全葡萄膜炎

在工作中遇到好多患者以及其家属，觉得在和他们交流中感到有许多对葡萄膜炎的误解，现在简单的写出来，以后还会在完善的。 侯习武医师1葡萄膜炎是一种病。不完整正，或错。葡萄膜炎不是一种病，而是葡萄膜部位的炎症，可以说是许多病的共同表现，能引起葡萄膜炎的疾病有100多种。许多医生知道患者是葡萄膜炎就开始治疗，其实还有葡萄膜炎表现后面的具体病因没有明了。所以治疗起来要不好了不知道如何好的，不好了又不知道如何不好的。其实每个医生都希望为患者接触病痛，没有一个医生是故意给患者能只好儿不治好的。但是光有治病的决心是不够的，有时还需要意识或观念的转变。好比说“头疼”，估计每个人都经历过，能说头疼就是一种病吗？其实头疼和葡萄膜炎是一样的，就是一个部位的病变表现，不是简简单单的一个具体的病。知道了这些，患者或家属或其它医生朋友就会明白很多道理。2想用一种药简简单单地只好葡萄膜炎。有的病人是可以的，但有的病人，或多数病人治疗起来是麻烦的。这不是命苦，不是医生无能，而是人的生命进化太完善了。生命体系越完善，它的秘密就越复杂。由于葡萄膜炎的病因可有100多种，所以检查、治疗起来总感觉力不从心。我有一个患者，当然是葡萄膜炎，他去北京某医院化验，检查葡萄膜炎病因，花费啦3000多元，可确实正常，他无奈地拿着化验单回来找我。我能说什么，说他倒霉吗。我说许多人，特别是葡萄膜炎患者连几百元的治疗费都没有，你光化验就花了3000多元，你应该感到高兴，毕竟许多有关生命体征的检查都是正常，总比检查出一身病好的多。由于从诊断的根本上没有突破性的进展，所以许多病治疗起来，不是药到病除的。治疗周期比较长，有时效果还是不能让人很满意的。如果想要简简单单地治疗好葡萄膜炎，有时不是哪么容易的。而且很容易上当受骗。因为有的人，就是打着“根治”，或貌似“根治”的旗号，诱你上当，切记。3轻视医生的经验，重视化验检查。这可能是个通病。谁都希望把病根找出来，所以能用的手段都用上了。其实上面已经举过一个例子，3000元没有找出病根。其实，从理论上讲，如果把100多种疾病都检查一下，那简直会把人逼疯的。不说钱的问题，就是时间的问题也等不起的。如果看病，就是为了简简单单检查，那看病就像坐牢一样。医生应该根据病情，找出可能的最主要病因，在选择检查。这样目的性明确，时间也快，花钱也少。当然有时是找不出病因的。所以就乱化验，患者觉得越多越可能找出病因。医生觉得越多越对患者负责。看病变成了，化验马拉松，医生及患者都很认真。其实，这也是误区。有时经验是非常重要的。我有一个病例：他在外医院因外伤性白内障而手术，效果非常好。后来发生葡萄膜炎，对治疗比较敏感，一治疗就好，但总是复发。手术后几个月就复发了数次。后来前房出现积脓。这在眼科是比较重要的表现，如果误诊，可能会失明的。主治医师没招了，他只好找到我。我一看当时眼部葡萄膜炎比较轻，问他全身情况也没有什么疾病。因为当地医生怀疑手术或外伤感染的问题，让我会诊的。其实当时很难办的，眼睛视力很好，就是真的感染了，可能从眼里取标本化验吗？如果不能化验就要去北京就诊。这时我突然发现他有头皮屑，我马上问道你有皮肤病吗，为什么会有头皮屑呢。其实刚才我问过他了，他说没有。后来他说有牛皮癣，比较轻，一般人检查不出来，所以他从来没有给别人说过。我根据它的病情初步认为是：牛皮癣性葡萄膜炎，由于外伤和白内障手术诱发。结果给予强的松20毫克，不断减量共半年时间，就彻底治愈了，没有再犯。其实当时我什么化验检查都没有做。4害怕药物的副作用。俗话说：是药就有3分毒。其实这句话是非常正确的。由于葡萄膜炎治疗的长期性，以及药物的特殊性，所以副作用这个问题就非常突出。由于医生必需告知患者副作用的存在，患者有选择用什么药，或治不治的权利，这样葡萄膜炎治疗就成为一种实际意义上谈判。患者往往选择副作用小的药物。可实际上最佳的治疗方案应该只有一个（我指的是方案，而不是药物），这个方案其实只有医生最清楚，可他却在这选择的过程中不起什么大作用。因为如果医生强烈建议或命令，那么一旦出现事故就有医生负责。而患者的选择有时与医生的建议相差甚远。好多时机就在这，犹犹豫豫中，错过了。有时就像电视里的情节是一样的：皇帝不懂打仗却指挥战争，前线将帅懂得打仗却毫无权利，结果可想而知。有时为了没有副作用，有的患者就听信广告：“绝无副作用”的治疗，花钱无数，机会错过。其实绝对没有副作用的药物，它的治疗作用到底有没有是值得怀疑的。5盲目紧张，却不总结经验。有的患者葡萄膜炎复发以后，非常紧张。有时有病乱投医。花了好多钱，却没有总结相关的经验。当然这也不完全是患者的责任，可是患者却完全承受。比如：（1）不注意病历保存，有的病史十几年了，却没有什么资料留下来，很可惜的。（2）不注意按时复查。有时医生说下次来复查，可是到时间患者感觉无事就不去了。其实复查有很多好处：医生是检查而患者是感觉，两者是有很大差距的。（3）有时由于病情不是一下子明了，所以医生让复查是为了更好的观察和确诊，这是需要时间的，但是医生可能没有明说，你不去复查可能错过机会。但是毕竟复查是需要钱的，没法说的。（4）这就说怕花钱的问题。主要是有些病例需要定期化验，而有的病人几个月也不化验，这是很危险地，有的病人开着汽车来，可是就舍不得去化验，除了没有时间外，觉得没有必要也是原因。需要让大家明白的是，如果你是医生，你的病人不按时化验而服用某些药物你该怎么办？其实很简单，就是在劝说无用后，慢慢减量，减少危害的发生可能，病人觉得，好，减量了，其实呢，不是病好了，而是患者单方面违约是治疗方案提前改变，对治疗是不利的。6轻信有的患者非常听医生的话，可是医生说这病不好治，他就信了。而病情反复发作，视力接近失明了，而患者从来就没有想一想是不是外出会诊一下。毕竟医院级别不同，治疗水平是不一样的。有的病例其实是很可惜的，作为医生我有必要把其中的注意事项告诉患者，避免延误。现在交通如此发的，不是光为了旅游的。当然也有医生的责任。7盲目相信大医院。