮注射,同时服用益玛欣早晚50MG各两粒.现在已经打了快一个星期了.另外昨天发现有一点淡淡的褐色分泌物,现在又没有了.妊娠25天抽血化验结果孕酮 27。3 HCG 145 29天 孕酮 40> HCG 2114 今天是34天 我的化验结果正常吗?需要继续补充黄体酮吗?黄体酮原来的剂量大不大.出现褐色分泌物怎么办?需要一直卧床休息吗.很想要这个宝宝,我的年纪已经31了. 以上请您解答,谢谢医生了.中山大学附属第二医院产科张建平：1.没有必要绝对卧床，只要避免劳累就可以了。 2.黄体酮是一般的安胎药物，按照你现在的情况可用可不用的。 3.其实像你这样有过一次流产史的孕妇更应该学学放松心情来怀孕，因为正常女性也会有一定的自然流产的发生，第二次怀孕就未必会发生流产的。 4.即使万一真的发生习惯性流产，我们也可以通过技术手段找出造成流产的原因，治疗之后也一样可以圆做母亲的梦。2009年02月11日45258
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