小儿支气管炎

小儿支气管炎是由感染等因素引起的支气管黏膜炎症，通常继发于上呼吸道感染。

小儿由于生长发育尚未完成，从解剖结构上看，相较成人更易发生呼吸系统感染，而且免疫功能也较弱，因此更容易患支气管炎。

小儿支气管炎的常见症状有咳嗽、咳痰等。

本病的主要由细菌、病毒、支原体等感染引起，也可由空气中有害物质刺激支气管黏膜引起。

• 病毒感染：引起小儿支气管炎常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合包病毒等。病毒感染常起到削弱呼吸道抵抗力的作用，继而引发细菌感染。
• 细菌感染：引起小儿支气管炎常见的细菌包括肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，细菌感染多继发于病毒感染后。
• 支原体感染：支原体感染也可引起小儿支气管炎。
• 其他：空气中有害物质刺激支气管黏膜也可引发炎症。

本病的主要症状有咳嗽、咳痰、胸痛、喘憋等，重症患儿可出现全身性的感染症状。

• 咳嗽、咳痰：起初，可表现为频繁的干咳，逐渐出现支气管分泌物后，会出现黏液性痰，如有细菌感染可有黏液脓性痰。患儿年龄太小不能咳痰时，会将痰液咽下，而掩盖咳痰症状。
• 胸痛：表现为胸部疼痛，可伴随咳嗽而加重。
• 喘憋：当炎症累及支气管范围广、程度较重，或发生支气管痉挛时，患儿在呼气时会有喘憋表现。
• 全身感染症状：可出现发热、头痛、乏力、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

• 按照儿童免疫接种计划，定时接种疫苗，有条件的还可以接种流感疫苗和肺炎疫苗。
• 养成锻炼身体的习惯，提高免疫力，预防呼吸系统感染的发生。
• 注意气温变化，及时加减衣物，防止感冒。
• 定期开窗通风，保持室内空气清新。
• 流感季节时，儿童应减少前往人员密集的公众场合，外出时应佩戴口罩。

本病主要通过体格检查，血常规、痰培养、X 线检查进行诊断和评估。

• 体格检查：听诊可听到异常呼吸音，对病情进行初步判断。
• 血常规：可以帮助判断是否存在感染以及感染类型。
• 痰培养：通常无需做痰培养，但如需要明确病原体类型，以指导用药，可进行痰培养及药敏实验。
• X 线检查：可帮助评估肺部是否发生病变，鉴别是否还伴有其他疾病。

小儿支气管炎主要通过药物进行治疗。

药物治疗

• 抗病毒药
  大多数小儿支气管炎由病毒引起，但目前有确定疗效的抗病毒药物较少，确诊流感病毒感染患者可用神经氨酸酶抑制剂，如磷酸奥司他韦治疗。
• 抗生素
  小儿支气管炎的病原体绝大多数是病毒，抗生素对病毒没有任何疗效，一般不用抗生素治疗；
  对于少数明确并发细菌感染者，医生会选用合适的抗生素进行治疗；
  若是支原体感染，医生一般会采用大环内酯类药物治疗。
• 退烧药
  患儿如伴有发热，不但会严重影响生活质量，还会增加脱水、电解质紊乱的风险，因此需要对症治疗。除物理降温外，还可使用解热镇痛抗炎药治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
• 化痰药
  由于低龄儿童多缺乏咳痰的习惯和技巧，医生会应用化痰药物帮助其排痰，常用药物有氨溴索、羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸等。
• 平喘药
  部分患儿喘憋症状严重，可使用平喘药缓解症状，常用药物有沙丁胺醇、布地奈德、泼尼松等。

• 治疗期间，应远离香烟烟雾等空气污染环境，远离空气清新剂或杀虫剂，避免刺激呼吸道。
• 当患儿鼻咽分泌物较多时，可使患儿取俯卧位，以利分泌物排出，并减少误吸，也可同时拍背，帮助排痰。
• 患儿患病期间由于退热等因素，可能出汗较多，应注意及时擦干皮肤，更换汗水浸湿的衣物，保持皮肤清洁、干燥，以免受凉及发生皮疹。
• 患病期间，尤其是发热时，要多饮水，以弥补水分的丢失。如出汗较多时，还可给患儿饮平衡盐液，补充电解质。
• 遵医嘱用药，不可随意加减药物，由于小儿支气管炎绝大多数属于病毒性感染，所以不要滥用抗生素。

本病预后良好，经治疗后一般都可痊愈。