小儿支气管炎

不建议生理盐水雾化，因为不能缩短病程，没有化痰作用，无法缓解症状。实际上，生理盐水雾化的作用，和家里面开加湿器湿化空气的作用类似。但是一次雾化，只能持续10~15分钟，效果过了就没有了。而加湿器湿化空气的效果，实际上是持续性的，这样才会有助于缓解孩子咽部的不适，有舒缓咳嗽的作用。有一种比较特殊的情况，就是毛细支气管炎的孩子，能不能用高渗性盐水雾化。我们的建议是，不要雾化高渗性盐水。2014年美国儿科学会的毛细支气管炎治疗临床实践指南表明，“因毛细支气管炎而住院的婴儿和儿童，临床医生或可给予高渗盐水”。但是到了2015年，NICE毛细支气管炎指南反对将高渗盐水用于毛细支气管炎患儿。这是因为，设计良好的随机比较-对照研究提示，高渗盐水用于治疗毛细支气管炎住院婴儿并无益处。

儿童本身免疫力低下，容易引发呼吸道疾病如鼻炎，支气管炎和哮喘等，妈妈们不得不带着孩子奔向医院排队就医使用雾化治疗，去医院经常做雾化容易交叉感染，所以近年来家用雾化机应用越来越多。 一. 家用雾化器 1.1 家用雾化器是指面向家庭或个人，直接在家或是随身携带即可自行使用雾化治疗的仪器。 1.2 家用雾化机优点 不必再在医院排队治疗; 避免医院内部环境的交叉感染的可能; 时间与金钱的花费更少; 携带和操作方便,可以随时随地治疗. 1.3 原理 即通过雾化吸入治疗，采用雾化吸入器将药液雾化成微小颗粒，药物通过呼吸吸入的方式进入呼吸道和肺部沉积，从而达到无痛,迅速有效治疗的目的。 1.4 家用雾化机分类 应用于家庭雾化治疗领域的雾化器，从原理类型角度，主要分以下三种: 1.4.1 压缩式雾化器， 1.4.2 超声式雾化器， 1.4.3 网式雾化器。网式雾化器，兼具压缩式和超声式雾化器的优点,其体积最小，便于携带,操作时完全静音。 二.家用雾化机清洗与消毒 如何清洗家里的雾化器呢？用过的雾化器罐，首先应该用流水清洗干净，再将其放在每升500MG的含氯溶液里（含氯药片一般药店有售）浸泡30分钟，然后将其取出，再在流水下冲净、晾干备用即可；雾化螺纹管和含嘴原则上也是一次性使用的，如果您不方便，也可像上述过程一样清洗、消毒，使用几次后，定期更换。 雾化器长期不用时，使用前也应该采用上述方法清洗、消毒、晾干再用。否则，再次雾化时会将大量的细菌吸入到您的呼吸道、支气管、气管，甚至肺内引起感染，危害您的健康。另外，雾化用药也应该现配现用，不可一次性配制太多，因为放置时间长了，不仅药效会降低，同样也会滋生细菌，威胁您健康的身体。 三. 如何选购效果好的雾化机 雾化的疗效取决于雾化颗粒的大小，直径小于5 微米的颗粒可以到达支气管与肺泡，直径大于5微米的颗粒只能到达口咽部，而雾化颗粒太小也不行，如果雾化颗粒小于1微米，不能沉积到肺部就被呼出，也达不到治疗效果。 所以雾化治疗要有效，就要求雾化机输出的雾化颗粒大小在1~5微米之间。 这里给大家一个鉴别是否达标的测试方法： 拿一张白纸，放在雾化面罩的出气口，如果雾化微粒大于5微米，白纸20秒就湿了；如果雾化微粒小于5微米的话，别说20秒了，一两分钟都不会湿。 通常来说，价格高的相对质量好些，雾化颗粒大小在1~5微米之间多。常用品牌如：欧姆龙、鱼跃、百瑞等。 家庭长期需要雾化的，建议购买中等价位的雾化吸入机，1000元左右就可以满足需求。一般呼吸道感染、喉炎，几百块钱雾化机也可以满足需求。随着科技的发展，雾化机性价比会越来越好。

对于需要做雾化吸入治疗的患儿来说，副作用是比较小的。 不过，为了进一步减少不良反应，增强雾化的效果，雾化的时候需要注意： 1.雾化前： （1）体位：采用坐位或者半躺，避免仰卧，仰卧的时候，不仅容易把药弄洒，还不利于药物深入肺组织深部； （2）漱口，清除口腔内食物残渣，避免误吸； （3）清洗面部，不擦油性面膏，以免药物附着。 2.雾化中： （1）用口吸气、用鼻呼气，平静呼吸，间断深呼吸； （2）若出现任何不舒服，应该马上停止雾化，并及时告诉医护人员； （3）保持与他人≥90cm的距离，避免交叉感染。 3.雾化后： （1）用清水清洗面部及口腔； （2）尽量使用一次性管道，若重复使用应及时清洗雾化管道并晾干。

绝大多数毛细支气管炎患儿能够完全康复，不遗留任何后遗症。住院患儿中3％-7％需要予呼吸机辅助通气。毛细支气管炎引起的死亡大多数发生于小于6月龄以及合并有心肺疾病的患儿。约有34％-50％的毛细支气管炎患儿日后会继发气道高反应性疾病导致反复喘息，其中感染呼吸道合胞病毒（RSV）后的毛细支气管炎可增加日后发展为儿童哮喘的危险性。

不同国家毛细支气管炎的权威诊治指南对于是否需要雾化支气管扩张剂治疗有不同的意见。医生可以选择试用雾化吸入支气管扩张剂观察疗效。 重度的毛细支气管炎需住院治疗，住院会着重于提供补液和呼吸支持，无细菌感染证据时，不需要使用抗生素。中美指南均不推荐首次发作、既往健康的毛细支气管炎患儿使用全身糖皮质激素与胸部理疗（全身糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松、甲强龙等）。但对于小年龄儿童，毛细支气管炎的临床诊断可能与复发性病毒诱发的喘息和病毒诱发的急性哮喘发作相重叠，而雾化吸入效果不佳的中重度哮喘发作是需要使用全身糖皮质激素治疗的。

迁延性细菌性支气管炎（Protract／Persistent Bacterial Bronchitis，PBB）是引起婴幼儿期和学龄前期儿童特异性慢性咳嗽的病因之一，需要引起儿科临床医师的关注。 特点 湿性(有痰)咳嗽持续 >4 周； 胸部高分辨 CT 片可见支气管壁增厚和疑似支气管扩张，但很少有肺过度充气，这有别于哮喘和细支气管炎； 抗菌药物治疗 2 周以上咳嗽可明显好转； 支气管肺泡灌洗液检查中性粒细胞升高，或细菌培养阳性。 治疗 予以抗菌药物口服，可优先选择 7:1 阿莫西林-克拉维酸制剂、2 代以上头孢菌素或阿奇霉素等口服，通常疗程需 2～4 周。

1.湿化气道，可以使用空气加湿器，但要注意及时清洁，避免滋生细菌和真菌。 2.让孩子保持直立（小月龄宝宝可以通过竖抱保持直立，但注意竖抱时需要保护好头颈部和脊柱，并且不易竖抱时间过久），有助于打开气道，利于呼吸通畅。 3.频繁哺乳或摄入液体，避免脱水。 4.海盐水喷/滴鼻腔，缓解鼻塞。 5.因为香烟烟雾可加重气道损伤，因此需要尽量避免孩子接触烟雾（不论是和吸烟者同处一室的二手烟，还是三手烟）。

孩子得了支气管炎到底应该怎样排痰？　　孩子在得了支气管炎后往往没有主动排痰的意识，所以往往总是不能止咳，这是让家长朋友非常着急的事情。排痰是对于治疗支气管炎非常重要的事情，排痰可以将体内的病菌排出体外也可以有效缓解患者的咳嗽症状，但是孩子没有排痰的意识所以家长朋友就要帮助患儿完成排痰。　　排痰对于治疗支气管炎很重要，对于支气管炎患儿来说就更为重要了，如果痰液排出不通畅，会阻碍炎症的消退，甚至痰液在体内成为细菌繁殖的培养基，引发继发感染加重病情。除了增加饮水量、药物化痰等措施外，叩背排痰是重要的排痰措施之一，对于婴幼儿、身体十分虚弱者尤其重要。　　对患儿叩打时手固定成背隆掌空的杯状，以这种手形在背部自肋骨最下缘向上顺序叩打，如此反复至叩打遍整个背部，注意脊柱不可叩打，叩打最好隔一层内衣，不可在裸露的皮肤上进行，用力要恰到好处，不可使患儿感觉疼痛。能配合的患儿自己可以同样方法叩打前胸，一般叩打30～60分钟，目的是使肺内分泌物松脱以便咳出。　　应让有痰的患儿要学会作有效咳嗽，尽力做深吸气，在深吸未屏住呼吸，调动腹肌、胸肌一起用力咳嗽，咳嗽应尽量有力，一声一声进行，中间可略有停顿，让患儿感到气流一股一股冲出咽喉部，在呼气过程中就可将较深部的痰一点点咳到咽喉部，再轻轻咳出。如能在叩背排痰后结合深呼吸作有效咳嗽，则排痰效果更佳。　　孩子得了支气管炎怎么排痰现在家长朋友们已经了解了，现在家长朋友了解了帮助患儿排痰的重要性，同时也可以让支气管炎的患儿多吃些梨、苹果等食物辅助治疗。希望上述的内容对大家有所帮助，祝愿孩子们能够尽快治好支气管炎。