雀斑

几乎每个患雀斑的小伙伴都会问的问题之一：雀斑做了激光，可以根除吗？雀斑算是所有色素性问题中，光电治疗算是最好的，一般1-2次治疗就会有明显的效果。但由于雀斑受遗传基因、紫外线及个人体质的影响，谁也没有办法保证它不会复发。一般情况下父母一方有雀斑，子女患🧊的几率就要大很多。且如果肤色偏白或本身就有雀斑，那在不注意防晒的情况下，雀斑的数量、面积、颜色就会变大/多、变深（所以夏季雀斑要比冬天重）那对于已经出现的雀斑，强脉冲光（光子嫩肤）、皮秒、调Q激光治疗都有效。其中对于同种肤色，一般色斑颜色越深/多，治疗效果越明显，这也就是为什么大家都觉得首次治疗后效果很显著的原因之一。（❗️必须是保真的设备➕专业的医生）最后最后就是防晒，就算听出老茧也是要说下的，毕竟严格防晒真的很重要，不但能预防/减缓雀斑的新发，还能让皮肤维持在好的状态。

雀斑、晒斑、老年斑（脂溢性角化）激光治疗后，需要立即进行冷敷，冷敷的方法可以参见我写的《激光治疗后冷敷方法》。冷敷的时候注意冰袋等不要用力在皮肤上摩擦，以免把痂皮擦掉。激光治疗后，做激光的部位一般三天到七天不能碰水，具体时间请遵循医生医嘱。这个期间在医院开的药物是可以使用的。过了这段时间就可以正常的洗脸护肤了。开始洗脸的时候不要用力搓，轻柔的清洗就可以了，上面的痂皮经过洗脸几次会逐渐脱落的。激光治疗雀斑、晒斑结痂都非常薄，有时候甚至看不到明显的结痂，不用过度担心会把痂皮扣掉。激光治疗后是需要注意防晒的，过度的日晒会加重激光以后的色素沉着，或者让雀斑、晒斑复发的更明显。激光治疗后和下次激光治疗前都是需要防晒的。雀斑、晒斑治疗后还是会复发，为了减少以后的复发，防晒是最重要的事情，防晒越严格，以后复发的越轻，来医院再次做激光的次数就越少。没有完全消退的一般间隔六个月后才能再次治疗治疗后，多数患者会有暂时性的色素沉着（返黑），一般这些情况下做好防晒返黑不用处理可以自行好转，也可以考虑使用一些淡化色素沉着的药物来改善色素沉着，加速色素沉着的消退。激光后可以正常进行饮食，酱油、巧克力等这些有颜色的食物也是可以正常吃喝的，不会造成治疗部位颜色加重。

治疗前女士在左右脸颊上有淡褐色斑，散在分布，无凸起。进行激光祛斑治疗，7天左右掉痂，不过激光后一定要注意防晒保湿，避免出现色素沉着。照片是治疗一个半月后，回来复诊时拍的，这个效果是非常明显的，大面积的斑几乎都看不到了，脸部皮肤也细致光滑了许多。治疗后治疗后46天女士在左右脸颊上有淡褐色斑，散在分布，无凸起。进行激光祛斑治疗，7天左右掉痂，不过激光后一定要注意防晒保湿，避免出现色素沉着。照片是治疗一个半月后，回来复诊时拍的，这个效果是非常明显的，大面积的斑几乎都看不到了，脸部皮肤也细致光滑了许多。

五一外出游玩归来，发现自己不仅晒黑了，脸上的斑斑点点好像也明显了不少，这可把有些人愁坏了……很多人觉得夏季紫外线强，如果在夏天祛斑，效果肯定大打折扣，而且还很容易反黑或是色素沉着，反倒成为自己美白路上的“绊脚石”。01夏天到底适不适合祛斑呢？回答这个问题之前，我们先来复习一下色斑的相关知识。色斑是一种色素性疾病，是指局部性的皮肤色素增加（除色素痣和恶性肿瘤以外）。由于局部皮肤黑色素颗粒的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病，多发于面颊和前额部位。图片来自网络其实夏天是适合祛斑的。夏季，我们黑色素小体的活性会相对高一些，但同时人体的基础代谢也会更强一些。这就意味着，虽然夏季紫外线强，黑色素细胞更容易受到紫外线照射刺激产生黑色素，但我们的身体在夏天代谢黑色素的能力也会相对强一些，效果也会相对更理想。图片来源于网络如果害怕夏天祛斑会容易色素沉着，我们可以选择联合治疗，比如光电治疗联合含有美白成分的水光项目，或是皮秒激光联合舒敏之星导入维C产品，以促进色素代谢。傅艳霞医生正在进行水光治疗在祛斑这件事上，不少人因为“急功近利”走了弯路。比如尝试白醋洗脸，珍珠粉敷脸，药水祛斑等不科学的方式，这样盲目祛斑很容易导致皮肤色沉和敏感加剧。拒绝祛斑误区之前有热搜新闻称：一河南女子花2.5万学液氮祛斑，结果在亲身体验时被工作人员用-196℃的液氮直接扑到脸上，皮肤瞬间发白，整个面部都冒着白烟！这种液氮祛斑对皮肤的损伤范围和损伤深度是不可控的，所以有些人用液氮祛斑会出现炎症后的色沉，皮肤屏障的损伤等情况。图片来自网络祛斑需要循序渐进，不可病急乱投医。治疗色斑前最好先去到专业医院，面诊皮肤科医生并结合皮肤检测做详细判断。02怎么祛斑才比较靠谱？ 色斑有分很多种，常见的有雀斑、晒斑、黄褐斑等。有些人的脸上只有一种斑，有些人是几种斑混在一起。不同的治疗方式针对的适应症也不同。需要医生具备足够的专业知识与经验判断色斑的类型，医生会根据求美者的个体情况，选择不同的改善方案来分型、分层治疗。图片来源于网络一般常见的祛斑方法主要有激光，外用或口服药物，还有水光注射、化学剥脱等，临床上比较多见的是皮秒、调Q激光、光子嫩肤。雀斑、晒斑、褐青色痣这些类型的斑点，可以通过激光祛斑。而像黄褐斑这类成因复杂的真皮斑，则建议采用联合水光治疗的方式。图片来源于网络像皮秒激光主要是通过光声效应，将色素斑块击碎成我们细胞可代谢的小颗粒，就像拿大锤子去击打大石块，把大石块击碎了成沙粒，细胞把沙粒吞噬掉之后，再通过我们的淋巴系统排出去，从而达到我们的一个色素斑块治疗的目的。光子嫩肤是通过光裂解的作用，让角蛋白变性，随着角蛋白变性脱落，带走我们皮肤一部分色素。傅艳霞医生正在进行皮秒激光治疗总的来说，夏季是可以祛斑的。做好术后护理（尤其是防晒），不必太担心反黑等情况，医生会根据季节性的影响，采取更适宜的个性化的治疗方案。Q&A Q：淡斑精华到底有没有用？淡斑精华是有一定效果的，但它更多的是起辅助作用，主要是促进色素的代谢，比如用维c、氨甲环酸、熊果苷等成分，可以用来协助淡斑。有些声称可以祛斑的产品，里面其实添加的是铅、汞等成分，大家选择的时候也要注意安全性和正规性。 Q：皮秒祛斑反黑了怎么办？“反黑”是皮肤接受激光治疗的自我保护表现，和我们的肤质、术后护理措施也有关系。如果皮秒治疗之后，出现的是暂时的短时间反黑，是属于正常现象，那是色素代谢的一个过程，我们也可以通过一些淡斑精华来辅助代谢。如果皮秒之后出现了严重的色沉，恢复时间相对会长一些（大概3-6个月左右逐步缓解）。这个时候可以通过做一些水光治疗、光子嫩肤和刷酸治疗来改善色素沉着情况。最后，希望这个夏天，大家都能像剥了壳的“鸡蛋”般光亮透白~！

好多患者就诊时分不清哪些是色素痣？哪些是色斑？今天就跟大家叨叨一下。1、眼观上怎么区分？色斑一般是棕色的，比较浅淡，边界一般是圆点点，雀斑就是以小小的圆点点为主，一般是平的，不会凸起。如果是有凸起的或者是颜色比较深特别黑，那有可能就是色素痣，也就是俗称的痦子。这个只是初步的判断，具体的需要找专业的医生。2、治疗上区分？斑治疗后一般不会留坑，有的可能会下去，有的可能会减轻，有的可能会加重，但都是颜色的问题。痦子不是这样的，痦子的治疗就像挖坑把一颗树挪走的感觉。小痦子就需要挖小坑，移小树，大痦子扎的比较深，就需要挖大坑移大树。如果坑大到一定程度，那就有可能会留下痘坑，所以点痦子是有留坑复发的风险，而点斑是不可能留坑的。

什么是色斑？色斑是指局部皮肤的黑色素增加。简单来说，黑色素来源于皮肤的黑素细胞，当各种原因诱导了黑素细胞的功能异常活跃或数目增多，黑色素就会产生过多，无法被皮肤正常代谢，即会产生色斑。 常见的色斑有：雀斑、晒斑、黄褐斑、老年斑、褐青色斑、炎症后色素沉着、黑变病、太田痣、咖啡斑等。 雀斑雀斑是一种遗传性疾病，常有家族史。儿童时期即可出现，青春期前后加重。雀斑好发于颜面、颈部、手臂等日晒曝光部位，特别是鼻梁和两颊最为常见，表现为浅褐或深褐色小斑点，圆形或不规则形，边界清楚，针尖至米粒大小，表面光滑，孤立而不融合。雀斑与日晒关系明显，夏天时数目多、斑点大，为深褐色，冬天则减轻。一般来说皮肤越白的人越容易长雀斑。 晒斑晒斑主要分布在两颊颧骨部位，形状不规则，呈黄色或浅褐色，平时不注意防晒或长期用电脑和强光照射的人群中比较常见，其实大多数人都会有，只是有多有少的问题。 黄褐斑黄褐斑是很常见但又非常难治的一种色斑，极易反复，多见于中青年女性。大多对称分布在面颊、前额及下颌，以两颊颧部最常见，通常深浅不一、形状不规则、边界不清，呈片状，淡褐色或深褐色。日晒后色斑颜色加深，有些患者月经前颜色也会加深。 老年斑在医学上称为“脂溢性角化症”，多发生在中年以上的人群中，但随着日晒和熬夜增多，发病年龄也逐渐低龄化。这种斑常见于面部和手背等曝光部位，表现为大小不一、形状各异的浅褐色、褐色或深褐色的斑点或斑片，表面光滑。随着时间推移，这类色斑会慢慢地高出皮肤表面，角质层严重增厚、粗糙。 褐青色斑在医学上称为“颧部褐青色痣”、“获得性太田痣”等。好发于20-40岁女性，表现为两侧颧部及颞部对称分布的直径1~5毫米左右的黑灰色或青灰色斑点，呈圆形或椭圆形，散在团状分布，通常不互相融合。一旦有融合趋势，一方面可能是色斑加重，另一方面则是合并了其他类型色斑，尤其是黄褐斑。 炎症后色素沉着顾名思义，就是指皮肤损伤时的炎症反应以后留下的色素沉淀。这种炎症可以是皮肤感染、过敏、外伤、晒伤等。表现为淡褐色、红褐色或深褐色的斑片，局限在皮肤炎症部位，界限清楚。最常见的就是痤疮（痘痘）消退后留下的“痘印”。 黑变病可有长期焦油、化妆品、香精、染发剂或染料等接触史，或者其他炎症性皮肤病史。早期表现为面部红斑、脱屑，可伴有瘙痒，随后逐渐出现网状或弥漫性色素沉着斑，常呈褐色或灰褐色，可伴有毛细血管扩张。 太田痣太田痣通常在出生时或出生后不久就发生，但也有少部分人到青春期才逐渐显现，多为单侧分布，优先累及三叉神经第一、二支区域，也就是常位于颧部、颞部、眶周、眼结膜等部位，表现为褐黄色、青灰色或灰蓝色的融合性斑片，边界不清，而且颜色深浅不一，通常中央色深，边缘渐变淡，偶尔色斑的某些区域可见隆起的米粒至绿豆大小的小结节。 咖啡斑咖啡斑通常也是在出生时或婴儿期就会出现，可以发生在身上任何部位（但主要是在非暴露部位），大小由数毫米到数十厘米不等，边界清楚、颜色均匀，因为长得像牛奶和咖啡混合在一起的淡咖啡色，所以也叫“牛奶咖啡斑”。如果是多发性的咖啡斑可能与一些遗传性疾病相关。 色斑表现复杂、原因多样，不同类型的色斑处理方法也不同。有些可以通过外用药和口服药物改善，而有些只能依靠激光、化学换肤或强脉冲光等治疗。一旦出现色斑，建议大家到正规的医疗机构找专业的皮肤科医生进行诊断和治疗。