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邵魏副主任医师 北京儿童医院 心内科 正常情况下，人们的心跳由心脏的窦房结支配，心电图检查时通常描述“窦性心律”。由于部分患儿存在先天性的心脏电学发育异常，心跳激动不源于窦房结，可能发生阵发性/持续性/反复性异位室上性心动过速。发生室上性心动过速时，年长患儿可能主诉心悸、心动过速，年幼不能表达的患儿可能表现食欲减低、面色改变，并且不能通过休息、安抚等缓解。细心的家长可能会发觉孩子颈部血管或心前区搏动加速/明显。计数心率往往大于160次/分，甚至达到200-300次/分。如不能及时发现及终止心动过速，患儿可能持续心动过速或反复发作，进一步发展为心力衰竭、心源性休克、晕厥等。广义上讲，常见的儿童室上性心动过速包括房室折返性心动过速（AVRT）、房室结折返性心动过速（AVNRT）、房性心动过速（AT）、心房扑动等。其中以房室折返性心动过速（AVRT）、房室结折返性心动过速（AVNRT）为主。心脏射频消融手术是唯一可以根治的手段。心动过速发生时的心电图是术前明确“室上性心动过速”的主要手段。部分患儿存在症状甚至家长监测心率发现心动过速但总不及进行心电图检查，也可以咨询医生，必要时直接进行心脏电生理检查，如明确存在室上性心动过速，再进一步根据病因进行射频消融治疗。心脏射频消融手术是一项技术成熟的心脏介入手术，不开刀，术中仅需经穿刺血管输送导管至心脏进行标测及治疗，应用三维标测系统指导下的手术，显著降低了患儿术中的射线照射量，保护患儿的同时可进一步增加手术成功率及安全性。术后恢复快。年龄＞3岁，体重＞15Kg的“室上速”患儿，可以考虑该手术根治。术后患儿可以恢复同龄儿一样的正常生活。北京儿童医院心脏内科是全国最早开展该手术的医院之一，为首批国家儿童射频消融治疗培训基地，手术量居全国儿科前列。2023年05月03日
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