皮肤血管瘤

皮肤血管瘤是一种先天性的皮肤真皮或皮下血管异常增生，由大量不规则排列的血管缠结而成。它在胎儿期就已发生，男女孩都有发病风险。

皮肤血管瘤可发生在身体任何部位，最常见于面、颈部，表现为酒红色或深红色的胎记，常高出皮肤，并富有弹性。

基本病因

皮肤血管瘤血管增生的具体原因目前还不清楚，可能是家族遗传或基因突变所致。

• 研究提示，有部分患者呈现家族聚集倾向，可能与遗传有关。
• 皮肤血管瘤也可以自发出现，可能是由于基因突变所致。

危险因素

由于发病机制未明，在流行病学研究基础上，从临床统计的角度提出了一些可能的危险因素：

• 性别：女孩
• 低出生体重儿
• 早产儿
• 白人

皮肤血管瘤在胎儿期可能就已经发生，部分婴儿在出生时即已显现，更常见的是在出生后几个月内逐步显现。它可以在身体上的任何部位，例如面、头皮、胸或背部。通常仅有单个皮肤血管瘤，但也有部分患儿可出现多处血管瘤。

在婴儿出生的第一年，皮肤血管瘤可迅速生长，形成海绵状的瘤体组织。随后，血管瘤会进入静止期，最终慢慢消失。大约 50% 的血管瘤在 5 岁时就会自行消退，几乎所有的血管瘤在 10 岁前都会自行消退。

典型症状

• 密布血管，呈红色或酒红色，高出皮肤表面。
• 即使血管瘤消退后，在病灶处还是会留下永久性的印迹或色差，以及冗余的皮肤组织。
• 多数分布于面、颈部，可能对患者的外貌和心理造成一定的影响。

并发症

本病的常见并发症有：

• 血管瘤发生损伤、破裂出血：可导致感染或瘢痕。
• 血管瘤体积过大，影响周围组织的正常功能：例如吞咽困难或呼吸困难。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。

临床医生观察皮肤血管瘤的外观，即可作出诊断。其他检查可能包括：

• 影像学检查：MRI 或 CT 扫描可以了解血管瘤的深度和范围。
• 组织活检：如果医生认为有异常情况，可能会要求进行皮肤组织活检。切取一小块皮肤血管瘤组织，在显微镜下观察组织结构和细胞形态。

如果皮肤血管瘤没有引发任何症状或体征，理论上无需治疗，定期监测即可。对于有必要进行临床治疗的皮肤血管瘤患儿，可采用药物或激光治疗方案。

可能部分患儿家长担心毁容或影响孩子的心理状态，有强烈的治疗意愿。建议在治疗前与医生进行充分沟通，了解治疗过程的风险，谨慎权衡利弊再做决定。

药物治疗

• β 受体阻滞剂：小型的浅表型皮肤血管瘤，可用噻吗洛尔凝胶外涂于患处。如果婴儿的血管瘤较为严重，可用普萘洛尔口服液治疗。
• 糖皮质激素类药物：对于 β 受体阻滞剂治疗疗效不佳或有禁忌证的患儿，可采用糖皮质激素类药物。口服或局部注射于血管瘤。

激光治疗

• 激光手术：目的是对病变血管进行直接照射破坏，仅可用于表浅血管瘤，治疗血管瘤部位的溃疡，对于祛除病灶处的印迹和色差也有一定的效果，但易复发。
• 剥脱手术：目的是直接切除病变血管。找到病变血管予以切除结扎，效果确切，但仍有一定复发概率。

• 患儿或家长需留心皮肤血管瘤的症状情况，若有异常及时就诊。
• 定期复诊，以便于临床医生根据病情变化趋势，决定下一步应如何治疗。
• 日常注意血管瘤部位的防护，尽可能避免创伤和感染。

• 如果没有及时接受治疗：一般不影响寿命，但是可能因外观及局部扩张导致各种并发症，影响生活质量。当瘤体邻近重要器官时，可能会影响其正常发育、功能，甚至生命安全。
• 如果及时接受正规治疗：可缓解症状，但随着身体发育有复发的风险，无后遗症，不影响寿命和生活质量。