视神经撕脱

视神经撕脱是由于种种原因使视神经受到强力，急剧牵拉，视神经球内段连同巩膜筛板自巩膜管脱出。

临床依据损伤程度不同，分为部分性撕脱和完全性撕脱。

通常撕脱后当即失明。部分性撕脱者，可残留部分视力。

本病是由于眼球受力极度旋转，向前移位所致，其发生主要与下列因素有关：

• 钝力作用于眼球：球内发生爆破力，使球壁最薄处的巩膜筛板破裂。
• 来自眼球侧面的冲击：使眼球极度转动或移向前方，这种突然又强烈的牵拉，导致视乳头边缘撕裂。
• 眼部穿通伤：穿通伤导致眶内压增高，眼压突然增高，使视神经自巩膜管处被驱逐，造成眼球前移使视神经拉长。

• 视神经完全撕脱后可当即失明。
• 部分撕脱表现为不同程度的视力损害，色觉及亮度下降。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 当进行剧烈运动时应充分保护好眼部。
• 工人在平常工作的时候应该戴好眼睛或者护目镜。
• 拳击手在比赛时，应该注意对眼部的防护，避免眼部受伤。

本病主要依靠病史问诊、症状体征、体格检查、眼底检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：通常视力完全丧失、瞳孔散大、固定、没有对光反射。
• 眼底检查：可见玻璃体积血、视网膜混浊、视网膜血管细窄。

本病目前尚无有效治疗方法，可通过激素或手术减压挽救未损伤的视神经组织。

药物治疗

可使用皮质类固醇挽救未受损伤的视神经。

手术治疗

可手术减压挽救未受损伤的视神经。

• 评估家庭环境的安全性，妥善放置可能影响活动的障碍物。
• 生活规律，避免熬夜及过度劳累。
• 解除顾虑，增强信心，保持乐观向上的态度，学会自我调整。
• 部分撕脱患者外出时可佩带墨镜，避免阳光直射刺激眼睛。

预后较差，视力损伤为不可逆。