脑血栓

补阳还五汤加减：黄芪120克，当归12克，地龙15克，桃仁10克，红花10克，赤芍12克，川芎10克，牛膝20克，三棱20克，莪术20克，虻虫10克，水蛭10克，杜仲10克，甘草10克，水煎服，每日服三次，一副服两天。脑血栓三付见效【验方秘方】中药治疗脑血栓效果不错。当归12克，生地15克，桃仁10克，红花10克，赤芍12克，牛膝20克，葛根20克，牡蛎20克，钩藤15克，杜仲10克，云苓15克，桂枝15克，甘草10克，川芎10克，水煎服，日三次。脑血栓协定方(独家绝秘方）一号方：药物组成：钩藤15g～30g石决明30g生石膏30g瓜娄30g 生军10g川芎15g红花15g土虫10g桃仁10g适应证：脑血栓急性期，中风初起。血压偏高(超过160/100毫米汞柱)。半身不遂、口渴、舌强、语蹇、头晕、头痛、烦燥或嗜睡、大便秘结、舌红、苔黄厚、脉弦数有力。随证加减：1.有意识障碍者，加羚羊角粉1.5～5g(冲)并服安宫牛黄丸或至宝丹，每次一丸，日二次。2.舌红苔少干者，去石膏、瓜娄、生军，加生地20g玄参15g白芍10g。3.大便秘结用番泻叶10g泡水饮。4.痰多、失语、苔腻者，加菖莆10g郁金10g竹沥30g(冲)天竺黄10g。二号方：药物组成：黄芪15g～30g红花10g～15g川芎10g～15g赤芍10g当归15g挑仁10g土虫10g适应证：脑血栓恢复期，血压和颅内压不高，偏瘫，肢体稍有动意或肌张力较前增强，舌质紫暗，或有瘀斑，或舌质胖嫩，脉弦缓无力，腑行通畅。随证加减：1.大便干者，加瓜娄与生写10g。2.舌强语蹇，加菖莆10g郁金10g。3.舌胖嫩加仙灵脾15g巴戟15g。4.偏瘫，肢体久不恢复，酌加凶甲9g水蛭6g冲服。三号方：药物组成：生地25g山萸10g山药10g麦冬10g石斛12g 牛夕10g巴戟15g丛蓉15g菖卜10g志肉10g肉桂3g黄芪30g川芎6g全蝎3g～6g适应证：脑血栓后遗症，或伴脑软化患者，症见意识朦胧，或痴呆健忘，舌强语蹇，肢体不遂，眩晕，大小便失禁，舌红干或胖嫩，苔白或黑润，脉况细弱，或虚大无力。加减同前，均为水煎服。【中医中药】脑血栓特效方脑血栓表现为头痛，肢麻或半身不遂。血压不高者宜用本方治疗。［临床表现］面白，头痛隐隐而持续，四肢麻木，半身不遂，口眼歪斜，舌淡而有瘀斑，脉弦细。［治疗］补气活血，软坚升举。［方药］黄芪20克，党参15克，附子10克，升麻15克，柴胡10克，乳香15克，没药15我，丹参10克，地龙15克，茺蔚子10克，三七参10克，赤芍10克，川芎10克，当归10克，龟板（盐炒），别甲（盐炒），生地10克，熟地10克，水煎，饭后服。［体会］脑血栓为当今之多发病，亦为疑难病之一，难治治愈。本方有两处要点：一是补气，脑血栓病久者，多成气虚，因气虚而无力康复，所以补气尤为重要，补气则有自愈的可能；补气可以行血，便血行通畅；补气又可以升血，病源在上，使脑血充足，循行通畅则病可愈。二是升阳活血，活血可说是治本之法，但要达到活血的目的需注意三点：一为化瘀，二为软坚，三为温通。活血化瘀必用乳没地龙之品，必用养阴补精之品，养阴补精可软化血管。盖血管硬化者不论是风、是痰而必兼燥热，燥热伤阴耗精，血管失去濡养而硬化，故要养阴补精。温通，血脉得温则通，得寒则凝，故要加附子、干姜、桂枝温通。软坚，第一点所说的养阴补精就是从根本上软坚，其次药品用盐制也可以达到软坚的目的。因此，欲活血化瘀必用活血化瘀药，必用温通药，必用软坚药。　还另强调升阳，这只是因为病变的部位在上，如病变部位在下则不用升麻、柴胡，而改用牛膝、沉香了。血压高者，气不虚者则不适用。

撰稿 |张瑞秀，审校 | 鲍时华阿司匹林是一种解热镇痛、非甾体抗炎药、抗血小板聚集药，小剂量阿司匹林能够抑制血小板的释放和聚集，防止血栓形成，预防心梗、脑梗等疾病。阿司匹林有非常广泛的临床用途，也是生殖免疫领域最常用的药物之一，一些患者甚至整个孕期都需要服用阿司匹林，但如何正确用药才能发挥其最好的疗效？用药期间有哪些注意事项呢？今天，我们就平时门诊中大家经常问到的问题跟大家聊一聊。阿司匹林饭前吃还是饭后吃？目前，常用的阿司匹林都是肠溶片。肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用。餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。反之，如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸，导致胃内pH升高，更接近于碱性环境，从而使药物在胃内加快分解，引起不适。此外，如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。因此，根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。目前很少使用普通制剂，如果是普通制剂还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。早上吃好还是晚上吃好？目前尚无定论。长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。另外，对于阿司匹林肠溶片，切记不能掰开吃，否则会增加胃肠道的副作用。漏服阿司匹林怎么办？偶尔漏服一次阿司匹林不会影响其疗效，尽量在下一次服药时间服用常规剂量阿司匹林即可，而不需要在下一次服药加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增加。阿司匹林的使用剂量及用药时间常用的阿司匹林片剂量有25mg，50mg，100mg，如果药吃完了自己购买，一定要看清剂量，一定要看清剂量，一定要看清剂量！我们曾遇到一位姐妹，明明让她吃25mg的阿司匹林早中晚各一粒，她药吃完后，不管三七二十一，擅自去药店购买阿司匹林，结果一吃下去大出血了，慌张中跑到医院问我们是不是外面药店的药是假药？一追问，原来她自己购买的阿司匹林是100mg，一天吃三粒这样的阿司匹林怎能不出血呢！有些试管的患者，我们让她在移植当月再吃阿司匹林，结果她在没有移植的周期，取卵前就非常勤劳地一直不停在吃阿司匹林，可想而知，试管医生该多么心惊肉跳，万一取卵时大出血怎么办？用药一定要看清楚医生的嘱咐，还要记到脑子里去才行。不止阿司匹林，其他药物也是一样。阿司匹林会引起哮喘？阿司匹林哮喘是指少数患者服用以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药后，在数分钟或数小时内出现哮喘，主要的表现有鼻塞、气喘、支气管痉挛等呼吸道症状。发病原因为前列腺素合成受阻，由花生四烯酸生成的白三烯及其他脂氧酶代谢产物（内源性收缩支气管的物质）增多，导致支气管痉挛，诱发剧烈哮喘，严重者可能出现呼吸困难，会影响生命安全。平时对吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等退热止痛药物过敏的患者不应服用阿司匹林，这样可以减少阿司匹林相关哮喘的发生。如果有哮喘史，一定要在就诊时明确告知医生自己的病史。

患者性别男性，年龄69岁，病龄四五年。疾病类型：帕金森病。目前用药情况：美多芭每次半片，一天三次；安坦每次一片，一天三次。目前主要症状：双手和双脚颤抖，半自理，起步困难，拖步，翻身困难，并发脑血栓和老年痴呆，脑子糊涂，经常忘事，最近发现病情加重，出现精神症状。想要咨询的问题：请问教授帕金森患者并发脑血栓和老年痴呆应该怎样治疗？精神症状如何改善？谢谢李教授。今天重点话题是关注帕金森患者病发了脑血栓和老年痴呆应该怎么治疗的问题，的确这是一个大家关注比较多的情况，有合并症，因为老年人很多不是单纯的一种疾病，比方说有的有高血压，还有的高血压合并了糖尿病，还有肺部的一些急患。临床上治疗的帕金森极少数单纯简简单单只有帕金森，大部分都或多或少的合并一些心脏、肺、或者说一些其他系统的疾病。在目前合并其他的疾病治疗过程当中应该怎么注意？我先简单通过病例跟大家讲解一下。这个患者男性69岁，病史四五年，时间并不长，目前用药美多芭半天，一天三次，安坦每次一片一天三次。治疗是不是存在误区？我先简单看一下他的表现，主要的症状有双手和双脚的抖动，半自理，起步困难，有拖步，翻身也困难，并发有脑血栓和老年痴呆，现在我们讲的是脑梗死，脑子糊涂，经常忘事，最近发现病情加重了，而且出现了精神症状。目前帕金森并发了脑血栓和老年痴呆应该怎么治疗？精神症状应该如何改善？这个患者服用了美多芭一天三次，病史不长69岁，将近70的年龄，而且服用安坦，安坦的主要目的是改善震颤，他已经经过药物的选择，受体激动剂包括美多芭效果不理想用的安坦，安坦效果还不错。如果高龄的老人出现了记忆力减退、痴呆这种表现我们就不再建议他继续用安坦了，因为安坦本身就有加重痴呆的风险，而且出现了精神症状，精神症状出现的时候，尤其是一些幻觉，胡言乱语的情况，第一反应是他的药物有没有出问题，是不是药物的副作用，我们需要减掉的是什么？先去减掉的就是安坦（盐酸苯海索）因为他是一个抗胆碱能的药物，这个药物对于认知、精神症状都有明显的副作用，所以减药的过程当中我们会有排序，排序需要减去的第一位药物就是安坦。它的好处不必多讲，他的副作用我们一定要充分的中式。从用药的角度来说我们是先尝试性的减药，他的症状会不会继续加重，帕金森病的症状会不会加重这是我们要考虑的综合因素。今天就血管性相关的一些问题，从两个维度给大家讲一下，一方面合并了脑血栓我们要看是脑血栓导致的帕金森还是患者就是帕金森病，我们要给大家提个醒是不是血管性的帕金森综合征，我们要诊断一下。在脑血栓的基础上我们先给大家讲一下血管性的帕金森综合征，因为血管性的帕金森综合征并不是一个典型的帕金森病而是一种继发性的帕金森综合征，他和帕金森病不是一种疾病，是完全不同的疾病。这种血管性的帕金森病是一个什么样的表现？影像学来看，我们经常说你做一个片子看一看，可以看到什么呢？可以看到整个大脑白质的损害，有脑梗死、脑出血等等这些病变，它和年龄相关，老年人口逐渐的增加，年龄逐渐增加，脑卒中、高血压病的病人不断增多，这种血管性的帕金森综合征的发病率也是不断的提高，现在整体来说在帕金森综合征里面的人群占比并不高，一般统计不到10%，十个综合征里面只有一个，甚至是不到一个有这种血管性的帕金森综合征的问题。他的危害还是比较大的。因为这种血管性的帕金森综合征往往是合并脑血管高危的因素、比方说高血压，冠心病还有糖尿病还有抽烟的，还有睡眠呼吸暂停，睡着觉不喘气了，他发病的机理跟帕金森病不一样，帕金森病发病的机理是什么？经常跟大家讲，大家都很熟悉了，中脑中的黑质里面的多巴胺神经元逐渐的减少、凋亡。血管性的帕金森综合征今天讲的重点话题就是这个，它的发病特点是什么？因为血管的因素，因为老年改变高血压的缺血血管的因素导致的脑的损害，脑的损害导致了脑缺血，出血也有，但是出血非常少，还是以脑缺血为主。脑缺血累计了哪些部位会导致血管性的帕金森综合征，主要是中脑和黑质所在的区域，多巴胺所在的区域，丘脑底核还有皮质下的白质，累计到这些结构的时候，就可能会出现类似于帕金森表现的血管性的帕金森综合征，今天讲的对专业一点，可能大家平时听的帕金森病的比较多，今天讲的是一些鉴别，你怎么来判断我到底是一个血管性的？因为脑血栓引起的还是原发的帕金森病，因为今天在门诊特别高兴，有两个患者问，李主任，我这个到底是原发的帕金森病还是帕金森综合征。我说你很明确的是原发的帕金森病，患者家属非常高兴，这说明什么？说明家里面做了功课，知道原发的帕金森病一般来讲要比综合征症状要好一些，进展的要慢一些。我们再看看血管性的帕金森病有哪些表现？先说运动症状他也有运动症状和非运动症状，跟帕金森病分区是类似的，运动症状和帕金森病不一样，他会发现血管性的帕金森综合征主要影响到两个下肢，有一部分患者说，我这上肢问题不大，胳膊没有问题，就是腿起步起不来，有冻结的情况，走路也很缓慢，两个腿非常不稳定，而且这两个腿的不太障碍出现相对来说比较对称。帕金森病不一样，帕金森病往往是双下肢有症状，一侧重、一侧轻。但是血管性往往症状都集中在下肢，而且这两个下肢基本上都差不多，很早出现了走道不稳，冻结步态，对于这一类的患者我们会做一个检查、病例征，一般的患者血管性的综合征会有病例征的阳性。所以对于这种可疑的患者我们会做这种检查。那么非运动症状来讲，那么这个血管性除了下肢的表现，非运动症状有什么？主要是痴呆和认知障碍，脑子反应慢，小便失禁，容易尿裤子，这种是最常见的，当然其他还有一些便秘、疲劳、睡眠障碍，这些也是有的。所以说这是血管性和帕金森病相鉴别的，当然每一个患者血管性的综合征，患者之间的差异比较大，都是血管性的帕金森综合征的差异比较大。为什么差异比较大？因为这个缺血累及的部位不一样，所以林表现有一些差异，比方说这个缺血正好位于多巴胺聚集的神经元区域，他相对表现为这一侧的帕金森综合征，有一点像帕金森病了，而且对于我们常用的美多芭、息宁这些药物反映还不错。有一些累及比较广泛了，大脑皮层下广泛白质的，这种病变，这种情况下起病的时候比较缓慢，这个时候表现比较典型的两个下肢受累及，病情出现发展，而且累及的越广泛，我们说广泛的白质缺血变性怎么办呢？会影响到认知了，这个脑子越来越不好使，记也记不住，而且会合并这种精神症状，对于这一类患者就会发现，你早期用多巴胺类的药物效果不理想，这就是他的区别。你如何来鉴别？我们一定要鉴别，鉴别是和谁鉴别？我们说和其他的帕金森综合征和帕金森病相鉴别，帕金森病我刚才也讲了，他一般是但侧疾病进展缓慢，在疾病的早期患者有情绪的低落，嗅觉障碍或者是睡眠不好或者是便秘，但是原发帕金森病在早期很少出现痴呆、尿失禁，如果在早期就出现了痴呆和尿失禁，如何结合两个下肢症状为主，我们要高度怀疑他可能是一个血管性的帕金森综合征而不是帕金森病，这个大家可以记住，有的有类似症状的，你就是一个典型的帕金森病你不需要记这么多。还可以和其他的综合征相鉴别，比方说我们经常讲的PSP，或者是MSE，低压综合征进行合成性麻痹。影像学可以鉴别。鉴别主要是和帕金森，大家感兴趣的就是这些。影像学是可以的，刚才讲过了，磁共振非常重要，磁共振就是一个比较明确的诊断标准。大家还是关心治疗，治疗来说是对症治疗，那么我们最常用的还是多巴胺类的药物，有一些患者的确对于左旋多巴胺的药物，不管是美多芭也好，受体激动剂也好，他有一定的效果，用完以后效果不错，就说明他的累及位置是中脑或者是机理节区，如果广泛的皮质下的影响往往对多巴胺类的药物效果不好。药物除了治疗它的运动症状，它的非运动症状如何去治疗？药物除了治疗他的运动症状他的非运动症状如何治疗？我们讲到尿失禁、痴呆，尤其是痴呆认知障碍这种我们是需要去多关注的。这种我们临床常用的多奈哌齐、卡巴拉丁，这些药物都是在帕金森患者当中要用到。还有美金刚，我们也会应用，现在来说卡巴拉丁这一类药物应用比较多，也会有改善，但是血管性的帕金森综合征还有一种药可以应用，比方说为什么会出现血管性的认知障碍，血管出现问题，我们改善循环能不能改善？这个当然是可以的。这是从病因出发，哪一些药物可以改善大脑的循环？尼莫地平，还有一些银杏提取物、植物提取剂，这些药物也可能会改善，当然有一些临床实验说我做了一些药物，有改善，另外一个研究团队说我做了银杏提取物对他没有改善。但是这个事就这样了。实验条件不一样，针对的研究对象不一样，得出的结论不一样，我们从原理上来看改善循环，改善大脑血流对这些症状应该有改善，用药有改善。还有一些患者说，你看老年人经常用的阿司匹林、他汀类的降血脂的药物，能够改善循环，防止脑血栓，防止梗死的这些药物，是不是从原理上也能够起到作用，从原理上来说的确是，好像应该有作用，但是并没有严格的证据，世界范围内做了这么多的临床实验并没有严格的证据能够证明。尤其是老年人，可能很多在常规的应用阿司匹林和他汀类的药物用也就用了，获益也就获益了，这个并没有什么可以争议的，如果说目前症状不需要用就可以不用。从诊断和治疗上来说就是这些，除了药物有没有非药物的，也有，非药物的治疗比方说没有创伤的治疗方法，经颅磁刺激，万金油一样，我经常说有一些药是万金油，有一些治疗方法也是万金油，比方说经颅磁刺激，既可以治癫痫、也可以治帕金森、也可以治疗肌张力障碍。他还可以治疗什么呢？他还可以治疗血管性的帕金森综合征。他的确是可以改善一部分患者的步态障碍，但是需要长期坚持，可能坚持一段时间效果也不理想。还有一部分血管性帕金森综合征患者觉得吃药也不行，保守治疗也不行，能不能做手术？手术就是DBS脑起搏器的手术，目前来说还没有足够的证据，还没有系统性的研究证明它有效。但是对于一部分患者，比方说他具有帕金森病，就是一个神经退行性疾病，又合并帕金森综合征的表现，我们可以做手术，术后发现他的步态障碍得到的改善，帕金森症状也得到了改善，但是前提是这两者都应该有，而不是单纯的一个血管性的综合征，如果是单纯的血管性综合征也不建议你去做手术，大家一定要记住，但是康复治疗是可以去进行的，康复治疗是应该去做的。康复治疗是对于这些因素都有作用。这个患者有两个问题，一个是血管性的问题，一个是认知障碍的问题，认知障碍刚才讲过了，可以用药物，如果这个患者出现了认知障碍如何评估？疾病本身合并了认知障碍，还是应用了一些药物导致了一些副反映，这个时候我们首先要依次停药，尤其是对于盐酸苯海索的药物，我们要逐渐的减量停用。大家不要生出歧义来，李主任说，让我停药，这个药苯海索不能用了，我这一顿一下把三天都吃掉了，那坏死了，这患者一下子症状加重，加重以后一系列的症状都在恶化，我所谓的减药停药大家一定要是小剂量的逐渐的减量或者是过渡到逐渐停用。如果在减量的过程当中患者出现了严重的不耐受，你说能不能停？停不了。如果在减量的过程当中发现这个患者的认知，脑子逐渐清楚了，幻觉逐渐改善了，说明有明显药物副反应的作用，我们针对性进行对症治疗，如果说减药过程当中，减完药之后发现他的认知还是不好幻觉依然有，怎么办？我们要对症治疗，应用一些改善认知的，比方说多奈哌齐，美金刚，如果患者出现幻觉怎么办？目前应用了有氯氮平、奎硫平，当然还有匹莫范瑟林，这个药咱们国内没有，氯氮平不主张采用，因为里细胞减少的副作用我们不好控制。相对来说用奎硫平要多一些。奎硫平也有很多的副作用，奎硫平针对于幻觉进行治疗，应用治疗时的量要注意，而且要定期的检测他的副反应，这是大家要注意的问题。今天针对于重点话题给大家提个醒，给大家讲到这里。当然很多脑血栓的患者一定要针对于原发病进行治疗，我刚才讲了原发病就是血管性的疾病，你要看，你要查，查血液学的一些指标，凝血系列看有没有高凝的状态，还有一些脑血栓诊断的血液的动力学指标，这些要查，我们要确定需不需要用阿司匹林、抗凝类的药物。所以对于老年人系统的查体非常重要。如果排除以后，如果药物减下来之后症状控制不理想，我建议你还是进行手术的评估，因为症状越来越重，而且出现精神症状，如果患者出现了严重的幻觉，严重幻觉就是迫害妄想或者是严重的幻觉，活灵活现的幻觉很难用药物控制，到这个阶段不要进行手术，或者说严重的痴呆不需要做手术了，因为已经到了手术禁忌症已经没有机会了，已经没有治疗的机会了。

动脉取栓治疗，需要在介入中心或导管室完成，是指穿刺大腿的股动脉，通过导丝引导支架，放到脑血管的血栓部位，支架可以牢牢包裹抓取血栓，然后回收支架，这样就把脑血管内的血栓取出来了。取栓的成功再通率为59%-88%，是一种安全有效的技术。

题目写了脑血栓或者脑梗死，是因为脑血栓是患者常用的，好像也很形象的一个名词，实际上正式的名词是脑梗死。简单理解就是血管堵了，脑组织缺血了，其中的原因很多，可以是大血管，主要的血管，也可以是小血管，堵得原因可以是动脉硬化，血管狭窄，也可以是栓塞，一个或者多个栓子堵到血管上。也有一些少见的其它原因，或者原因不明的。治疗上，最快的是尽快恢复大脑的血液流动，保证脑组织的供血。这可以用:静脉溶栓治疗或者动脉取栓治疗。目前大部分医院可以做到的是静脉注射药物进行静脉溶栓治疗，必须在出现症状后4.5小时内使用能分解血栓的药物。如果符合应用条件，这些药越早用越好。当然特殊情况特殊对待。药物通过溶解引起梗死的血凝块来恢复血液流动。快速治疗不仅可以提高患者的生存机会，还可以减少并发症。其中并发症常被患者及家属担心的是出血（身体各个部位都有可能，个人在临床上碰到一些牙龈出血的比较多，但最担心的是脑部的出血）。个人经验梗死面积越大（往往症状越重，不溶栓往往也预后不好），高龄，基础病比较多，房颤栓塞的病人往往出血风险比较大。大部分情况下医生会帮你综合评估，但最终由患者及家属做出决定，因为出血的风险是对许多患者的发生的概率的统计，就某一个具体患者，医生无法给出确切的出血概率，也无法给出患者溶栓一定能通开的保证，这个还是希望患者及家属能理解。动脉溶栓要求的时间严格，需要更详细的检查，风险及花费要更高。在那之后，治疗的重点是帮助你尽可能多地恢复功能，并恢复独立生活。不能静脉溶栓的患者或者溶栓后的患者会进行静脉输液。许多患者会提到给用最好的输液（吊瓶），多用些好的输液。目前许多患者认为多输液，扩张血管，梗死就恢复了。其实理论上我们输液治疗，用一些药物包括上面提到的溶栓治疗，更多的还是挽救缺血半暗带，通俗点讲就是挽救一些半死不活的脑细胞。经常打比方就是庄稼缺水了，干死的就无能为力了，只是尽量让旁边缺水的庄稼补上水，避免干死。但神经细胞不耐受缺血，短时间就开始坏死，目前在临床实践中确实有效，有充分证据的就是发病短时间内的溶栓治疗。输液治疗虽然在用，但整体的效果不是特别显著。所以并不是哪个医院有特别好的吊瓶，或者持续打吊瓶，多打吊瓶患者就恢复的好，恢复的快。脑血栓或者出血的影响取决于所涉及的大脑区域和组织受损的程度。我经常给患者打比方，脑血栓就像你的手指受伤了，如果大拇指受损了（重要部位），那手拿筷子就很受影响，锻炼后也很难完全正常。如果是小拇指受损了（不重要的位置），锻炼后甚至不锻炼拿筷子都没问题。1根手指和多根手指受损表现就更不一样了。反复手指受损（多次脑血栓）恢复就更差了。如果脑血栓影响了右侧大脑，那么你身体左侧的运动和感觉可能会受到影响。如果损害了大脑左侧的脑组织，你身体右侧的运动和感觉可能会受到影响。左脑损伤可能会导致语言障碍。如果损伤了脑干还会影响双侧。大多数脑血栓患者后期的恢复需要靠康复训练。上面提到了很难恢复正常，但进行康复训练可以尽可能的帮助你去恢复独立生活的能力，减少照料者的负担。建议咨询康复科医生，具体的康复措施，你的医生会根据你的年龄、整体健康状况和中风造成的残疾程度，为你推荐最适合的治疗方案。你的医生会考虑你的生活方式、兴趣和优先事项，以及是否有家庭成员或其他照顾者。提醒患者的是康复不仅仅是针灸。得了血栓以后超急性期溶栓，急性期输液，后面就是康复。到了什么时间就需要干什么事。建议你可以去康复了，就说明不需要在这打那么多吊瓶了，不要老去迷信吊瓶而错过宝贵的康复时机。

1.多饮水可增加机体的血容量，降低血液黏稠度。当每日饮水量达到2000ml时可有效降低血栓发生的风险，如伴有发热时，需要适当增加饮水量，但切记不要过度饮水引发“水中毒”。2.适当运动下肢可以非常有效地增加回心血量，促进血液循环，减少血液瘀滞在小腿引起下肢深静脉血栓的风险。老年人久坐后可在室内多走动或进行屈伸膝关节、踝泵运动；年轻人可行瑜伽或健身操等有氧运动。3.进食高蛋白、高维生素、易消化、低盐低脂、低糖、少油炸的食物，可减少胃肠道的刺激，可有效降低血液黏滞度，降低血栓发生的风险。4.如出现突发的单侧肢体的肿胀、皮肤发红、小腿“抽筋”等，休息后症状不缓解；以及不明原因的突发胸闷气急、胸痛等等表现时，需要即刻到专科就诊。配合医护人员行相关检查，可以做出初步的诊断，排除是否有肺动脉栓塞或心梗等急危重症。

1.头痛发作刷烈。2.走路姿势异样，双腿无力。3.半边肢体麻木无力。4.不停地打哈欠。5.患有高血压的患者大量出鼻血。6.血压突然出现异常。7.突然出现嗜睡、困倦、耳鸣，舌头发麻。8.出无故出现歪嘴，而且无法矫正。9.说话费力、“大舌头”或听不懂别人的话。10.突然产生眩晕感，且一天之内眩晕感发生频繁。