前置胎盘介绍，什么是前置胎盘

前置胎盘的治疗原则主要是在确保母亲安全的情况下，尽量延长孕周，尽量避免胎儿早产，以提高新生儿的存活率，减少死亡率。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和终止妊娠。

一般治疗

期待治疗目的是在母婴安全的前提下，延长妊娠时间，提高胎儿存活率。适用于妊娠不足 36 周，胎儿体重小于 2300 g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活，无需紧急分娩者。需要采取的措施如下：绝对卧床休息，左侧卧位，限制活动。保持孕妇良好的情绪。禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠及任何刺激。积极纠正贫血，口服硫酸亚铁，多食肉及动物肝脏等含铁丰富的食物。必要时可给予镇静剂。预防感染。严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如 B 超检查，胎儿成熟度检查等。

药物治疗

缩宫抑制剂：适当使用宫缩抑制剂，抑制宫缩延长孕周。促肺成熟药：合理使用促胎肺成熟药物，促进胎肺成熟及其他组织发育，降低新生儿呼吸窘迫综合征、脑出血发生几率。营养支持：静脉营养支持，促进胎儿生长发育，减少胎儿宫内发育迟缓的发生。抗生素：合理使用抗生素，预防感染，尽量延长孕周。

终止妊娠

终止妊娠的时机：选择终止妊娠的时机要综合考虑母胎双方的情况。若有少量阴道流血，完全性前置胎盘可在 36 周后、部分及边缘性前置胎盘在 37 周后终止妊娠。如果阴道出血量较多，经检查胎肺不成熟的孕妇，可以短时间内应用促进胎肺成熟的药物之后终止妊娠。如果期待疗法中出现大出血休克或一入院即出现大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方法剖宫产术：是前置胎盘终止妊娠的主要手段，也是抢救前置胎盘大出血的根本措施。阴道分娩：对于边缘性前置胎盘、低置胎盘者，若情况允许，医生会征求孕妇及其家属的意愿，进行阴道分娩。

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