脑血栓

临床上阿司匹林是心脑血管患者使用最多的药物之一，因为它预防血栓的作用给众多心脑血管患者带来了福音和希望。曾经在相当长的一段时间内流行的说法是老年人到了一定年龄，无论有无心脑血管疾病，都应少量服用阿司匹林来预防血栓的发生。而近年来医学界逐渐改变了这一看法，认为其弊大于利。根据美国新出的心脏学指南,对于没有明确心脑血管疾病诊断的患者,不建议预防性口服阿司匹林,因为长期服用其导致的出血风险,要大于它的预防作用,特别是近期临床上经常会看到口服阿司匹林,出现皮下出血点，紫癜，甚至造成脑出血、消化道出血等严重的出血并发症,危及患者的健康甚至生命安全。英国伦敦国王学院研究人员的一项新的临床研究也发现，尽管服用阿司匹林降低心血管疾病发病风险11%，却与“严重出血事件”增加43%相关联。说明目前并无充分证据支持非心血管疾病患者出于预防心脏病、中风等目的日常服用阿司匹林。因此，对于无心脑血管疾病的老年人不建议长期服用阿司匹林来预防血栓。

正常的情况下，血液在心脏及血管中通畅地、不停地流动着，血液接触到的地方都被一层血管内皮细胞所覆盖，不存在血液与血管外组织的直接接触，不存在血液与异物的直接接触，也不存在血流受阻或停滞。当这三个“不存在”中的任何一个出现时，凝血过程被激活，血栓形成。心血管手术后，外来的异物直接接触血液，受到创伤、失去血管内皮细胞覆盖的组织暴露于血管腔内或心腔内，房颤或室壁瘤导致局部血流缓慢甚至停滞，这些都会导致心脏或血管内血栓形成。另外，体质的原因（长期卧床等）或外科手术的刺激导致的血液高凝状态也可以导致血栓形成。华法林抗凝治疗是一把双刃剑，用好了，可以有效地防止血栓形成；用得不足，可能血栓依然形成；用的过量，可能引发致命性的出血。下列因素使华法林相关出血风险增加：年龄大于75岁、贫血、严重肾脏疾患、既往出血病史（脑出血、消化道出血等）、高血压等。您存在血栓危险因素，需要及时监测抗凝强度，以便及时调整华法林的剂量。检测华法林的抗凝强度的指标有凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)。华法林抗凝治疗建议如下：使用华法林的病人，要求凝血酶原时间（PT）延长1倍左右，国际标准化比率(INR)保持在2.0~2.5。我们建议您每天固定在晚上服药。这样做有两个好处。一是去医院检查PT、INR都是在上午，拿到结果可能就到中午了，有问题的话可能还要找医生咨询，有可能最后决定服药剂量已经到下午了。如果早晨或上午服药，剂量不合适，但已经服用，只能第二天再调整了，不方便。二是固定时间服药，长此以往，养成习惯，不会漏服。特别提醒：1.服药初期一般需要3~7天化验一次，如果经过一个月，化验值稳定，华法林剂量也不需太大变化，就可以每两星期化验一次。如果延长化验间隔时间后，PT、INR值和华法林剂量仍然稳定，就可以每月化验一次。我们郑重建议病人至少每月化验一次，对那些半年甚至一年才化验一次的病人持强烈的批评态度，那样做是对生命不负责任。2.食物、药物可以对华法林抗凝治疗效果产生影响。人参、利巴韦林、利福平、消胆胺、卡马西平、巴比妥类、美沙拉嗪、雌激素和避孕药等，可以减弱华法林的抗凝作用。在降低华法林抗凝作用方面，食物主要通过其中含有的维生素K发生作用。大量食用肝脏、酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、大豆油、鱼肝油、紫菜、鳄梨及许多绿色蔬菜会减弱华法林的抗凝效果。临床工作中，我们最常遇到的不是因为食物出的问题，而是使用做为补品的含有维生素K的复合维生素制剂（善存、施尔康等）导致的问题。芒果、葡萄柚、蔓越橘（小红莓）、可以增强华法林的抗凝作用。广谱抗生素（头孢霉素、红霉素、磺胺类）、氟康唑（大扶康）、甲硝唑、地尔硫卓（合心爽）、乙胺碘呋酮（可达龙）、苯磺唑酮、奥美拉唑、非甾体类抗炎药（消炎痛、阿司匹林等）、他汀类降脂药和中药丹参、龟苓膏、葫芦巴籽会增强华法林的抗凝效果。肝功能异常、甲亢等疾病时华法林作用增强。由于诸多因素的影响，我们提醒您，要及时监测PT、INR的变化，尽可能防止治疗药物产生的副作用。

上篇文章我们聊到了脑血管病能不能预防的问题，那这篇我们就来见到聊一聊怎么做能降低脑血管病的发生，已经有症状表现的患者又应该怎么办呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸烟、酗酒、长期熬夜这些不良习惯在自己身上是不是存在？如果有，那一定要提高警惕了，尽快进行调整，不良的生活习惯是脑血管病的高危因素，尤其要重视！！！大体重的患者要注意控制体重、锻炼身体。控制血压、血糖。高血压、糖尿病一旦确诊必须要终身服药，不要自己随便停药。血脂偏高的患者也要适当服用降血脂的药品。日常饮食注意低盐低脂。而对于已经有动脉硬化的病人，必须规律服用抗血小板的药物。有房颤或者做过心脏换瓣手术的患者必须坚持抗凝治疗。而对于已经有了症状表现的患者，要及时就诊，仔细查找原因并给予积极治疗，尽量减少并发症和后遗症，预防脑卒中再发作。治疗方式包括服用药物治疗、介入治疗以及外科手术治疗等方法，具体要和主治医生沟通，听从医生的建议。天坛医院神经介入中心邓一鸣主任出诊信息：微信搜索“京医通”公众号，点击“就诊服务”里面的挂号，选择天坛医院-神经介入中心:周四下午：脑血管病科---神经介入（神内脑血管）门诊---邓一鸣(天坛医院门诊一部3层脑血管病区10诊室)周五上午：脑血管病科---神经介入（神内脑血管）门诊---邓一鸣(天坛医院门诊一部3层脑血管病区8诊室)如何找天坛医院邓一鸣主任就诊

可以，但并不是所有的脑血管病都可以预防的！尤其是有高危因素（比如吸烟、酗酒、长时间熬夜等）以及有家族遗传倾向的人群应该高度重视，积极控制高危因素，少抽烟，少喝酒，避免不良生活习惯，这样可能会减少脑血管疾病的发生概率。对于已经有了症状表现；或者是在筛查、体检时发现有血管病变的患者，应该积极就诊，让医生帮助评估是否需要接受进一步治疗，降低或者延后脑卒中的发生。而对于先天的脑血管病变，比如脑动静脉畸形要密切观察随访。如果发现这些病变的血管有破裂出血的风险，应尽早治疗，预防脑出血的发生。有房颤、先心病等其他心脏疾病的患者，必须要严格的控制房颤，积极的去治疗心脏疾病。天坛医院神经介入中心邓一鸣主任出诊信息：微信搜索“京医通”公众号，点击“就诊服务”里面的挂号，选择天坛医院-神经介入中心:周三下午：神经介入门诊---副主任医师邓一鸣(天坛医院门诊一部3层脑血管病区11诊室)周五上午：神经介入门诊---副主任医师邓一鸣(天坛医院门诊一部3层脑血管病区8诊室)如何找天坛医院邓一鸣主任就诊

治疗前患儿，8岁，颅内静脉窦血栓形成，颅内高压，双视乳头水肿，双眼视力下降8个月，右眼失明2个月，来门诊就诊。曾在浙大妇儿医院等多家医院治疗，颅内压高，暴管。术前，右眼无光感，左眼视力0.1。双眼视乳头水肿，MRI水平扫描示双眼视神经鞘扩张，冠状扫描：靶征。治疗后治疗后21天患儿和父亲来复查，看见患儿活蹦乱跳，好开心！视力：右眼0.05，左眼0.12。视野范围增加了，视乳头状水肿进一步减少。收获锦旗一面，收获患儿家属真诚的感谢。好开心！治疗后7天双眼同时行视神经鞘开窗术。术后第一天右眼从无光感恢复到数指/1米！！！！左眼视力也有恢复。第二天再次确认！

泽水困卦提到蒺藜、葛蘸等植物，它们均可入药。蒺藜系蒺藜科草本植物，其果实两端有硬尖刺各一对、所以困卦有“困于石，据于蒺藜。“表示其所受困厄。蒺藜为蒺藜科蒺藜属植物，别名刺蒺藜、硬蒺藜、白蒺藜，其果实、花及根在我国有悠久的用药历史。其果实始载于《神农本草经》，列为上品。具平肝解郁，活血祛风，明目，止痒的功效，为历版药典所收载。蒺藜的花、苗、根，也有药用记载。蒺藜化学成分的研究始于20世纪60年代，迄今以证实蒺藜主要含有皂苷类、黄酮类、生物碱、多糖类等化合物，其它尚含甾醇类、氨基酸类、萜类、脂肪酸、无机盐等成分。蒺藜果实由5个分果瓣组成，呈放射状排列，直径7-12cm，常裂为单一的分果瓣，分果瓣成斧状，长3-6cm，背部黄绿色，隆起，有纵棱及多数小刺，并有对称的长刺和短刺各一对，两侧面粗糙，有网纹，灰白色。质坚硬。无臭，味苦，辛。蒺藜在世界许多地方均有分布，资源丰富。中医认为，疾藜果散风，明目，下气，行血，主治头痛，身痒、目赤肿翳、胸满、咳逆、乳胀不行、痈疸瘰病等症。如治通身浮肿∶蒺藜煎汤外洗，每日1次。治乳胀不行，或乳岩作块肿痛∶蒺藜2000克，带刺炒，为末，每早、中、晚，不拘时，白开水作糊调服。治月经不行∶蒺藜、当归各等份，研末，米汤调服。注意∶血虚气弱及孕妇慎用。蒺藜总皂苷能够降低冠状动脉阻力，增加冠状动脉血流量和心肌血流量。能够改善心梗塞区供血氧能力，减轻心肌细胞损伤，缩小心梗塞范围，对缺血心肌有保护作用。蒺藜总皂苷能够明显减轻脑含水量及血管通透性，可降低脑缺血后升高的内皮素的含量。对脑动脉硬化症和脑血栓形成后遗症有较好的疗效。蒺藜皂苷可降低血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。最初报道蒺藜水煎剂能显著降低正常、四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖、改善小鼠的糖耐量。其降糖机理与促进肝糖元的合成、保护、促进胰岛细胞分泌胰岛素有关。藜提取物作为替换物使用能增进蛋白质的合成并维持氮的平衡，有益于运动员的肌肉生长和体格强壮，并能迅速减低肌肉的紧张，使其得到恢复。它具有的强壮肌肉作用有可能是通过刺激中枢神经系统来达到。蒺藜提取物作为一种无激素的物质，可作为一种重要的补充物供健美运动员及其他运动员使用。蒺藜和蒺藜皂苷在临床上主要用于治疗冠心病、脑动脉硬化和脑血栓形成后遗症等。蒺藜总皂苷具有促性腺激素样作用，且其促进性腺激素样作用是依赖垂体而实现的，能够增加性欲，提高生殖能力。

脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别介绍这三者的区别核心提示:脑出血、脑血栓、脑栓塞是三种比较常见的脑部疾病。它们之间仅一字之差。很多朋友都分不清什么是脑出血，什么是脑血栓以及脑栓塞。因为这三种疾病都会使患者出现头疼，呕吐等临床症状。其实这三种疾病是有很大区别的。心脑血管是目前对我们的生命健康构成威胁最大的一类疾病。心脑血管疾病病情复杂，种类繁多。因此对于我们来说区分它们是非常复杂的。脑出血、脑血栓、脑栓塞这三种常见的心脑血管疾病只有一字之差，因此区分它们似乎变得很困难。下面针对脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别做个简单的介绍。脑出血发生的原因与脑血管的病变有关。常见的致病原因包括高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等。脑出血患者最主要的症状为剧烈头痛和呕吐。患者在脑出血后，血压会出现明显的升高。脑出血比较严重的患者会出现意识模糊或昏迷，有的患者会由于出血而立即死亡。脑血栓是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生的。脑血栓形成多发生于中老年患者。它起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。患者会出现半身不遂，语言不利，头痛、呕吐等症状。脑栓塞是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起的。脑栓塞主要的患者人群为青壮年，起病急骤，一般几分钟症状便全部出现，且发病前无前躯症状。脑栓塞患者常见的临床表现有偏瘫、口角歪斜、流口水、不能说话或者言语不清，肢体功能障碍，手脚麻木等症状。以上就是脑出血、脑血栓、脑栓塞这三种心脑血管疾病的区别。由于这三种疾病的致病原因不同，因此它们的治疗方法也是有一定的区别的。如果出现心脑血管疾病，应该及时去医院做一个详细的脑CT检查。待确定所患疾病之后再进行及时的根治。转自http://tag.120ask.com/jibing/naochuxue/842041.html

高血糖会引起血管内皮细胞氧化，出现血管的微循环障碍，日久就会引起动脉硬化或者斑块的出现，进而引起脑血管病。根据病变的性质可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。主要有有一过性脑缺血发作，脑血栓，腔隙性脑梗死，脑出血，一旦发现病情危重，变化迅速，严重者可出现脑疝及消化道出血等。脑血管病是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。临床上糖尿病并脑血栓形成，比脑出血多见并且可反复出现小中风或者完全无中风发作而表现为假象球麻痹，多年糖尿病程的患者更要引起重视，规范化评估和管理才能把发展苗头急早的解决。