雀斑

最近好多朋友来咨询脸上的斑斑点点，有一部分是雀斑，这个情况是以面部斑点为表现的色素障碍性皮肤病，多有家族史，小朋友就可以长，日晒后可变得更加明显，夏天重一些。本身这个病，不影响健康，只是影响美观，治疗不治疗呢就自己决定了。要是治疗，建议大家不要去涂一些什么祛斑的药水、药膏啊，因为很多的会有腐蚀性成分，这样容易在脸上出现炎症，反而留下色素沉着，就比较麻烦了。应该去正规的医疗机构，先明确是雀斑，再依据情况选用光子、超光子、调Q激光、皮秒或超皮秒的方法治疗，除了本身皮肤就很黑的患者，一般情况下效果还是挺好的。但是，大家要知道雀斑在治疗减淡或消除后，可不是一劳永逸了，如果再次日晒，仍然会长出来的，所以要做好防护。总结：不要盲目涂药、不要暴晒；要正规做激光，要防晒。

雀斑是一种常见的色素性皮肤病，面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑。遗传因素、阳光照射、内分泌失调、新陈代谢紊乱等都可能是雀斑形成的原因。正值冬季，雀斑稍有减轻，但一到夏日，便会加重。这就要说到雀斑的罪魁祸首，黑素细胞。黑素细胞的功能是产生色素颗粒，保护表皮细胞不被紫外线所伤害。如果最近经常晒太阳，就有可能使表皮的黑素细胞活跃或增生，黑素小体增多，形成雀斑等色沉。雀斑发病是有一定季节性的，在夏天日光强烈的季节，雀斑增大，增多，颜色加重；到冬季紫外线强度减弱，它又会变淡，变小，但并不意味着冬天就不需要防晒了，无论什么季节，想要预防雀斑或不想雀斑变多，一定要特别注意防晒。雀斑早期颜色可能偏浅，随着时间流逝，颜色逐渐偏深，而且数量可能会越来越多。好发于鼻部、面颊部等，当然肩部、四肢等暴露部位也有可能出现。一、雀斑虽恼人，除斑有妙招首先，医生需明确诊断出患者脸部色斑的性质及类别。有时候，雀斑需要跟雀斑样痣、色素痣等其它色斑鉴别，因为形成原理及色素分布层次的不同，在治疗的选择上也有差异。另外，某些严重的遗传病，如着色性干皮病、神经纤维瘤病也会出现雀斑，需要医生进行专业判别和排除。雀斑诊断明确后，可进一步制定治疗方案。二、关于光子祛雀斑光子祛雀斑形象地说就是利用强大的脉冲光”冲散”色素颗粒，使色素斑消退。由于强光不象激光那样单一而纯净，含有各种光源，所以光子祛雀斑对皮肤的作用是多方面的，能减淡皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，还能消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙，也能改善发黄的皮肤色彩等，所以光子去雀斑具有非常不错的美容效果。由于光子的能量没有激光高，所以对一些非常顽固的色素斑的治疗，光子祛斑可能会有些力不从心，仍需要使用激光来配合治疗。但是，对于一般的雀斑，光子祛雀斑的效果还是非常不错的。三、光子祛斑的优势1、光子可有效的作用于皮肤的皮脂腺，调节和抑制皮脂腺功能，从而改善油性皮肤。2、光子可穿透皮肤，直达皮肤深层的毛囊根部，破坏毛发生发中心，从而达到皮肤脱毛的作用。3、光子能无损伤穿透皮肤，并被组织中的色素团及其血管内的血红蛋白选择性吸收，在不破坏正常组织细胞的前提下，使扩张的血管、色素团块、色素细胞等被破坏和分解，达到去斑美白、去红血丝的效果。4、光子作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用，促使胶原纤维和弹力纤维的新生和重新排列，使面部皮肤恢复弹力性、皱纹消除或减轻，毛孔缩小。从而起到皮肤抗衰老和使皮肤年轻化的作用。四、关于激光祛雀斑激光能产生一种具备高强度瞬间能量的可见光，不同波长的激光会被皮肤中特别的颜色或色素吸收，例如雀斑容易吸收绿光。各种波长能量的激光功能也各不相同，目前用于治疗皮肤问题的激光有7、8种之多。像常听说的红宝石(RUBY)激光就是运用激光原理，以红宝石为媒介，主要针对黑色及咖啡色色素、色斑，将光线和色素结合，使之被分解，当色素渐渐被身体吸收后，色斑的颜色就会随之变淡了。激光祛斑，效果显著，安全性高，且很少复发。可选择强脉冲光、调Q激光或者皮秒激光等。以调Q激光为例，其祛斑原理是光致爆破原理，即通过毫秒、微秒级的超脉冲时间，激光瞬间可以透过皮肤的表皮到达皮肤的深层，使皮肤内部的色素颗粒瞬间粉碎，粉碎的色素颗粒会被人体的巨噬细胞吞噬后，慢慢运走。临床上可选用Q开关Alex755nm进行治疗，一般需要1-2次治疗，治疗间隔时间8-12周左右。另外，果酸换肤也可以通过化学剥脱作用达到淡斑的效果。同时也可以选取外用药物，阻断黑色素的形成，如3%氢醌霜等。利用激光能产生高能量、聚焦精确的单色光，具有一定的穿透力，作用于人体组织时能在局部产生高热量。激光去雀斑能有效穿透皮肤表层、使色素颗粒在瞬间破裂成极小的碎片，去除或破坏目标组织，达到有效祛除雀斑的效果。五、激光祛斑的优势1、激光祛斑更精确，对眼睑、以及淡黄色雀斑，仍然具有明显的疗效。2、激光可选择性使雀斑内的色素及色素细胞受热、破裂、凝固并枯萎，即尽可能使雀斑组织被破坏，而对雀斑周围正常皮肤却无明显损伤，保证了祛除雀斑后，不会使皮肤留下难看的疤痕。从而达到理想的治疗效果，术后无明显副作用，一般仅需治疗1—2次。3、采用激光祛斑术后，不仅能清除面部瑕疵、雀斑，同时还可利用光子嫩肤特性，改善肤质，美白肌肤、消除细小皱纹。4、激光祛斑手术不需要住院治疗，手术切口小，术中不出血，创伤轻，无瘢痕。另外，果酸换肤也可以通过化学剥脱作用达到淡斑的效果。同时也可以选取外用药物，阻断黑色素的形成，如3%氢醌霜等。必须要强调的是，在雀斑的预防和治疗中，防晒是非常关键的。尤其是激光及果酸术后的护理，一定要注重皮肤的修复和防晒。物理遮挡及外用防晒霜可同步进行，即使在室内，日常也要进行防晒处理。六、不同时期的雀斑治疗1、几岁的雀斑患儿不推荐治疗因为小朋友即使治疗干净以后，因为防晒不注意也很容易复发，每年过来治疗一次的都很常见，比较劳民伤财。2、就职前的年轻雀斑患者比较适合治疗这类人群治疗干净后容易做好各方面护理，不容易反弹，而且也会更珍惜这个效果，毕竟和自己的自信提升及职业发展相关的。当然万一反弹，而且接近30岁的患者也可以博一下，因为少量雀斑患者30岁左右会莫名其妙自行消退，但是可遇不可求。3、30+雀斑患者容易合并黄褐斑、皮肤敏感等情况强效的Q开关激光治疗可能出现明显持久的副作用；不过30岁以上患者如果雀斑能够安全有效治疗干净，往往以后就不容易出现了，因为日晒等诱因往往导致其它色素问题的出现。随着年龄逐渐增长，治疗雀斑的风险也是与日俱增，因为目前中国女性患者出现黄褐斑概率很高。比如常用的治疗雀斑的Q开关激光打在黄褐斑上面容易出现明显的色素沉着，需要很长时间逐渐淡化。有医生观察到，最常见的黄褐斑诱因是日晒和休息不佳，有这两种诱因的雀斑患者非常多见，由此导致治疗雀斑的风险加大，此时可能相对比较温和的强脉冲光治疗改善症状是可以考虑的。七、祛斑后如何护理1、注意洗脸力度以及护肤品使用在刚刚做完激光祛斑后，我们的脸是还没有恢复的，很脆弱。所以，在洗脸的时候用力不要过于大，动作要轻柔，而且由于激光不同程度的损伤了皮肤的皮脂膜、角质层等结构，所以治疗结束后3-6个月内，要使用含保湿成分的护肤品，帮助修复受损的皮肤。因为个体差异，在做完激光手术后的反应也会不同，有些人还会可能出现一些红肿现象，这时可以试着用冰敷的方法来缓解一下。术后皮肤出现红肿，甚至渗血、感染、色素沉着等都属于正常现象，会随时间消失，不用过于担忧。2、注意别刻意弄掉结痂在进行激光祛斑的治疗后，受过治疗的部位是会有灼热感或者会有一点点的出血，不过不要担心。过段时间就会有结疤，不要刻意弄掉，大概一到两周就会自己脱落。3、注意防晒为避免治疗后色素沉着产生，一定要做好防晒工作，春夏季节出门一定要外用防晒霜、打遮阳伞等。4、注意饮食激光治疗结束后，应避免进食含铜、B族维生素的食物及辛辣食物，多吃富含VitC、VitA的食物如水果、蔬菜，以及含铁、锌等微量元素较多的食品如瘦肉、鱼、豆类、大白菜、萝卜等，并注意多饮水，以增进皮肤的修复。患者还要每天保持充足的睡眠，睡眠充足可以缓解肌肤疲劳，促进营养吸收，维持肌肤正常的新陈代谢。

儿童雀斑、咖啡斑、太田痣或多或少对其心理及生活有着长远的影响，家长也十分关注，现已有文献报道755nm皮秒激光治疗儿童雀斑、咖啡斑、太田痣效果显著，尤其对雀斑疗效显著，治疗期间无严重不良反应，治疗次数少，值得临床推广。那接下来我们来谈谈激光前后想相关注意事项！！！！术前提示:1.做好皮肤清洁，术前用洗面奶洁面，有妆容的话需要卸妆哟2.敷麻药，时长根据麻药产品提示使用时间，一般30-45分钟。建议使用专业的表皮麻药（复方利多卡因乳膏）。对于颜色稍淡的太田痣，为不影响操作时观察，最好不用敷麻药（敷麻药后细胞暂时性肿胀会影响边界的观察，影响治疗效果）3.家属给患儿做好充分心理建设，避免恐惧，术中会闻到些许焦糊味，期待不一样的术后变化。术中感受：1.调整心态尽可能放松，医生会协助您做好眼保护，避免光刺激。过程中如有不适及时与医生沟通，术中切记不要随意摇头晃脑，睁眼，尽可能做好表情管理，全程配合医生完成所有操作。2.一般从平扫模式开始，皮肤轻微感受到针刺感，颧骨、唇周、眼周部皮肤较为敏感。（平扫6-7Hz  2-6mm激光头（2.3-2.8mm）  3.17-4.8J/c㎡）；3.术中如有难以忍受的疼痛，不能随意乱动，可随时喊停；4.如有轻微出血情况，不要紧张，这是正常现象；术后护理：1.术后皮肤会有局部红肿及明显热疼感，需及时冰敷（30-60分钟冰敷时间，       停止冰敷局部无明显热感为佳）。冰敷时一般2-3分钟交替，避免局部皮肤冻伤哟~浮肿现象会在术后持续1—2日左右。2.术后严格防水，避免抓挠（让痂壳自然脱落），做好必要的物理防晒，戴好帽子防晒口罩墨镜或遮阳伞。3.术后一周内多喝水多补充维生素C，少食油腻辛辣的食物，避免烟酒；4.禁食光敏性食物（如：芹菜、菠菜、柠檬等）。术后禁用光敏性药物（如四环素等）温馨小贴士：1.结痂期（1-3天）会有轻微创口和结痂，期间避免碰水让皮肤自然结痂。2.修复期（4-7天）尽量避免碰水，避免摩擦，避免抓挠3.掉痂后（7-14天）等待痂皮全部自然脱落后（千万别用手抠），再正常护肤。严格防晒补水，避免色沉。

01雀斑发病年龄：3-5岁开始，随年龄增多，常染色体显性遗传。发病机制：一项研究发现，编码促黑细胞受体的基因的某一部分出现变异，日晒诱发的情况下，雀斑患者的细胞突起（树枝部分）更粗大，生成的黑素颗粒也更大，使面部能看到，形成雀斑。【基因变异+日晒】https://www.lexcellence.com.tw/%E9%99%A4%E6%96%91%E5%A4%A7%E4%BD%9C%E6%88%B0-%E9%9B%80%E6%96%91%E7%AF%87/好发部位：只发生在暴露部位，面部，尤以鼻梁及脸颊最常见，也可见于颈、肩、前臂、手背、胸背、下肢等。颜色：数个至数百个，淡褐色至棕褐色米粒大小斑点，1-3mm，也可稍大。形态：圆、椭圆或不规则形，边界清楚，孤立而不融合。春夏为重（随日晒强度变化），表现为数目多、体形大、颜色深。数目和累计范围可逐渐扩大，并相互融合。病理特征：表皮基底层黑素细胞数正常，黑素颗粒增多（制造黑色素的活性上升，功能增强）。就如同肌肉健硕的体质一般，这些黑素细胞天然能在相同阳光当量照射下产生更多的黑色素，肉眼可见的色斑。治疗：已经出现的皮损可以彻底去除，注意防晒可以避免复发。02褐青色斑发病期：多16-40（25-35）岁，25%有家族史。颜色：黑灰褐色斑点位置：多数在颧，颞部，鼻梁处一般没有（和雀斑鉴别的主要特征），少数可在眼睑、鼻翼，绝大多数对称分布。形态：圆形、椭圆形，边界较清，也有融合，直径病理特征：真皮上部散在梭形黑素细胞，数量较少。发病机制：有遗传易感性，真皮中有先天性休眠或未激活的色素细胞（可能因为胚胎神经嵴细胞在迁移中未能通过表皮或真皮交界，而停留在真皮内），后天受到非特异性因素刺激时（紫外线、局部手套表达异常等）作用下，导致黑素细胞分化并产生黑色素。诱发因素有：暴晒、化妆品、性激素波动、慢性炎症等。虽然概率很小，激光、光子治疗也可能诱发。治疗：调Q、皮秒、超皮秒03太田痣发病期：约50%出生即有，其余多在1岁内发病，也有晚发或妊娠期间发病颜色形态：蓝黑、蓝灰色斑片，颜色均匀或网状，好发于单侧眶周、颧部、颞部及前额、鼻部，可累及同侧巩膜，偶有双侧发病；位置：累及巩膜及同侧面部，沿三叉神经眼支、上颌支走行分布的灰蓝色或褐青色斑片样色素沉着。同侧颞、颧、上下眼睑及颊部，鼓膜、眼、口腔、鼻腔等黏膜也可受累病理特征：黑素细胞（数量较多）、黑素颗粒位于真皮浅中层发病机制：可能与遗传有关，常染色体显性遗传。胚胎发育时期，黑素细胞由神经嵴向表皮移动，未能通过真-表皮交界，停在真皮层，分泌黑素颗粒。治疗：约50%患者出生时即有，建议在1岁时开始治疗，3岁前完成。年龄越小,疗效越明显。因为年龄较小的患儿皮肤比较薄、软,黑色素分布的也较浅,再加上患儿身体代谢能力比较强,生命力比较旺盛,会加快黑色素的排出。如果年龄稍大、皮损颜色较深,则需要增加治疗次数。04伊藤痣发病期：约50%出生即有，大多数获得性出现在青春期前，很少成年后。颜色形态：淡青、灰蓝、褐青、至蓝黑色颜色均一的斑片，斑片中可出现散在斑点。位置：后锁骨、臂外侧神经区域，一侧肩、颈、锁骨上区、肩胛、上臂外侧，个别可发生双侧。病理特征：真皮网状层胶原纤维间散在梭形、树枝状、星形黑素细胞。（树突状黑素细胞随意地分散在真皮上部）发病机制：同样是神经嵴发育到神经皮肤单位的过程中黑素细胞迁移受阻所致。05蒙古斑发病期：90%以上黄色人种出生时可见，一般3-7岁自然消退位置：新生儿腰骶、臀部、后背，泛发者也可见于头面、掌趾、外生殖器形态：灰蓝或青色类圆形斑片，颜色均匀、边缘不规则，大小因人而异，单发或多发病理特征：真皮中下层胶原纤维间可见梭形黑素细胞，有较多黑色颗粒发病机制：同样是神经嵴发育到神经皮肤单位的过程中黑素细胞迁移受阻所致。特殊情况：如果蒙古斑中合并血管性疾病，要考虑色素血管斑痣性错构瘤病06咖啡斑发病期：多出生时、婴儿期或儿童早期出现，见于10%~20%正常人（随身体增大，皮损比例增大），也可作为潜在遗传性皮肤病的一个标志（尤其皮损多发时，提示Ⅰ型神经纤维瘤病）。位置：身体任何部位，主要非暴露部位形态：数毫米至数十厘米大小不等浅褐色斑，边界清楚，色泽均匀，单发或多发。病理特征：皮损处黑素细胞产生较多的黑色素小体，角质形成细胞内黑素小体增多。发病机制：皮损处黑素细胞产生较多黑素小体，角质形成细胞内黑素小体也较多补充：直径大于1.5cm、超过6个时，提示神经纤维瘤病可能治疗：通常需要治疗1-14次（说明个体差异很大，效果难以预测）07单纯性雀斑样痣发病期：幼年儿童位置：任何部位形态：片状单侧分布，针尖至米粒大小1-5mm斑点，棕-棕黑色，颜色均匀，一般不融合雀斑样痣                       雀斑病理：基底层黑素细胞增加，表皮突延长发病机制：推测由于基因突变使神经外胚层发育异常，使表皮基底层黑色素细胞数目及黑色素颗粒增多，日晒作用下，使表皮真皮交界处形成小的痣细胞巢。    雀斑样痣                          斑痣08斑痣（又称斑点状黑子样痣）发病期：出生时或幼年发病，位置：好发于躯干，全身各处形态：咖啡斑样色素斑上出现颜色更深的斑疹、丘疹、结节或斑块（咖啡斑+雀斑样痣或色素痣的组合表现）病理：咖啡斑样皮损处表现为表皮基底层黑素细胞及色素增加。斑疹、丘疹、结节处表现为交界痣、复合痣、皮内痣、蓝痣、Spitz痣等09脂溢性角化发病期：中老年人，男性多见位置：头面部、颈部常见，除手掌与足趾外身体的任何部位形态：圆形或椭圆形，境界清楚，表面粗糙或呈乳头状隆起的疣状表面，正常皮色-淡褐色-暗褐色-黑色，数目多少不等，数毫米至数厘米病理：表皮角化过度，棘层肥厚，主要由基底样细胞构成，表皮内可见假性角囊肿、色素颗粒。10汗孔角化症发病期：家族性通常于20至40岁起病，散发性起病较晚位置：前臂和下肢远端的曝光部位形态：多发红褐色斑块及散在丘疹，直径5mm-20mm；部分皮损呈环形，边界清晰，可见细线状、隆起的角化性边缘病理：表皮角化过度和角化不全柱，即角质样板层，其下方的表皮内可见角化不良细胞。皮突变平，真皮层可见显著的日光性弹力纤维变性发病机制：与遗传易感性、日光暴露、人工紫外线辐射等因素相关。免疫抑制剂、衰老等因素也可促发本病。家族性表现为常染色体显性遗传模式。散发性家族史阴性，但目前认为家族性和散发性均与甲羟戊酸通路基因的先天性杂合突变相关治疗：1、超脉冲CO2激光。2、调Q激光。3、外用10%浓度以上果酸或者0.05%以上浓度维A酸可以改善。11炎症性色色素沉着发病期：各种急性或慢性炎症后继发的色素沉着，好发于肤色较深人种位置：局限于原发炎症部位形态：色素沉着斑，表皮型呈褐色或黑褐色，真皮型表现为蓝灰色病理：表皮型表现为表皮中色素增加，真皮型表现为真皮浅层嗜黑素细胞增加。12黄褐斑发病期：中青年女性，男性也可发生，冬轻夏重位置：颧部和颞部，鼻、额、眶周、口周形态：褐色或深褐色斑片，蝶状或不规则分布病理：表皮基底层色素增加，真皮乳头层可见嗜色素细胞13文身位置：不溶性的颜料颗粒较大，组织细胞不能吞噬，借助刀尖或针尖刺进真皮内，形成永久性色素图案形态：呈蓝色的靛蓝，红色的朱砂，绿色的络绿，黑色的碳末病理：真皮中上部可见色素颗粒，周围可见数量不等的组织细胞、淋巴细胞或浆细胞14Becker痣又称色素性毛表皮痣，是一种皮肤错构瘤发病期：常见于青春期，罕见情况下可能出生时、儿童期开始发病，一般不会自行消退，随着生长发育会变化发展。位置：好发于肩胛部位，上臂、下肢少见亦可发生，一般单侧，也有双侧的报道，形态：界清、单侧、不规则的褐/棕色色素沉着斑，上可出现毛发，有病例仅有色素斑而无毛发生长病理：表皮基底层黑素细胞及色素增加，可伴表皮增厚，皮突延长，真皮毛囊增多，立毛肌增生发病机制：有报道提示雄激素受体表达增加，可能与遗传及基因突变、雄激素刺激有关治疗：见“斑/痣”群，以“脱毛、去除色素、解决毛周角化”的治疗顺序和策略15蓝痣（三种类型，见“斑/痣”群）真皮黑素细胞形成的良性肿瘤发病期：儿童期及青春期，1/4可出现与中年人位置：50%手足伸侧，头颈部好发形态：普通蓝痣扁平或稍隆起的天蓝色或蓝黑色丘疹、结节或斑块，皮损境界清楚，表面光滑，直径通常小于1cm，多孤立，也可多发病理：真皮胶原纤维间可见梭形细胞，呈束状或弥漫分布，细胞长轴可与表皮平行排列，细胞只能可见大量色素颗粒。发病机制：一般来说真皮内的黑素细胞会在妊娠后期消失，但头皮、骶尾肢端伸侧会残留部分黑素细胞，这些部位最常发生蓝痣。治疗：当直径小于1cm，临床表现稳定，没有非典型性，位于典型部位的无需去除。【稳定时无需处理】当出现新发皮损、多发结节或斑块状损害可通过组织学检测评估【变化时需明确良恶性】不典型的细胞型蓝痣及色素性上皮性黑色素细胞瘤需彻底切除16面颈部毛囊红斑黑变病发病期：好发青年男性形态：境界清楚的红斑及色沉，混合呈红棕色，毛细血管扩张、色斑上可出现毛囊性丘疹及角栓；可能看到米糠状鳞屑。轻微瘙痒；位置：常对称发生于耳前、颈前和上颌区病理：基底层色素增加，毛囊漏斗扩大充以板层状角质栓，表皮轻度角化过度，真皮浅层毛细血管扩张发病机制：侵犯毛囊的红斑色素沉着病，常染色体隐性遗传；自发突变；维生素A缺乏。治疗：治疗此病，比较漫长，可外用角质剥脱剂如尿素软膏、阿达帕林、维A酸类药膏及口服维生素A（脂溶性维生素不可以长期大剂量）改善，有条件的可考虑化学换肤术，如果酸、水杨酸等，也有不错的效果。强脉冲光涵盖红色和黑色靶色基的吸收光。严重者可口服异维A酸治疗，以促进角质剥脱，色素代谢。17瑞尔黑变病发病期：中年女性位置：面颈部，前额、颧部贴、颞部最明显，口周与下颌部常不被侵犯，偶可见上胸部形态：最初表现为局限在毛孔周围淡褐-紫褐色斑斑，排列成网点状，后逐渐融合为弥漫、片状、网状排列的色沉斑，上覆微细的粉状鳞屑，呈特征性粉尘样外观，边界不清，可伴毛囊性角化过度。数年后，皮损逐渐消退被轻微凹陷的皮肤萎缩取代。补充：部分初期轻度红斑，可伴瘙痒，消退后出现色沉病理：轻度角化过度，基底细胞液化变性，真皮浅层较多黑色颗粒和噬黑素细胞发病机制：推测由于战争环境下长期使用低劣食品所致。与紫外线照射、劣质化妆品、染发剂等致敏性接触物有关。一些维生素、微量元素缺乏、服用光敏性药物也可能导致该病。治疗：防晒、避免接触可疑致敏物是最重要治疗手段，补充A、B族维生素，口服或外用抗炎、抗氧化、去色素药物。

一位女士问脸上的黑斑是什么？其实下图中有两种不同的色素问题：1. 绿圈中，与皮肤平齐，颜色较浅的，是色斑。可以通过光子嫩肤、调Q激光等治疗。2. 红圈中，凸起于皮肤，颜色较深，面积较大的，是。可以通过二氧化碳激光治疗。

先来认识一下雀斑：▶通常出生时没有，幼儿期或者青春期时出现并增多。雀斑常常发生在光暴露部位，多见于面部，特别是双颊和鼻部；▶浅褐色至深褐色的小斑点，呈圆形、卵圆形，或各种不规则的形态；大小如同针尖至米粒大，直径一般在2毫米以下；▶分布数量少者几十个，多者成百，多数呈密集分布，但互不融合，除有碍颜值以外，并无任何主观感觉或其它影响。雀斑是一种常染色体显性遗传性色素沉着斑点，也就是说父母当中一人长有雀斑，孩子有50%的可能会长雀斑，遗传因素是长雀斑的决定性因素，临床上经常遇到一家子人都有雀斑。另外，长期暴露在阳光下，也会使雀斑的数目增加、颜色变深、面积变大。这就是为什么很多人夏季经日晒后雀斑尤为明显，到了冬季则减轻。雀斑以往的治疗方法包括冷冻、药物治疗、化学剥脱、皮肤磨削以及氢醌、曲酸、壬二酸等脱色素药物治疗，治疗周期长，疗效不显著，而且存在较多的不良反应，如炎症后色素沉着(PIH)、色素减退、瘢痕、术后恢复期长等。目前在临床上也较少使用。今天我们具体说下比较主流的光电治疗！光子嫩肤(强脉冲光)、调Q祛斑/皮秒祛斑这类光/激光类项目都能起到很好的祛除黑色素的作用，其作用原理也是相似的，都是选择性光热解作用，都是使黑色素选择性吸收相应波长的光能量后产生爆破，浅表的色素颗粒随着皮屑脱落，而较深的由吞噬细胞吞噬。由于能量被色素选择性吸收，周围的正常皮肤不会受到损伤。▶光子(强脉冲光)祛斑的能量小，所以需要更多次的治疗才会看到较明显效果，但反黑(炎症后色素沉着)、泛红等副作用的程度也较轻；▶调Q激光治疗雀斑是一个金标准，有多种波长可以选择，首选532nm，另外还有694nm红宝石激光，755nm紫翠玉宝石激光，相比较光子，激光祛斑的的能量精准，效果要优于光子，但术后反应会比较重，反黑风险相对也高一点。▶ 皮秒激光，本质上还是调Q，只不过皮秒激光的脉宽更短，达到了皮秒级别，而脉宽越短，就意味着激光的能量能在更短的时间内释放出来，色素可以被击碎得更彻底，同时对周围的正常组织损伤越小， 治疗时较为舒适，反黑的风险会稍微小一点。总的来说， 调Q和皮秒激光祛斑效果强，但术后反应比光子重，反黑风险稍高；光子没那么疼，但也会结痂，反黑风险相对较低！ 所以大家可以根据自身的一些情况，对术中反应的一些耐受度来选择适合自己的治疗方法，同时也需要衡量自己的消费水平，医生也会根据你的皮肤类型以及状态给出治疗建议。不管有没有进行雀斑的治疗， 防晒都是关键的一步 ！因为紫外线照射过多致使表皮基底层黑素含量增多，促发并加剧雀斑的形成。因此，预防雀斑首先要做好防晒。尤其在夏天，日光最强烈的时候应尽量避免外出，外出时注意打伞、戴遮阳帽、涂防晒系数高的防晒霜等。另外，光子/激光祛斑后会局部结痂，一般一周左右痂皮脱落，脱落初期时皮肤可能发红，然后慢慢恢复正常，治疗恢复期也要严格防晒，防止留下色沉。

雀斑是发生面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑，系常染色体显性遗传。日晒可诱发和加重皮损。多在3～5岁左右出现皮损，女性较多。其数目随年龄增长而逐渐增加。好发于面部，特别是鼻部和两颊，可累及颈、肩、手背等暴露部位，非暴露部位无皮疹。损害为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹，圆形、卵圆形或不规则。散在或群集分布，孤立不融合。无自觉症状。夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多，冬季则减轻或消失。常有家族史。在雀斑的基础上还可以同时合并褐青色痣、黄褐斑、老年斑等。雀斑的治疗建议做光子嫩肤或调Q皮秒激光。