小儿鼻炎

口呼吸一般通进行畸形矫治、手术治疗等方法进行治疗。需要在耳鼻喉科专科就诊，对阻塞气道的病因进行控制，必要时进行手术治疗。比如孩子有鼻炎，平时要进行喷药或喷盐水控制，如腺样体肥大、扁桃体肥大明显有时甚至需要手术摘除。另外口腔医生对已经形成的错颌畸形进行矫治，除错颌畸形的矫治，还要配合孩子肌肉功能的训练，最大程度地恢复正常的口周肌群活动，纠正张口呼吸的不良习惯。

最近深圳疫情肆虐，新冠病例莫名其妙的如雨后春笋般的散布开来，深圳除了光明新区，别的区都没有幸免，进入了两天的“静默”期，作为医务人员的我，有个小小的特权，那就是从封闭的小区到单位上班，早上路上只看到飞奔的外卖小哥和勤奋的环卫工人，看来外卖小哥、环卫工人和医务人员是社会运转不可或缺的职业啊。     最近门诊过来看张口呼吸的孩子明显增多，从1个月不到的婴儿，到16岁的少年，感觉家长都要带自己的孩子过来查查，排查腺样体，扁桃体的问题，为了下一代的身体健康，还有更在意的颜值，请假也要带孩子过来医院，就像现在疫情肆虐处于“静默”期的深圳，门诊患儿虽然比平时少了些，但前来就诊的孩子确实还是很多的。对于口呼吸习惯的治疗总的原则就是早发现、早治疗。治疗开始的时机越早，对孩子面型产生的影响越小。口呼吸对于孩子影响最大的就是12岁前，因此需要家长在平时生活中注意，孩子有没有白天喜欢张嘴，晚上喜欢张口呼吸的情况，如孩子发生这种情况尽量在引起严重的错颌畸形形成前进行干预。长期有口呼吸的习惯，常可看到孩子有类似的面容。首先孩子会发生嘴唇闭合不全，白天时嘴巴经常张开，晚上睡觉时可看到张嘴或打鼾、流口水情况。孩子也会有相似的典型面容，上嘴唇常较短，上唇上翻、上牙较前突，有时上唇有非常外翻的倾向，下颌后缩，脸形看起来也会有越长越长的趋势。另外由于孩子张口呼吸，氧饱和度较低，另外孩子的站姿可能出现驼背，也是为了脖子前伸，以更大程度开放气道。对口呼吸治疗现在主要分为两个方面：第一、需要在耳鼻喉科专科就诊，对阻塞气道的病因进行控制，必要时进行手术治疗。比如：孩子有鼻炎，平时就要进行喷药或喷盐水控制，如腺样体肥大明显有时甚至需要手术摘除。第二、需要口腔医生对已经形成的错颌畸形进行矫治，除错颌畸形的矫治，还要配合孩子肌肉功能的训练，最大程度的恢复正常的口周肌群活动，改正张口呼吸的不良习惯。如何自我检查是否口呼吸口呼吸首先要检查鼻气道，检查孩子的鼻呼吸是否正常。接下来就教大家一个检查鼻呼吸的自测方法。方法一：用一面小镜子放在孩子鼻孔下方，让他呼气，可观察屏幕上的雾气大小。正常：出现两团雾气，切均匀等大，大小差不多1元硬币异常： 1）没有雾气，或雾气范围小，提示孩子鼻子不通气；      2）雾气一边大一边小，提示孩子可能一个鼻孔不通气；方法二:用一个干净的透明杯子放置在口腔，对着杯子进行呼吸，杯子雾蒙蒙那就是口呼吸。导致“习惯性张口”的原因一、鼻腔阻塞导致的张口呼吸这种情况，不建议家长阻止小孩子用嘴呼吸。此时小孩呼吸，主要是通过张嘴呼吸来完成的，比如：孩子有鼻炎，平时就要进行喷药或喷盐水控制，如腺样体肥大扁桃体肥大明显有时甚至需要手术切除。二、习惯性张口孩子本身没有鼻腔阻塞的情况，但有习惯性张嘴呼吸，我们通常考虑是口唇肌肉的问题。当然也不排除部分小朋友，经过治疗后，虽然腺样体已缩小，但仍遗留习惯性张口的情况。而习惯性张口则需要专业的儿童口腔科医生、口腔正畸专科医生进行口腔方面的评估和治疗如何训练/矫正习惯性张口？首先我要强调一点：所有的训练都要在鼻腔无阻塞的情况下进行1、含纸训练●用上下嘴唇抿纸（不能用牙齿咬）●刚开始根据孩子的情况坚持3-5分钟●后期可每次坚持10~15分钟，逐渐拉长时间●每天反复1-3次2、用嘴吊重物●用线绑一根钥匙、小锁或者喜欢的小玩具● 用上下嘴唇的力量抿住绳子（不要用牙齿咬）●时间从少到多：刚开始3~5分钟，后期10~15分钟●逐渐拉长时间，每天反复1-3次3、鼓腮训练●鼓腮时保持嘴唇封闭●用手指按压面颊直到空气从唇间排出● 频率：每天1组，每组25次，每次15秒●作用：放松肌肉。4、吹气球。●连续向气球内吹气10次左右●休息至少1分钟，再吹下一个气球●频率：1天1组，每组吹10个气球上面的训练，可以轮换，也可以每天搭配着来。对于鼻阻塞引起的张口呼吸，是耳鼻喉科医生诊疗的范围，特别是小儿耳鼻喉医生，这是我们的专业范畴，需要我们的评估和治疗。很多家长期望做个腺样体或扁桃体肥大的手术，就能解决张口呼吸的问题，其实不然，我在门诊看诊的过程中，会特别询问家长的手术目的，我也拒绝了很多过来找我手术的患儿，导致了很多家长觉得我主张保守治疗，其实我做手术很多，只是我的手术指征把控的很严格，如果觉得解决不了张口呼吸的问题，我会反复的和家长交待清楚，术后可能解决不了张口呼吸的问题，因为引起鼻塞的原因很多，如常见的过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，腺样体肥大，扁桃体肥大等等，         单单一个过敏性鼻炎，就属于慢性疾病的范畴，不是手术能解决的。有些腺样体肥大，扁桃体肥大的孩子，只是稍微大一点，但对于气道没有明显的堵塞，这种手术效果也是很差的。更何况还有很多孩子是因为口腔颌面发育问题导致的习惯性张口呢。   导致张口呼吸原因很多，有时候家长和医生也尽力了，也确实无效，那就只能接受现实，医生不是万能的孙悟空。

儿童鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎和过敏性鼻炎，慢性单纯性鼻炎不需要特殊治疗。如果儿童症状严重，可以用生理盐水或正常海水冲洗鼻腔，因为治疗慢性鼻炎的药物大多是血管收缩剂，长期使用会导致儿童发生药物性鼻炎，相对而言，副作用比较大。如果是过敏性鼻炎，需要积极对症治疗。选择鼻喷雾剂激素，如儿童常用的nasona。如果症状严重，还需要与口服抗过敏药物联合使用。

小儿鼻窦炎可以按摩双侧鼻翼外侧迎香穴效果良好，按摩迎香穴可以缓解病人的鼻塞，同时可以加速鼻腔分泌物流出，对于鼻窦炎的恢复有很大的帮助。小儿鼻窦炎的按摩，可以按摩迎香穴50下、商阳穴50下、鼻根部20下。一般小儿鼻炎大部分和过敏有关，所以还可以按摩风市穴、血海穴、足三里穴配合治疗，通过穴位的按摩可以有效改善鼻部的血液循环，对于治疗鼻塞、流涕有缓解作用。另外，肺开口于鼻，所以如果有鼻炎可以从肺部开始治疗，按摩穴位可以按摩肺俞穴、中府穴、云门穴、尺泽穴等等。通过穴位的按摩可以有效起到通窍、舒缓鼻部的血液循环，有效治疗鼻炎以及过敏性鼻炎。患者在治疗时还需要进行对症抗炎治疗。因为鼻窦炎主要是由于急性细菌感染所引起的鼻窦黏膜炎症改变，患者会出现发烧，同时伴随着持续性鼻塞，同时鼻腔可流出黄鼻涕，需要到医院详细检查一下电子鼻镜、鼻窦CT就可以确诊，在治疗上则需要进行对症抗炎治疗，使用抗生素，比如青霉素类或头孢类抗生素效果良好，同时可以使用生理盐水进行鼻腔鼻窦冲洗治疗，也可以按摩迎香穴，缓解局部症状。在患有鼻窦炎的期间饮食一定要清淡，易于消化。注意室内通风，注意适当的休息，不易吃生冷的食物。平时注意要加强护理，避免温差过大及时添加衣服，避免室内空气过于干燥，避免特殊气味和粉尘刺激鼻腔，避免反复感冒。