日光性皮炎

戴口罩还是需要做好防晒的。因为口罩不能阻挡全部紫外线，其次，口罩区域以外的皮肤也会直接受到紫外线的损害。如果疫情下仅仅佩戴口罩，不使用遮阳伞等硬遮挡、不涂防晒霜，口罩下的皮肤会因为闷热、潮湿而诱发或加重皮炎、痤疮、玫瑰糠疹，而其他区域的皮肤色素会加深，加速光老化，对于原有的痤疮、玫瑰痤疮、雀斑、黄褐斑、敏感性皮肤的人群，也会诱发或加重病情。所以，即便戴了口罩，也应该严格防晒。那么该怎么做好防晒呢？首先，加强物理性遮挡防晒，使用遮阳伞、帽、太阳镜。尽量避免暴露在太阳直接照射的区域。其次，根据不同季节紫外线强度不同，每天使用适当的外用防晒剂。推荐选择：一、干性皮肤：春夏季选用SPF＞30、PA+++的防晒剂；秋冬季选用SPF＞15、PA++的防晒剂。二、油性皮肤：春夏季选用SPF＞30、PA+++的防晒剂；秋冬季选用SPF＞15、PA++的防晒剂，因油性皮肤较油腻，物理防晒剂易堵塞毛孔，一般选用的剂型为喷雾剂或乳剂。三、敏感性皮肤：夏季选用SPF＞30、PA+++的防晒剂；春秋冬季选用SPF＞20、PA++的防晒剂。需注意的是，如果面部有炎症或过敏，可暂时不使用防晒剂，主要避免日晒，选用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒。

“晒黑”不是什么要紧事，怕的是太阳光（看不见、也感觉不到的紫外线）对宝宝皮肤造成的伤害，比如晒伤、日光性皮炎、皮肤光老化等。长期暴露在紫外线中，还会增加患皮肤癌的风险。婴幼儿的皮肤角质层比较薄，户外时间也较长，容易受到紫外线的侵袭。而且一旦晒伤，病变持续的时间也更长。所以，美国儿科学会提出建议：6个月以下的婴儿，要尽量避免太阳暴晒。出门可穿长衣长裤、戴宽檐帽，尽可能做好物理防晒。在无法完全物理遮挡的情况下，可以小面积、小剂量使用防晒霜；6个月以上的宝宝，除了上述防晒措施，还建议出门时佩戴太阳镜，全身涂抹SPF至少15的防晒霜。

我得了皮肤病，需要忌口吗？传统的中医有发物一说，包括牛奶鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、鸡鸭鱼肉、海鲜、韭菜、面食等等，尤其是皮肤病患者，民间一直都有忌口一说，因而在日常门诊中常常看到不少的患者盲目忌口导致营养不良，儿童出现生长发育延迟的状况，那么皮肤病患者到底需不需要忌口呢？这里需要分别论述：1、荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）患者：特应性皮炎是具有遗传背景的“湿疹”患者，临床可能会诊断为湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等，但如果在家族中有类似皮肤病患者，患者有过敏性鼻炎，过敏性结膜炎、哮喘，外周血嗜酸性粒细胞升高，IgE升高，在专业性很强的医生那里可能会纠正诊断为“特应性皮炎”，虽然治疗方向是一样的，但更加精准的诊断有助于指导患者的全病程慢性疾病管理。特应性皮炎患者食物过敏的可能性很大，最常见的有牛奶、鸡蛋、花生、海鱼、贝类、大豆等，摄入这些异种蛋白质会诱发机体的过敏反应，导致疾病发生或者加重，除了通过食物过敏原检测帮助识别外，平时的日记更加重要，因为目前国内检测的食物过敏原项目有限，在检测项目之外的食物也有导致过敏的可能，此外非新鲜食物腐败所释放的物质也是一种过敏原。需要强调的是不是每个患者的过敏原都是一样的，一种或者两三种食物过敏不代表其余食物都会过敏，所以明确过敏的食物确实需要避免，而不能因噎废食，忌口所有的“发物”。2、银屑病：俗称“牛皮癣”，目前该病的治疗进展很快，以阿达木单抗，苏精单抗为代表的各种生物制剂的先后上市极大地缓解了疾病。银屑病不属于过敏性疾病，所以不需要忌口“发物”，但银屑病本质上是一种炎症性疾病，有银屑病患者共患肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病的可能性更大，因而这类疾病共有的维持健康的生活习惯、运动减肥、清淡饮食均需要注意。禁忌烟酒槟榔、低盐低糖低脂饮食、多吃粗粮。3、痤疮：该病好发于青少年，在青春期皮脂腺发育时发病，所有引起皮脂腺分泌旺盛相关的因素都要尽量避免，如辛辣饮食、奶制品、高糖高脂饮食等。4、白癜风：民间普遍传言白癜风患者不能吃含维生素C丰富的酸的东西如橘子、杨梅等，现有的研究推翻了这一说法，维生素C有抗氧化作用，而氧化应激是白癜风发病的原因之一，目前抗氧化剂也尝试用于白癜风的治疗。白癜风本质上是一种自身免疫性疾病，免疫细胞特异性攻击表皮基底层的黑色素细胞导致发病，患者可能会合并一些自身免疫性疾病如红斑狼疮、甲状腺疾病、斑秃等。白癜风通常在春夏季节发作，有时候一次暴晒就会诱发，因而发作期需要避免日晒，相关的光敏性食物如柠檬、无花果、香菜、灰菜、泥螺、韭菜、芹菜、莴笋、油菜、菠菜、萝卜菜、马齿苋、马兰头、荠菜等需要避免。5、日光性皮炎：该病最大的特点是发生于曝光部位的皮疹，日晒会加重。光敏性食物如柠檬、无花果、香菜、灰菜、泥螺、韭菜、芹菜、莴笋、油菜、菠菜、萝卜菜、马齿苋、马兰头、荠菜需要避免。6、红斑狼疮：日光会导致该病发作及加重，需要长期避光，需要避免光敏性食物。当然也要避免光敏性药物或者使用下列药物时更加需要注意避光：常见的光敏性药物有以下几种：抗菌药物氧氟沙星、米诺环素、多西环素、复方磺胺甲噁唑、司帕沙星、洛美沙星、庆大霉素、氯霉素、灰黄霉素等。抗肿瘤药物甲氨蝶呤、羟基脲、表柔比星等。抗心律失常药胺碘酮、奎尼丁等。抗精神病药奥氮平、氯丙嗪、硫利达嗪等。降糖药二甲双胍、格列本脲、西格列汀等。降脂药非诺贝特等。维A酸类药物如阿维A酸、异维A酸等。 当然任何情况下都需要忌烟酒、槟榔！

皮肤外用药物在皮肤病治疗中很重要。其中有三种常用的药物价格便宜、治疗效果好，是皮肤科医生的治疗利器，被称之为“皮科三宝”，分别是炉甘石洗剂、氧化锌糊剂、醋酸铅粉剂。 1、大宝：炉甘石洗剂 主要成分为碳酸锌，无臭，味微涩，有收敛防腐的作用，还具有收敛、止痒等作用，常与氧化锌配伍成粉剂。 作用：保护、收敛皮肤，用于无渗出的急性湿疹皮炎。瘙痒剧烈可加冰片或薄荷脑。 2、二宝：氧化锌糊剂或软膏，氧化锌是一种使用广泛的物理防晒剂。氧化锌还具有收敛、抗菌、干燥、止痒、吸附的作用，能保护、修复皮肤。主要用于亚急性皮炎湿疹和日光性皮炎等。 作用：收敛保护皮肤，用于亚急性湿疹皮炎。目前使用较多的是硼酸氧化锌冰片软膏。 3、三宝：醋酸铅粉剂 醋酸铅粉剂为无色结晶、白色颗粒或粉末，略带乙酸气味。醋酸铅具有收敛作用。溶解稀释后湿敷能减少渗出，具有减轻局部水肿和炎症反应，清洁、软化角质层，且具有止痒作用。 作用：0.1%-0.5%水溶液可湿敷，治疗渗出性皮炎、湿疹。 由于这三种外用药物安全、有效、价格便宜，是皮肤科大夫和患者的必备良药！

现下正值晚春时节，一年当中晚春、夏季是紫外线最强的季节。随着天气逐渐转暖，皮肤裸露在外，很容易被强烈的日照晒伤，尤其是中午温度较高、日照较强时。皮肤较为敏感的人群最好不要过早地脱掉外衣，外出前应涂抹防晒霜，做好相关预防工作，让皮肤有一个过渡，避免罹患日光性皮炎。 另外患花粉症的患者尤其要注意佩戴口罩，减少口鼻的暴露。 有些对光敏感的皮肤病患者如红斑狼疮，皮肌炎，结缔组织病，特应性皮炎患者也要注意防晒。

植物（蔬菜）日光性皮炎，是人们食用或接触青菜或其它有光感性的植物，日晒后所引起的光毒性炎症反应，好发于面部和手背等暴露部位，引起局部皮肤红肿、丘疹、水疱等。 大家平时尽量避免进食光敏性食物和药物，做好防晒。 一些含叶绿素高的蔬菜属于光敏性食物。如空心菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、芥菜、雪菜、莴苣、苋莱、荠菜、香菜等。食用这些食物后，光敏性物质进入皮肤，使人对紫外线更加敏感，进而造成裸露部分的皮肤红肿、瘙痒，特别是眼睑周围的皮肤，影响较大，表现为红眼圈。 除了蔬菜之外，一些海鲜和水果也能引起人对紫外线的过敏性，如螺、虾、蟹、蚌类，无花果、柠檬等。一些药物同样含有光敏性物质，如阿司匹林、维甲酸类、四环素类、磺胺类等，中药中的补骨脂、当归、白芷、荆芥、防风也会引起光敏。 还有个小提醒，一定要注意适当使用手机和一些电子产品，减少光敏感！

一位日光性皮炎患者，瘙痒处全部是暴露部位，多处搔抓痕迹，短袖T恤遮盖的上臂皮肤完好无损。告知其是由于日晒导致，最重要的就是防晒，涂防晒霜、穿长袖衣服遮盖等。痒了就涂止痒药物，不要搔抓避免进一步感染。患者：“我穿不了长袖，太捂得慌！抹药多麻烦啊，还不如抓着爽，抓破了就不痒了。”我：“那你想怎么办？我的建议就是防晒和抹药，你都做不到我也没办法。”患者：“我想治好。”我：“那你得听我的啊。”患者：“可我就是穿不了长袖啊！”我：“大哥，那你自己好好考虑，捂还是痒，只能选一个。不防晒，只能继续痒着。痒了也不要抓，你抓成这样，很容易感染，更麻烦。”患者：“那抹药得多少钱哪？抹得过来啊？”我：“有便宜的。两三块钱。”患者：“医院还有这么便宜的药？”我：“有。开吗？”患者：“要是这么便宜那就开一只。”然后开了只2块8毛7的哈西奈德乳膏，皆大欢喜了。